insuffisance valvulaire de la veine communicante du membre inférieur
introduction
Brève introduction de l'insuffisance valvulaire veineuse dans la communication des membres inférieurs L'artériosclérose oblitérante est une maladie dégénérative qui est le processus pathologique de base des grandes et moyennes artères, principalement le dépôt anormal de cellules, de stroma fibreux, de lipides et de fragments de tissus, une pathologie complexe dans le processus de prolifération de la couche intima ou moyenne des artères. Les changements, dans la maladie vasculaire périphérique, la sténose artérielle, l'occlusion ou les lésions anévrysmales, presque tous causés par l'artériosclérose. Les lésions artériosclérotiques sont généralement des troubles systémiques qui surviennent dans certaines grandes artères, telles que l'aorte inférieure, l'artère radiale, l'artère fémorale et l'artère radiale, les artères des extrémités supérieures étant rarement atteintes. L'artère malade est épaissie, durcie, accompagnée d'une plaque d'athérome et d'une calcification, et peut être suivie d'une thrombose, entraînant une sténose ou une occlusion de la lumière artérielle, des symptômes ischémiques dans le membre, des frissons, un engourdissement, une douleur, des crises intermittentes. Les manifestations cliniques telles que l'ulcération ou la nécrose du sacré et de l'orteil ou du pied, parfois des lésions sténosées ou occlusives sont segmentaires et multiplanaires, se produisant dans la bifurcation de l'artère et de la paroi postérieure de la lumière et la partie incurvée du tronc de l'artère Le plus souvent, le côté distal de la lésion présente souvent une voie de sortie lisse. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.007% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémangiome thromboangiite oblitérante réticulome vasculaire angiosarcome peptide intestinal vasoactif thrombose cérébrale
Agent pathogène
Étiologie de l'insuffisance valvulaire veineuse du trafic des membres inférieurs
(1) Causes de la maladie
Dans des circonstances normales, le flux sanguin veineux du pied coule de la veine profonde à la veine superficielle, tandis que le reste du membre inférieur s'étend de la veine superficielle à la veine profonde.L'hypertension veineuse des membres inférieurs et la mauvaise structure valvulaire sont les principales causes de la régurgitation valvulaire veineuse, bien que le trafic Il existe un grand nombre de veines, mais souvent seulement 3 à 5 présentent une insuffisance valvulaire.A ce moment, le flux sanguin de la veine profonde à la veine superficielle et une régurgitation du sang dans la veine du trafic sont importants pour les changements nutritionnels de la peau des membres inférieurs, environ 2/3 Chez les patients présentant des ulcères, il existe une insuffisance de la valve veineuse dans la veine de la circulation.
(deux) pathogenèse
Lorsque l'insuffisance valvulaire de la veine superficielle (grande veine saphène) est inversée et que la veine profonde et la veine communicante fonctionnent normalement, le sang qui s'écoule dans la veine superficielle peut s'écouler dans la veine profonde par le biais de la fonction normale de la veine de circulation. Les veines profondes se dilatent et se déforment en raison de l'augmentation du débit sanguin, ce qui provoque finalement une insuffisance de la valve dans la veine profonde pour former un reflux veineux profond; lorsque les lésions de reflux veineux profonds s'intensifient, en particulier après avoir impliqué la veine iliaque ou même la veine profonde du mollet À leur tour, les veines de la circulation peuvent être élargies et les valvules détruites, ce qui entraîne également une insuffisance veineuse de la valvule, et finalement des lésions dystrophiques dans la crête iliaque interne.
La prévention
Prévention des insuffisances valvulaires veineuses de la circulation des membres inférieurs
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'insuffisance valvulaire veineuse du trafic des membres inférieurs Complications hémangiome thromboangiite vascularite réticulome vasculaire angiosarcome peptide intestinal vasoactif thrombose cérébrale
Hémangiome, thromboangiite oblitérante, réticulome vasculaire, angiosarcome, peptide intestinal vasoactif, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, thrombophlébite des extrémités, lésion vasculaire des extrémités, fistule artérioveineuse acquise, simple Varices des membres inférieurs, vascularite allergique, embolie artérielle aiguë, malformation artérioveineuse cérébrale, thrombose cérébrale.
Symptôme
Trafic des membres inférieurs Symptômes d'insuffisance valvulaire veineuse Symptômes communs Atrophie et pigmentation de la peau Changements végétatifs de la peau des membres inférieurs Induration des tissus sous-cutanés membres Froid et eczéma Claudication intermittente
La plupart des régurgitations de la valvule veineuse routière s'accompagnent de membres profonds et d'une insuffisance de valvule veineuse superficielle: les patients peuvent présenter les signes correspondants d'insuffisance veineuse profonde et superficielle, tandis que les modifications nutritionnelles de la peau des membres inférieurs telles que l'atrophie cutanée, la desquamation, la pigmentation L'induration de la peau et des tissus sous-cutanés, l'eczéma et les ulcères réfractaires sont souvent graves.
Examiner
Communication d'insuffisance valvulaire veineuse avec communication des membres inférieurs
On peut trouver une phlébographie des membres inférieurs dans l'insuffisance de la valve veineuse routière, mais la précision n'est pas élevée. À l'heure actuelle, l'imagerie Doppler du débit sanguin est plus utilisée. C'est la méthode d'examen la plus précise pour localiser l'insuffisance de la valve veineuse routière. À vérifier un jour avant la chirurgie. Le patient se met debout. Si le reflux veineux dû au trafic est> 0,3 ~ 0,5 s, il peut être diagnostiqué et marqué à laide dun marqueur.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'insuffisance veineuse valvulaire aux membres inférieurs
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques sont plus difficiles à diagnostiquer, principalement sur la base d'un examen d'imagerie Doppler du flux sanguin, d'une phlébographie des membres inférieurs et d'autres diagnostics confirmés.
Diagnostic différentiel
(1) Syndrome de thrombose veineuse profonde: Cette maladie et le syndrome de thrombose veineuse profonde stagnent le flux sanguin veineux dans les extrémités inférieures et les symptômes et les signes sont très similaires, en particulier chez les patients ayant de longs antécédents de thrombose veineuse profonde. La situation n'était pas claire et la thrombose veineuse profonde a été rouverte, ce qui est plus déroutant, mais de nombreux aspects peuvent encore être identifiés.
(B) fistule artério-veineuse des membres inférieurs: la fistule artérioveineuse de la branche inférieure présente également des varices superficielles, une pigmentation, une dermatite et des ulcères; il est également nécessaire de l'identifier à cette maladie; si elle est causée par un traumatisme, elle a des antécédents de traumatisme, souvent avec une blessure au couteau, Pénétration de balle, coup de couteau et autres antécédents médicaux, crachats locaux et tremblements vasculaires persistants, murmure vasculaire persistant pendant l'auscultation; si congénitale, on la trouve depuis l'enfance, le membre peut s'épaissir, la température de la peau est évidente L'élévation peut également trembler, trembler et entendre des murmures vasculaires.Le diagnostic différentiel n'est généralement pas difficile.Si nécessaire, une angiographie des membres inférieurs peut confirmer davantage le diagnostic.
(3) Lymphoedème: Certains patients obèses souffrent d'insuffisance veineuse profonde des membres inférieurs et de varices superficielles peuvent ne pas être évidents, ils doivent encore être différenciés du lymphoedème. L'dème lymphatique est gonflé aux membres inférieurs, mais il ne se produit pas de pigmentation ni d'ulcères, et la peau augmente souvent. Épais, mollet, cheville, le gonflement de la partie postérieure du pied est le plus abondant et le gonflement de la valve veineuse est principalement dans le mollet, la cheville, la partie postérieure du pied est rarement gonflée, la stase sanguine veineuse de l'insuffisance veineuse est principalement dans le mollet L'éblouissement doit se produire sous la peau, la cheville et les autres tissus mous situés à l'arrière du pied sont moins importants, de sorte que la tumeur est évidente. Si nécessaire, une angiographie veineuse est réalisée. Les patients présentant un lymphdème ne subissent aucune inversion veineuse.
(4) Syndrome de Klippel-Trenaunay: cette maladie peut avoir des varices superficielles et un gonflement des membres, il est donc également nécessaire de faire la distinction avec cette maladie. Le syndrome de Kilppel-Trenaunay est une malformation vasculaire congénitale, avec varices superficielles, croissance du membre, vaisseaux sanguins cutanés Un groupe de triades de tumeurs, souvent avec une température cutanée élevée, des lésions impliquant le mollet, la cuisse, souvent les fesses, la phlébographie ascendante peut montrer des malformations veineuses, dont la plupart sont une atrésie congénitale de la veine iliaque ou de la veine fémorale, le diagnostic différentiel nest pas difficile.
(5) Régurgitation simple de la veine saphène: Selon langiographie veineuse, il est possible didentifier la fermeture de la membrane de la veine saphène et linsuffisance de la valve veineuse profonde. Insuffisance valvulaire pénétrante intraveineuse, les deux sont extrêmement difficiles à distinguer en signes et symptômes cliniques, une insuffisance valvulaire veineuse profonde due à l'effet compensateur de la pompe musculaire du mollet, aide le retour veineux des membres inférieurs, pas de gonflement des membres inférieurs, grâce à un grand nombre de phlébographie Il a été constaté qu'environ 66% des patients chez lesquels on avait diagnostiqué des varices saphènes simples étaient accompagnés d'une insuffisance veineuse profonde. Nous pensons donc qu'il peut s'agir de la même maladie, mais à des stades différents de la maladie.
