ulcère anastomotique
introduction
Introduction à l'ulcère anastomotique L'ulcère anastomotique fait référence à une ulcération de l'anastomose ou d'une muqueuse proche après la jéjunostomie gastrique, également appelée ulcère peptique récurrent. Avoir des antécédents de gastrectomie avec un ulcère peptique. Perforation, obstruction, saignements et autres complications sont susceptibles de se produire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0065% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite aiguë diffuse
Agent pathogène
Cause de l'ulcère anastomotique
Avoir des antécédents de gastrectomie avec un ulcère peptique. Dans la cavité gastrique, l'acide gastrique et la pepsine sont des substances digestives importantes dans le suc gastrique.
L'acide gastrique est une substance fortement acide et extrêmement agressive: la pepsine a pour fonction d'hydrolyser les protéines et peut détruire les protéines situées sur la paroi de l'estomac.Toutefois, en présence de ces facteurs d'érosion, le tractus gastro-intestinal peut encore résister et préserver l'intégrité de la muqueuse. Et sa propre fonction, principalement parce que lestomac, la muqueuse duodénale possède également une série de mécanismes de défense et de réparation. Nous appelons l'érosion néfaste de l'acide gastrique et de la pepsine le mécanisme des dommages, et le mécanisme de défense et de réparation du tractus gastro-intestinal lui-même est appelé le mécanisme de protection.
On pense actuellement que le mécanisme de protection de la muqueuse duodénale gastrique de l'homme normal suffit à résister à l'érosion de l'acide gastrique et de la pepsine. Cependant, lorsque certains facteurs altèrent une partie du mécanisme de protection, lacide gastrique et la protéase peuvent éroder les muqueuses et provoquer la formation dulcères. La sécrétion excessive d'acide gastrique dépasse de loin la défense et la réparation de la muqueuse et peut également causer une ulcération. Des études récentes ont montré que Helicobacter pylori et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont la cause la plus fréquente des lésions ulcéreuses causées par les mécanismes de protection gastro-intestinaux, et que l'acide gastrique joue un rôle clé dans la formation de l'ulcère. En outre, les drogues, le stress, les hormones peuvent également entraîner lapparition dulcères, une variété de facteurs psychologiques et de mauvaises habitudes alimentaires peuvent provoquer lapparition dulcères.
La prévention
Prévention des ulcères anastomotiques
Cette maladie doit prêter une attention particulière aux maladies de lestomac, un régime alimentaire raisonnable, une épaisseur modérée et un exercice physique approprié doivent être pratiqués pour renforcer son immunité.
Complication
Complications ulcéreuses anastomotiques Complications, péritonite aiguë diffuse
Perforation, obstruction, saignements et autres complications sont susceptibles de se produire.
1, saignement
Le saignement est causé par l'ulcère qui s'érode dans une certaine mesure et provoque la rupture des vaisseaux sanguins autour de l'ulcère. La quantité de saignement et le degré de détérioration de la vie du patient dépendent de la taille du vaisseau sanguin endommagé. Lorsque l'ulcère est endommagé par les capillaires, il est généralement moins nocif pour le patient et difficile à détecter, que dans le cas du test de recherche de sang occulte dans les selles. On la trouve; lorsque les plus gros vaisseaux sanguins sont endommagés, une hématémèse ou des selles noires peuvent apparaître. En général, les patients peuvent ressentir une aggravation de divers symptômes gastro-intestinaux avant l'hémorragie, mais lorsque le saignement cesse, la douleur abdominale supérieure peut être réduite ou même disparue.
2. Perforation
La lésion ulcéreuse générale se situe dans la couche musculaire muqueuse du tractus gastro-intestinal.Si l'ulcère continue de progresser profondément dans la couche séreuse du tractus gastro-intestinal, seule la couche la plus externe ressemble à un mince morceau de papier et le tractus gastro-intestinal aigu peut survenir à tout moment. Après perforation, le contenu du tractus gastro-intestinal sécoule dans la cavité abdominale après perforation, entraînant une péritonite aiguë diffuse. Douleurs abdominales soudaines, nausées, vomissements, plaque abdominale, sensibilité évidente et sensibilité au rebond, pâleur du foie et bruits intestinaux disparus, la fluoroscopie abdominale voit du gaz libre sous l'aisselle, certains patients sont en état de choc, Dans cette situation, le patient doit être traité immédiatement par une chirurgie d'urgence, sinon la vie est en danger. Bien sûr, avec les conditions médicales actuelles et les visites ponctuelles aux patients, lincidence de la perforation nest pas très élevée; sur le plan clinique, il peut être divisé en trois catégories: aiguë, subaiguë et chronique. Seule la perforation aiguë nécessite une intervention chirurgicale.
Symptôme
Symptômes de l'ulcère anastomotique symptômes communs douleur abdominale sensibilité abdominale nausée muscles abdominaux ulcère peptique perte de poids anorexie
Symptômes:
Il existe des antécédents de gastrectomie avec ulcère peptique dont les symptômes sont similaires à ceux d'avant l'ulcère peptique. Les douleurs abdominales les plus courantes sont les épisodes. La douleur nocturne est importante et souvent irradiée. La douleur abdominale est plus longue et la période de rémission plus longue. Plus courtes, mangent ou antiacides peuvent soulager temporairement, l'anorexie, les nausées, les vomissements et la perte de poids sont plus fréquents, certains patients peuvent se compliquer de perforation, d'obstruction et de saignement.
Examen physique trouvé:
Une sensibilité abdominale est souvent compatible avec une douleur abdominale, parfois provoquée par une tension des muscles abdominaux. Chez les patients âgés, la masse abdominale peut toucher la masse.
Examiner
Examen de l'ulcère anastomotique
Sang occulte dans les selles: la durabilité est positive lorsque les ulcères sont actifs.
Endoscopie: les ulcères communs se situent dans l'intestin grêle de l'anastomose, dont la plupart sont des ulcères simples, avec érosion et congestion muqueuses, dème, biopsie pouvant exclure les ulcères malins.
Test dacide gastrique: a montré une augmentation de la BAO, MAO était significativement élevée par la pentagastrine ou par la méthode à lhistamine augmentée, la mesure de la gastrine sérique pouvait être augmentée et une malformation anastomotique, une sténose et des expectorations étaient visibles dans environ la moitié des examens de repas radiographiques de baryum. Résidus, ombres et tendresse locale.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ulcère anastomotique
Il peut être diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux, des symptômes cliniques et des tests de laboratoire.
Faites attention à l'identification d'autres ulcères, maladies d'estomac et autres maladies.
