kyste omental
introduction
Introduction au kyste omental Le kyste omental est une maladie rare qui ne représente que 5% environ de la maladie mentale et son incidence est beaucoup plus faible que celle du kyste mésentérique (rapport 1: 5), le kyste mental étant situé sur les deux couches de l'épiploon. Entre les membranes, il se divise en véritables kystes et pseudokystes, principalement dus à un développement anormal de tissu lymphoïde ectopique congénital ou d'obstruction lymphatique. La paroi de la capsule est mince et recouverte d'une couche unique de cellules endothéliales Multi-pièces, le contenu est principalement constitué de sérum jaune pâle et de liquide chyle, accompagné de saignements, dinfections, le liquide présent dans le sac est sanglant, vert gazon, rouge orangé ou brun, la paroi de la capsule est hypertrophiée, démateuse et lintima disparaît; Elle peut être causée par une inflammation, des blessures ou des parasites. Sa paroi est épaisse, composée de cellules inflammatoires et de tissu conjonctif fibreux. Elle n'est pas tapissée de cellules endothéliales, composées en majorité d'une seule pièce, contenant un exsudat inflammatoire trouble ou du sang. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, torsion intestinale, rétinite, douleur abdominale
Agent pathogène
Étiologie du kyste omental
(1) Causes de la maladie
La cause peut être liée aux facteurs suivants:
1. Un certain segment du vaisseau lymphatique est bloqué et élargi pour former un kyste.
2. Variation des cellules embryonnaires: Les kystes peuvent être développés par la prolifération de tissus embryonnaires résiduels ou ectopiques.
3. Hémorragie de la blessure: dégénérescence d'hématome pouvant être un corps étranger ou une blessure chirurgicale.
4. Réaction inflammatoire: Les pseudokystes surviennent principalement après une inflammation, qui peut résulter d'une nécrose adipeuse ou peut être provoqué par d'autres causes.
(deux) pathogenèse
Les kystes omentaux sont divisés en deux types: les kystes véritables et les pseudokystes, les véritables kystes sont rares, en raison du développement anormal du tissu lymphoïde ectopique congénital ou de l'obstruction lymphatique, la paroi kystique est mince et le mur est recouvert d'une couche unique de cellules endothéliales. Le pseudokyste est secondaire à un hématome traumatique de l'épiploon, à une inflammation, à une nécrose adipeuse ou à une réaction étrangère à un corps. La paroi de la capsule est épaisse et ne contient que des tissus fibreux. Les cellules endothéliales non doublées, principalement des pièces uniques, contiennent un exsudat inflammatoire trouble ou du sang.
La prévention
Prévention du kyste omental
Si la maladie est causée par la maladie d'origine (telle que la formation d'un hématome due à un saignement préjudiciable), la maladie primaire est traitée pour éviter l'apparition d'un kyste mental.
Complication
Complications du kyste omental Complications, obstruction intestinale, volvulus, rétinite, douleurs abdominales
La maladie peut être compliquée par une obstruction intestinale ou une torsion intestinale, et peut être compliquée par une inflammation de la rétine, une douleur abdominale cliniquement sévère.
Symptôme
Symptômes du kyste omental Symptômes communs Matité mobile Perte de poids Douleur abdominale Péritonite calcifiée Irritation péritonéale Gonflement abdominal Masse abdominale Nausée Ascite
Les petits kystes ne présentent généralement aucun symptôme clinique et se retrouvent souvent par hasard au cours de la chirurgie ouverte.Les gros kystes peuvent présenter des symptômes caractérisés par une plénitude abdominale et des douleurs abdominales.Les patients trouvent parfois une masse dans l'abdomen la nuit et l'abdomen au dos. En cas de sensation de pression et dobstruction intestinale ou de torsion de lintestin, des douleurs abdominales sévères peuvent se produire. Examen abdominal: labdomen peut être enflé et gonflé. La masse est principalement située dans la partie supérieure de labdomen, douce, sac sexy, relativement active, sans sensibilité ou profonde. Dans la tendresse sexuelle, survient dans le grand omentum, les petits kystes, les limites sont claires et faciles à atteindre, un large éventail d'activités et les kystes géants ou complications, la palpation est floue, facilement diagnostiquée à tort comme une péritonite tuberculeuse, une ascite, etc. Lorsque le kyste omental géant est en décubitus dorsal, labdomen est exprimé et seulement deux sons de flanc ou de taille correspondent à des sons de tambour.A lintérieur, les sons de lintestin sont audibles et tout labdomen a un sens de vibration, mais il nya pas de matité en mouvement.
Les manifestations cliniques de cette maladie varient en fonction de la taille du kyste et de la présence ou de l'absence de complications, regroupées en 4 types:
1. Type de bloc abdominal: l'abdomen touche clairement la masse kystique sans sensibilité et avec une grande mobilité, qui peut être accompagnée de douleurs abdominales ou d'une douleur tombante.
2. Type de fausse ascite: visible seulement dans les kystes géants, l'abdomen augmente progressivement, tout l'abdomen se gonfle, ne peut pas toucher clairement la masse, le tremblement des vagues est évident, mais il n'y a pas de matité mobile.
3. Type caché: principalement des petits kystes, trouvés accidentellement pour une chirurgie abdominale.
4. Type abdominal aigu: kystes compliqués de torsion, hémorragie interne, ulcération ou infection secondaire, pouvant causer des douleurs abdominales aiguës et une irritation péritonéale, les kystes augmentent rapidement après une hémorragie kystique, faciles à infecter car la plupart des kystes sont multi-auriculaires. L'infection est difficile à contrôler, patients avec une fièvre élevée ou faible, une douleur abdominale intermittente, un manque d'énergie, un manque d'appétit, une perte de poids, une anémie et d'autres symptômes d'intoxication par la consommation, cliniquement similaires à une péritonite tuberculeuse, très faciles à diagnostiquer mal, une rupture du kyste se manifestant de manière externe Après que l'abdomen ou diverses raisons aient entraîné une augmentation de la pression intra-abdominale, une douleur abdominale soudaine et sévère, une distension abdominale, accompagnée d'une anémie évidente, d'une hémorragie sanguine évidente ou même d'une péritonite inflammatoire, souvent semblable à une hospitalisation pour un patient hospitalisé en phase aiguë Au centre, petits kystes, activités très variées, dues à la torsion liée à la gravité, manifestations cliniques de douleurs abdominales persistantes avec aggravation paroxystique, avec nausées, vomissements, examen physique constatant une masse abdominale, confirmée par l'opération de torsion du kyste buccal.
Examiner
Examen du kyste Omental
Inspection de laboratoire
Dans l'abdomen aigu, la plupart des patients peuvent avoir une augmentation du nombre de globules blancs périphériques.
Examen d'imagerie
1. Film radiographique abdominal
On peut voir que l'abdomen a une ombre de tissu mou remplie de liquide et que le kyste dermoïde peut parfois présenter une calcification, des os et / ou des dents et d'autres structures.
2. Chèque repas baryté
Il peut y avoir des signes de déplacement ou de compression de l'intestin grêle, l'intestin grêle est déplacé vers l'abdomen postérieur supérieur et les côtés de la colonne vertébrale, l'estomac est déplacé vers le haut, la distance entre la paroi abdominale antérieure et l'intestin grêle est considérablement élargie et le côlon transversal est déplacé vers le haut dans l'examen de l'dème du barium, et le côlon descendant est déplacé vers le côté latéral postérieur. .
3.B-échographie
En tant que méthode privilégiée dexamen, si elle peut montrer la paroi abdominale antérieure, la frontière est nette et la masse kystique est facilement poussée par la sonde sur tous les côtés et la frontière entre le foie, la rate, le pancréas, les reins et les ovaires est claire, puis le diagnostic de la maladie est établi. Comme il sagit dun examen simple, rapide et sans douleur, il est particulièrement utile pour le diagnostic des kystes omentaux avec torsion simultanée ou hémorragie interne.
4. Angiographie coeliaque
La présence d'une grande artère omentale et de ses branches qui s'étendent et entourent le kyste constitue une preuve directe et puissante du diagnostic de cette maladie.
5. Laparoscopie
Les morceaux peuvent être visualisés directement.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste mental
Diagnostic
L'examen radiographique du baryum gastro-intestinal peut être trouvé dans le déplacement de l'intestin grêle et les signes de compression, difficiles à identifier avec des masses mésentériques, des kystes ressemblant à la peau peuvent être vus, des calcifications ou des dents, des os et d'autres structures, une échographie permet de déterminer si le kyste est simple ou multiple, mais il Différents des kystes mésentériques, des kystes péritonéaux postérieurs et des kystes ovariens, les kystes B-ultra-visibles bougent de haut en bas avec la respiration et l'intestin grêle se déplace vers la paroi rétro-péritonéale. Il est également difficile de déterminer la source du kyste et il est également possible d'effectuer une angiographie laparoscopique, ce qui peut montrer que l'artère omentale et ses branches s'étendent et entourent le kyste et nécessitent souvent une exploration chirurgicale pour le diagnostic final.
Diagnostic différentiel
La maladie est dépourvue de symptômes et de signes caractéristiques, de sorte que le diagnostic clinique est difficile: le taux de diagnostic préopératoire correct n'est que de 13% à 57% et doit être cliniquement associé à la péritonite tuberculeuse, à la lymphadénite mésentérique, au kyste mésentérique et au kyste d'échinococcose. Identification.
Péritonite tuberculeuse
La maladie concerne principalement les maladies de l'enfance et du jeune adulte, plus courantes chez les femmes, les manifestations cliniques subaiguës et chroniques et autres, la plupart des symptômes étant une fièvre basse, une infirmité, une perte de poids, une anémie, des sueurs nocturnes, une diarrhée et d'autres symptômes d'intoxication, une ascite commune Le son exprimé mobile est positif, souvent avec une tendresse et une tension musculaire faibles, montrant un toucher typique de "pâte", et le test à la tuberculine a une valeur diagnostique.
2. Lymphadénite mésentérique non spécifique
La maladie survient chez les enfants dâge préscolaire et scolaire, et il ya beaucoup de garçons, qui ont souvent des antécédents dinfections récentes des voies respiratoires supérieures. Les symptômes typiques sont le cordon ombilical, le bas-ventre droit et les crampes abdominales droites. Le nombre de globules blancs est augmenté.
3. Kyste d'Echinococcus granulosus
La maladie est le plus souvent observée chez les résidents pastoraux, plus d'hommes, les manifestations cliniques n'ont pas de signification différentielle, mais un test de sédimentation permet de détecter le test de liaison du complément au test de Casoni.
4. Kyste mésentérique
Il est difficile de distinguer cliniquement les kystes mésentériques et les kystes omental.L'angiographie sélective de l'artère mésentérique supérieure est importante car les kystes mésentériques peuvent pousser les vaisseaux mésentériques vers le haut ou vers l'extérieur.
