hyperplasie lymphoïde réactive gastrique
introduction
Introduction à l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique L'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique (hyperplasie lymphoïde réactive gastrique) est une maladie bénigne de la localisation de la muqueuse gastrique ou une hyperplasie lymphocytaire diffuse, cliniquement rare, dont la cause n'est pas claire. Cette maladie est également connue sous le nom de pseudolymphome gastrique, de tissu lymphoïde bénin dans l'estomac, d'hyperplasie ganglionnaire de l'estomac, de gastrite lymphocytique chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% -0,006% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lymphome malin
Agent pathogène
Étiologie lymphoproliférative réactive gastrique
Cause:
L'étiologie de la lymphoprolifération gastrique réactive est encore floue. Certaines personnes pensent qu'elle est similaire à l'hyperplasie des ganglions lymphatiques de l'intestin grêle.La plupart des chercheurs pensent que l'ulcère gastrique évolue progressivement en une hyperplasie lymphoïde sensible à l'estomac sous stimulation d'un environnement et / ou d'un antigène. Il peut s'agir d'une hyperprolifération réactionnelle d'un ulcère gastrique ou d'une gastrite, ou d'une réponse tissulaire à un stimulus antigénique.Des études récentes ont montré qu'elle était associée à une infection à Helicobacter pylori (Hp).
Pathogenèse :
Helicobacter pylori et les produits bactériens agissent comme un stimulateur antigénique qui active le système mononucléaire-macrophage humain, ce qui augmente la sécrétion de cytokines telles que le peroxyde, l'interleukine-1 et le facteur de nécrose tumorale dans la muqueuse gastrique. Une réaction inflammatoire se produit et, dans létude histologique, il apparaît que lhyperplasie folliculaire gastrique se caractérise par la formation de follicules lymphoïdes et la prolifération de lymphocytes et de plasmocytes, ce qui peut également être observé dans les gastrites associées à Hp. Ces changements peuvent être observés après léradication de Hp. Disparue progressivement, ce qui indique que l'apparition de cette maladie pourrait être liée à l'infection à Hp, mais aucun rapport ne permet de confirmer le rôle de l'Hp dans l'apparition et le développement de l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique.
Le principal changement pathologique de cette maladie est une infiltration importante de lymphocytes dans la lamina propria de la muqueuse gastrique, et il existe un centre germinal souvent mélangé avec des macrophages, des plasmocytes, des granulocytes polymorphonucléaires, etc. Ces caractéristiques sont différentes des lymphomes, en fonction de leurs caractéristiques générales. La morphologie est divisée en type nodulaire, type ulcère, type érosif 3, l'histologie pathologique montre que la lésion envahit la couche musculaire muqueuse et la sous-muqueuse, et même la couche séreuse, l'infiltration de tissu lymphatique et le tissu normal ont des limites claires, et la surface muqueuse affectée peut être érosive. Et les ulcères peu profonds, il peut y avoir un grand nombre de lymphocytes dans le suc gastrique, la taille et la forme sont les mêmes, les lymphocytes matures, les ganglions lymphatiques systémiques ne sont pas envahis, l'infiltration lymphatique, la fibrose, l'amincissement de la paroi gastrique et la motilité gastrique peuvent se produire au dernier stade de la lésion. Affaibli.
La prévention
Prophylaxie lymphatique réactive gastrique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications lymphoprolifératives gastriques réactives Complications, lymphome malin
Des études récentes ont montré que cette maladie peut être convertie en lymphome malin.
Symptôme
Symptômes lymphoprolifératifs gastriques réactifs Symptômes courants Anorexie par ingestion Une hyperplasie lymphatique Un malaise abdominal Une perte de poids noire Des ballonnements Des nausées
La plupart des patients ne présentent aucun symptôme spécifique, souffrent souvent de dyspepsie chronique depuis plus d'un an, tels qu'inconfort abdominal, anorexie, ballonnements, nausées, vomissements et perte de poids. Il existe souvent des symptômes similaires à ceux de l'ulcère dans les antécédents, tels que douleur, hématémèse Et noir.
Examiner
Hyperplasie lymphoïde réactive gastrique
L'identification des marqueurs de surface lymphocytaire par des anticorps monoclonaux peut être différente des lymphomes malins.Les lymphocytes sont des systèmes polyclonaux.En outre, l'immunohistochimie, les techniques d'immunofluorescence, etc. peuvent contribuer à un diagnostic correct et l'examen Hp ne doit pas être ignoré. Devrait être répertorié comme une routine.
Les diagnostics gastro-intestinaux et aux rayons X de cette maladie sont plus fréquents dans les lymphomes malins et dans le cancer gastrique précoce de type IIC. La biopsie différentielle, la biopsie en profondeur et la biopsie au collet large sont recommandées pour la biopsie gastrique. Les follicules lymphocytaires pour la biopsie tissulaire sont bénéfiques pour un diagnostic bénin. La coloration immunohistochimique peut parfois être distinguée du lymphome malin, qui est une cellule monoclonale, une cellule polyclonale, mais non absolue.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de l'hyperplasie lymphatique réactive gastrique
Le diagnostic final nécessite un examen histologique minutieux et un examen immunologique afin de le distinguer du lymphome vrai, en particulier du lymphome à tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT) .Ces dernières années, certaines personnes ont pensé que cette maladie pouvait évoluer en lymphome à MALT. Un groupe de 97 patients atteints de pseudolymphome gastrique ont été suivis et des études immunohistochimiques, dont 51 étaient des lymphomes à MALT.
