Sclérite du syndrome de Wright
introduction
Introduction à la sclérothérapie du syndrome de Wright Le syndrome de Reiters (SR) est une sorte d '"arthrite réactive" après une entérite ou une inflammation génito-urinaire dans une population génétiquement susceptible. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: kératite, rétinite, glaucome, névrite optique
Agent pathogène
La cause de la sclérite du syndrome de Wright
(1) Causes de la maladie
La cause de la RS est liée à un fond génétique particulier et à des infections spécifiques, après lentérite à Shigella, à Salmonella, à Yersinia et à Campylobacter, ou Après l'inflammation du tractus génito-urinaire de Chlamydia trachomatis ou mycoplasme, Reiter a décrit RS pour la première fois en 1916 en tant qu'urétrite non spécifique (non gonococcique), polyarthrite aiguë et conjonctivite. Cette triade typique ne se produit que dans quelques cas. , le syndrome psoriasique grave, le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) apparaissent simultanément, ce qui indique que ces maladies sont liées à des facteurs immunitaires, dans de nombreux cas, l'urétrite en tant que déclencheur, ou En tant que manifestation de ce syndrome, il nest pas clair que, chez un patient ayant des antécédents génétiques particulièrement susceptibles, il puisse être associé à une variété de micro-organismes différents.
(deux) pathogenèse
La pathogénie n'est pas claire.
La prévention
Syndrome de Wright Prévention de la sclérite
Bien que certaines personnes pensent que le SR peut réapparaître après la vie sexuelle, de nombreux patients peuvent spontanément aggraver, peuvent être provoqués par des réactions allergiques chez les personnes hypersensibles, doivent éviter autant que possible tout contact avec des allergènes.
Complication
Syndrome de Wright complications de la sclérite Complications kératite rétinite glaucome névrite optique
La kératite, la rétinite, le glaucome secondaire et la névrite optique sont dautres maladies oculaires.
Symptôme
Syndrome de Wright symptômes de sclérite symptômes communs kératite ulcère de la cornée fatigue sclérotique inflammation externe péricardite perte d'appétit lymphadénopathie pré-auriculaire lésion des muqueuses conduction blocage uvéite
La performance des yeux
Les principales lésions oculaires de la SR sont la conjonctivite et l'uvéite antérieure, parfois une sclérite et une inflammation sclérale. Les lésions oculaires apparaissent généralement après des lésions articulaires et génito-urinaires.Le et al. Des lésions oculaires sont survenues après une moyenne de 2,9 ans chez les RS.
(1) Sclérite: La sclérite survient chez très peu de patients atteints de RS, souvent aux derniers stades de la maladie ou dautres maladies oculaires telles que la conjonctivite ou luvéite antérieure. Le type le plus courant est la sclérite antérieure diffuse, bien que répété. Attaque, mais ne se développe pas en sclérite antérieure nécrosante.Tous les patients présentent une sclérite après plusieurs épisodes de conjonctivite et / ou d'uvéite antérieure et sont associés à une uvéite antérieure modérée. La sclérite antérieure diffuse ou nodulaire après une uvéite antérieure doit être examinée en détail pour la RS ou la SA.
(2) Inflammation externe sclérale: l'inflammation externe sclérale est également rare en RS, principalement une inflammation sclérale simple ou nodulaire, principalement après plusieurs années de RS active.
(3) conjonctivite: la lésion oculaire la plus courante de la SR est la conjonctivite, le taux d'incidence est de 58%, la conjonctivite apparaît généralement quelques semaines après l'arthrite ou l'urétrite et peut parfois être la première performance de la RS, généralement les deux yeux Légère apparition, sécrétion purulente du mucus du sac conjonctival, mamelons et follicules conjonctivaux; si elle n'est pas traitée, la conjonctivite peut durer 7 à 10 jours, la culture bactérienne est négative, parfois petite et sans adénopathie pré-auriculaire douloureuse et Ryukyu colle.
(4) uvéite antérieure: 12% des patients atteints de RS peuvent présenter une uvéite antérieure, souvent non granulomateuse unilatérale, accompagnée d'exsudation de cellules Kp, de chambre antérieure et de cellules vitrées de petite taille à modérée, adhérence post-iris En plus de l'uvéite soudaine sévère, il n'y a généralement pas d'empyème de la chambre antérieure, en raison de l'adhésion post-iris (verrouillage de la pupille), des adhérences cornéennes de l'iris et de l'inflammation trabéculaire, pouvant causer un glaucome secondaire, une uvéite antérieure en récurrence Plus fréquente chez les patients atteints de RS, l'uvéite antérieure survient souvent chez les patients présentant une HLA-B27 positive et / ou une sacroiliite.Pour le diagnostic différentiel de diverses uvéites antérieures, il faut envisager la possibilité d'une RS.
(5) Autres lésions oculaires: Chez les patients atteints de RS, la kératite survient souvent en même temps qu'une conjonctivite ou occasionnellement avec une uvéite antérieure, mais peut également être produite séparément, se manifestant par une kératopathie épithéliale ou un développement ultérieur, fusionnée avec un ulcère de la cornée, Parfois, une infiltration stromale cornéenne ou un petit vasospasme, un dème occasionnel du disque optique et un dème rétinien récurrent, similaires à ceux d'une uvéite pour AS, surviennent rarement dans le segment postérieur de l'il.
2. Performance non oculaire
La RS doit être considérée comme un syndrome, et non comme une combinaison de trois manifestations spéciales, pouvant être exprimée sous forme de quadruple, ou seulement de deux des trois manifestations principales, certaines performances typiques pouvant être dénuées de sens ou négligées. Une variété de dommages peuvent également être mal diagnostiqués, symptômes généraux de fièvre, perte d'appétit, perte de poids, fatigue et palpitations.
(1) maladie des articulations: la maladie survient au plus tard dans cette maladie et dure le plus longtemps, généralement une attaque aiguë, une asymétrie, un petit nombre d'atteintes articulaires, en particulier des membres inférieurs, du genou, de la cheville, de la hanche et d'autres articulations portantes les plus courantes, Des articulations telles que les poignets, les doigts, les orteils et la colonne vertébrale peuvent également être atteintes. Environ 20% des RS développent une arthrite de la hanche et une spondylite ascendante, qui sont sujets aux ligaments, à la ténosynovite et à une inflammation du fascia plantaire. La persistance ou la récurrence peuvent évoluer en déformation permanente des jointures.
(2) tractus génito-urinaire: on peut trouver chez 90% des hommes une urétrite et une prostatite, une cystite, une vésiculite séminale, une épididymite, une orchite, etc. Pas évident.
(3) muqueuse cutanée: environ 50% des patients atteints de RS présentent des lésions cutanées, principalement des balanites à remous, une autre lésion cutanée rare mais caractéristique est la kératose séborrhéique, généralement sans laisser de cicatrices et sans cicatrisation, Cependant, une récidive, une kératose séborrhéique sévère peut causer un décollement de l'épiderme et la mort du corps, 10% des RS ont des lésions de la muqueuse buccale, l'herpès chevelu initial, fusionné par la suite en plaques, la limite est floue, sans douleur. Les ulcères superficiels ont guéri en quelques jours à quelques semaines et un petit nombre de patients ont développé une dermatite sous-arachnoïdienne et périunguale.
(4) Autres lésions: Les autres manifestations rares sont les suivantes: bloc cardiaque, péricardite, aortite, amylose, thrombophlébite, pleurésie, diarrhée non spécifique, méningite et artérite systémique, comme la SA, La vascularite du SR est principalement de l'aorte lorsque les patients du RS présentent des manifestations cliniques rares et graves telles que la dermatite séborrhéique (buccale), le muguet, la leucoplasie pileuse, une adénopathie persistante, des symptômes systémiques graves Lorsque vous développez des lésions articulaires à développement rapide, soyez attentif à la possibilité du sida, posez des questions sur le comportement sexuel du patient et déterminez sil existe des antécédents de toxicomanie.
Examiner
Examen de la sclérite du syndrome de Wright
La RS sévère a une ESR allant jusqu'à 100 mm / h, mais na aucune corrélation avec la gravité et le pronostic de la maladie et présente un taux de complément relativement élevé (représentant une réponse inflammatoire non spécifique), souvent associée à une anémie, une leucocytose et à une élévation du taux de protéines sériques. CIC, RF et ANA: niveaux de complément de liquide synovial négatifs et diminués, ratio de complément synovial / sérum réduit, examen synovial et biopsie synoviale n'ayant presque aucune signification diagnostique pour diverses lésions inflammatoires.
L'examen radiologique permet de prédire le degré de progression de la maladie, souvent associé à une sténose de l'articulation, à l'ostéoporose, à une nouvelle réaction osseuse, à une ostéite du tendon et du ligament (comme le bassin, l'humérus, l'humérus et la phalange), similaire à la SA. L'arthrite et la spondylarthrite de la cheville sont souvent asymptomatiques et asymétriques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la sclérite du syndrome de Wright
Lattention diagnostique de la RS dépend des manifestations cliniques, notamment larthrite, une urétrite ou une cervicite non spécifique, une maladie oculaire inflammatoire et des lésions cutanées des muqueuses, ainsi quau moins 2 manifestations cliniques de larthrite et 3 autres éléments. Diagnostic du RS, étant donné que la plupart des manifestations cliniques sont non spécifiques, il est difficile de diagnostiquer une suspicion de RS; peu de normes peuvent pleinement répondre aux exigences du diagnostic de la RS. En rapport, cela nest pas clair, seulement la possibilité de RS, mais ne peut pas être utilisé comme indicateur du diagnostic de RS.
