Ostéome orbitaire
introduction
Introduction à l'ostéome orbital Les tumeurs orbitales oculaires surviennent principalement au niveau des sutures du cartilage sinusal et des jonctions membraneuses, et la croissance tumorale envahit les paupières. La tumeur osseuse de l'adolescent se développe plus rapidement chez les adolescents. La plupart des patients traités sont d'âge moyen. La plupart des ostéomes de la région temporale sont dérivés des sinus sans causer de symptômes ni de signes liés aux paupières. L'ostéome du sinus frontal est le plus susceptible de produire des symptômes de paupière, mais le sinus ethmoïdal et le sinus maxillaire peuvent également affecter les paupières, et l'ostéome du sinus sphénoïde produit rarement des paupières. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles du mouvement oculaire
Agent pathogène
Cause de l'ostéome orbital
Cause de la maladie:
La cause est inconnue: il existe trois théories sur la cause de l'ostéome: développementale, externe et inflammatoire.
Pathogenèse:
Certains chercheurs pensent qu'au cours du processus de développement, une petite quantité de débris cartilagineux est exempte de la fissure osseuse pour former un ostéome sacral.
La prévention
Prévention de l'ostéome orbital
Comme la cause nest pas très claire, il nexiste actuellement aucune mesure préventive ciblée: éviter linfection, éviter les radiations et autres substances toxiques et dangereuses, éviter lutilisation à long terme de certaines substances physiques et chimiques et éviter labus de drogues. Signification Il est très nécessaire de traiter rapidement la tumeur avec des symptômes de compression évidents, afin de ne pas causer d'autres dommages ni causer de complications.
Complication
Complications de l'ostéome orbital Complications, troubles du mouvement oculaire
Les petites tumeurs sont généralement asymptomatiques ou bénignes, avec moins de complications.
L'ostéome situé dans la partie supérieure de la crête iliaque est facile à endommager le nerf supra-orbital, le trochlear, le muscle oblique supérieur et similaires. Le processus de résection de l'ostéome géant, étroitement lié au sinus frontal et à l'ethmoïde, peut entraîner des complications graves telles que le liquide céphalo-rachidien, des lésions nasales, des lésions cranio-cérébrales et des infections postopératoires.
La personne qui se trouve dans la partie antérieure de la crête iliaque peut serrer le globe oculaire ou la tumeur est énorme, ce qui peut limiter les mouvements oculaires.
Symptôme
Symptômes d'arthrose des paupières Symptômes communs Déficience visuelle douleur sourde globe oculaire saillie déplacement oculaire atrophie optique
1. Les symptômes et les signes dépendent du sinus paranasal ou des paupières à lorigine de la lésion. Certains patients ont des antécédents d'inflammation des sinus paranasaux. Les globes oculaires font saillie et se déplacent lentement, ce qui peut être accompagné d'une douleur sourde aux paupières.
2. Le sinus frontal et le sinus ethmoïdal sont les sites de prédilection de l'ostéome. Une tumeur osseuse qui se produit dans le sinus frontal ou le dôme peut provoquer le mouvement du globe oculaire et saillie vers le bas. L'ostéome qui se produit dans le sinus de l'ethmoïde peut provoquer le déplacement du globe oculaire vers l'extérieur, le blocage du canal nasolacrimal, etc. L'ostéome qui se produit dans le sinus maxillaire est moins fréquent et, lorsque la tumeur est plus grosse, le globe oculaire peut être déplacé vers le haut et en saillie. L'ostéome du sinus sphénoïdal envahit souvent le canal optique et provoque une atrophie optique et même une perte de vision. L'ostéome peut également se produire sur la paroi externe de la crête iliaque, ce qui est rare.
3. Le site de la partie antérieure de la crête iliaque peut se situer dans la région péri-orbitaire et la masse dure, la frontière n'est pas claire, l'os est continu, pas de tendresse, pas d'activité. Si le globe oculaire est évident ou si la tumeur est énorme, le mouvement des yeux peut être limité.
Examiner
Examen de l'ostéome orbital
Examen pathologique: l'ostéochotomie présente une forme lisse, parfois multilobée. Les tumeurs osseuses microscopiques peuvent être divisées en 3 types (qui peuvent se chevaucher): ivoire (coloré), mature et fibreux. L'ostéome en ivoire consiste principalement en une petite quantité de tissu conjonctif fibreux et d'os trabéculaire irrégulier, l'ostéome mature a des trabécules minces et davantage de tissu fibreux trabéculaire, l'ostéome fibreux a un tissu fibreux et l'ostéogenèse. L'activité de la cellule, très similaire au fibrome ossifiant, ne montre pas le développement progressif local de ce dernier.
Inspection aux rayons x
L'ostéosarcome est présent dans le crâne, les os du visage et la mandibule, principalement dans les sinus et quelques-uns dans l'humérus. L'ostéome orbital peut se produire sur les parois latérale et latérale de la cheville et parfois dans l'ostium sinusal. Le sinus intraoculaire, qui ne se distingue pas de l'ostéosarcome de la paroi antérieure, peut également faire saillie dans le sinus sacré.Il ressemble à l'ostéome de la paroi supérieure. L'ostéome dense présente une ombre dense très dense, semi-circulaire ou ronde. Il n'y a pas de structure trabéculaire dans l'os, le bord est lisse et net, la densité de l'ostéome spongieux ressemble à une sténose et la structure trabéculaire de l'os trabéculaire est modifiée, ou elle est modifiée par du verre dépoli. La densité, le centre est une structure osseuse spongieuse et la différence de densité des plus petits ostéomes est indiscernable.
2. scanner
L'ostéome sacral est souvent retrouvé sur les tomodensitogrammes pour d'autres raisons: le scanner en couche mince montre une masse de densité élevée dans le tibia, dont la densité est supérieure à celle du même niveau. L'ostéome dense est difficile à distinguer de l'os cortical de l'os. Liang, l'ostéome spongieux est rarement observé seul, entouré d'un os cortical, d'une structure trabéculaire interne, l'ostéome est généralement situé dans l'os, un ostéome plus grand peut dépasser le contour de l'os et pénétrer dans le globe oculaire jusque dans la crête iliaque. Le déplacement de pression est important et le tissu mou local est bombé.
3. IRM
Laffichage de la structure osseuse est souvent limité en IRM: lostéome nest pas aussi clair que le scanner.Lostéome produit un signal faible sur les images pondérées en T1 et en T2. Les signaux osseux sont connectés, et la compression des muscles extra-oculaires et la progression des globes oculaires dans les positions sagittale et coronale sont plus claires que le scanner.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéome orbital
Diagnostic
En cas de suspicion d'ostéome de la paupière sur la base de symptômes et de signes, un diagnostic auxiliaire doit être utilisé, le plus important étant le scanner orbital aux rayons X et le scanner. Lors de l'application de ces techniques, il est possible de mettre en évidence l'os rond ou sous-dérivé. La masse foliaire a une densité similaire à celle de l'os et la densité du type de fibres est faible et peut être très similaire à la dysplasie des fibres osseuses ou au fibrome ossifiant; l'ostéome dérivé du sinus frontal a une base large. Le contour du pédicule, tandis que le sinus ethmoïdal et le sinus maxillaire ont une base mince et un contour pédiculé ou en forme de champignon.En outre, la possibilité d'un syndrome de Gardner doit être exclue dans le diagnostic. Cette évaluation doit inclure la famille. Antécédents et examens gastro-intestinaux appropriés pour exclure la polypose et le cancer.
Diagnostic différentiel
La dysplasie osseuse et le méningiome à crête sphenoidienne constituent le principal besoin d'identification de l'ostéome, mais il n'est pas facile de le confondre en raison de la forme particulière de l'ostéome. Diagnostic différentiel
Prolifération anormale de fibres osseuses
Les adolescents sont enclins à progresser lentement. Plus impliqué dans un certain nombre d'os du visage, tels que: l'os frontal, l'os sphénoïde, le tibia, le tibia, l'ethmoïde et ainsi de suite. Il se caractérise par une asymétrie faciale, un renflement frontal plat, un déplacement et une saillie du globe oculaire, une perte de vision, un défaut du champ visuel et même une perte de vision dans le canal optique.
2. Ostéofibrome
Aussi appelé fibrome ossifiant chez l'adolescent. Apparition à ladolescence, se manifestant par une protrusion oculaire lente ou progressive ou par un déplacement du globe oculaire. Les résultats des rayons X et de la tomodensitométrie sont liés au degré d'ossification. Plus la plage d'ossification est large, plus elle ressemble à celle d'un ostéome, caractérisé par une bordure ronde ou elliptique avec une ossification nette.
3. Méningiome sphénoïde ou frontal
Le scanner a révélé une hypertrophie de l'hyperplasie osseuse, une densité accrue, une surface ressemblant à une bavure ou phagocytaire à la surface de l'os et une ombre des tissus mous autour de l'os lésé. L'IRM a montré que les lésions des tissus mous étaient claires et que plus le long des méninges de la croissance intracrânienne, le signe "queue de cerveau" est une performance typique.
4. Kyste osseux anévrismal
Les adolescents ont tendance à survenir, souvent dans l'os frontal, provoquant un déplacement du globe oculaire. Les radiographies et les tomodensitogrammes peuvent être trouvés dans des coquilles osseuses minces et épaisses avec des limites claires, des cavités à l'intérieur et une densité de tissu mou dans la cavité.
