Syndrome d'héparine-thrombocytopénie-thrombose pédiatrique
introduction
Syndrome héparine-thrombocytopénie-thrombotique pédiatrique L'héparine-thrombocytopénie-thrombo-gènesissyndrome, l'héparine a été largement utilisée dans les applications cliniques ces dernières années, et ses indications sont également en augmentation, mais environ 2% à 30% après l'application de l'héparine. Un groupe de syndromes tels que thrombocytopénie ou thrombocytopénie avec thrombose, saignements cliniques et thromboembolisme, connu sous le nom de syndrome d'héparine-thrombocytopénie-thrombose. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: infarctus du myocarde d'hypertension pulmonaire
Agent pathogène
Syndrome pédiatrique de thrombocytopénie-héparine
( 1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est liée à l'utilisation de l'héparine.
(deux) pathogenèse
Cette maladie survient après lutilisation de lhéparine, son mécanisme na pas été élucidé, la plupart des spécialistes pensent que le mécanisme immunitaire est provoqué, car les anticorps anti-plaquettes de lhéparine peuvent se lier à lhéparine et aux plaquettes, activer le complément, synthétiser le thromboxane A2 sur les plaquettes et libérer l'ADP, etc. L'agrégation plaquettaire et la libération des plaquettes III, facteur IV, participent à la coagulation du système endogène et à l'effet anti-héparine. L'héparine a également un effet anti-prostacycline endothéliale vasculaire (PGI2). L'héparine à faible dose peut bloquer la protéine C Lactivation est bénéfique pour lagrégation plaquettaire et la thrombose. De plus, lhéparine impure est également un facteur possible. Les résultats de lobservation actuelle montrent que la probabilité de thrombocytopénie après la préparation de lhéparine à partir de porcs est comprise entre 0% et 8,2%, alors que L'héparine préparée peut atteindre 7,5% à 26%, ce qui correspond à la pureté de la préparation ou à d'autres raisons qui font encore l'objet d'une enquête.
La prévention
Prévention du syndrome héparine-thrombocytopénie-thrombose chez l'enfant
Améliorer la compréhension de cette maladie, l'utilisation de l'héparine doit faire attention à l'identification.
Complication
Complications du syndrome héparine-thrombocytopénie-thrombose chez l'enfant Complications hypertension artérielle pulmonaire infarctus du myocarde
Peut provoquer une dyspnée, une hypertension pulmonaire, un infarctus du myocarde ou un DIC.
Symptôme
Syndrome héparine-thrombocytopénie-thrombotique pédiatrique symptômes symptômes courants tendance au saignement thrombose veineuse thrombocytose microthrombique coagulation intravasculaire embolie pulmonaire embolie coronaire
Si vous avez des antécédents d'application d'héparine, 2 à 14 jours après l'application d'héparine, plus de 5 jours après une thrombocytopénie, une hémorragie et une veine, une thrombose artérielle, peuvent montrer une embolie pulmonaire ou impliquant des vaisseaux coronaires, des symptômes correspondants du cerveau et de l'artère gastro-intestinale, et même Coagulation intravasculaire diffuse (CID).
Examiner
Examen pédiatrique du syndrome d'héparine-thrombocytopénie-thrombose
1. Thrombocytopénie Les tests sanguins réduisent de manière significative le nombre de plaquettes dans le sang périphérique. Après lutilisation de lhéparine, le nombre de plaquettes est à nouveau réduit.
2. Facteur d'agrégation plaquettaire Le facteur d'agrégation plaquettaire dépendant de l'héparine, qui peut survenir en même temps que la thrombocytopénie et durer plusieurs mois, est un indicateur de diagnostic de laboratoire plus spécifique avec un taux positif d'environ 70%.
3. Test de libération de sérotonine Bien que le test de libération de sérotonine soit sensible et spécifique, il est plus compliqué, nécessite beaucoup de travail et est difficile à promouvoir.
Selon la sélection clinique des examens radiologiques thoraciques, ECG, CT, angiographie et autres.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome d'héparine-thrombocytopénie-thrombose chez les enfants
Après thrombocytopénie de lhéparine et dautres causes de thrombocytopénie, si la thrombocytopénie est accompagnée dune thrombose artérielle aiguë pouvant être expliquée par dautres raisons, associées à des résultats de laboratoire, le diagnostic de la maladie peut être positif, si Le diagnostic est plus fiable en mesurant le facteur d'agrégation plaquettaire dépendant de l'héparine ou le test de libération de sérotonine dans le sérum du patient.
Différencié du DTC.
