atrésie et sténose congénitale de l'intestin
introduction
Introduction à l'atrésie et à la sténose intestinales congénitales L'atrésie et la sténose intestinales congénitales sont le développement du canal intestinal au stade embryonnaire: une partie du tractus intestinal est interrompue et la lumière intestinale est complètement ou partiellement obstruée. Une obstruction complète est une atrésie et une obstruction partielle est une sténose. Elle peut se produire dans nimporte quelle partie de lintestin, mais elle est plus courante dans liléon, suivi du duodénum, et le côlon est rare. C'est l'une des causes les plus courantes d'occlusion intestinale chez les nouveau-nés. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hypospadias de l'atrésie de l'sophage congénital
Agent pathogène
Atrésie et sténose intestinales congénitales
Facteurs congénitaux (55%):
La cavitation intestinale au stade solide du développement embryonnaire peut produire une atrésie ou une sténose intestinale. Trouble de l'apport sanguin d'une certaine partie de l'intestin du ftus, tel que volvulus ftal, intussusception, péritonite fécale ftale et sténose intestinale adhésion, perforation intestinale, hémorroïdes internes, malformation du développement vasculaire mésentérique causée par un certain trouble des vaisseaux sanguins dans l'intestin Le tube intestinal subit une nécrose, une absorption, une réparation et dautres processus physiopathologiques pour former une atrésie intestinale.
Autres facteurs de maladie (45%):
Lhôpital pour enfants de Beijing a enregistré 7 cas datrésie intestinale, des intestins dans lintestin des spécimens réséqués et de multiples cas datrésie intestinale avec adhérences intra-abdominales et calcifications éparses, principalement dans le jéjunum inférieur. Et l'iléon, le duodénum est le deuxième, l'atrésie du côlon est relativement rare, alors que la sténose intestinale est la plus duodénale, l'iléon l'est moins, il existe deux formes pathologiques d'atrésie intestinale: l'une est une atrésie de type membranaire et il y a un diaphragme dans l'intestin La cavité intestinale est obstruée pour former une occlusion, ce qui est plus fréquent dans le duodénum et le jéjunum. Son apparence conserve sa continuité. Laspect de lautre tube intestinal perd sa continuité ou un seul cordon fibreux est connecté et le tube intestinal aux deux extrémités de lobstruction est aveugle. Plus commun dans le jéjunum inférieur et l'iléon, l'occlusion simple est plus fréquente, il y a plusieurs occlusions représentées pour environ 7,5% à 20%, la fermeture de la trompe intestinale proximale due à une obstruction et une expansion à long terme, un diamètre jusqu'à 3 ~ 5cm, une hypertrophie de la paroi intestinale, peuvent également se produire localement Anémie, nécrose, perforation, intestin distal, petit diamètre de contracture 4 ~ 6mm, pas de gaz dans la cavité, seulement une petite quantité de mucus et de cellules en écoulement, si une atrésie intestinale survient après la formation du ftus, il peut y avoir une petite quantité de ftus noir et vert à l'extrémité distale de la serrure .
La prévention
Atrésie intestinale congénitale et prévention de la sténose
Le pronostic de l'atrésie intestinale est lié à la position de l'atrésie: atresie simple, atrésie distante du jéjunum élevé et atrésie proximale de l'iléon présentant un taux de survie élevé, ces dernières années, la mortalité de l'atrésie intestinale a été réduite à environ 51,3% et celle des pays étrangers à environ 70% -85. %, faible poids à la naissance et autres malformations ont des taux de survie plus bas.
Complication
Atrésie intestinale congénitale et complications de la sténose Complications atresie oesophagienne congénitale hypospadias
Atrésie intestinale souvent compliquée par d'autres malformations, telles qu'atrésie anale congénitale, atrésie sophagienne congénitale, cardiopathie congénitale, hypospadias, etc., le tube intestinal proximal est obstrué en raison d'une obstruction prolongée, le diamètre peut atteindre 3 à 5 cm, la paroi intestinale est hypertrophique, aussi La longueur de l'intestin grêle chez les enfants présentant une anémie, une nécrose, une perforation et une atrésie intestinale locale peut être considérablement raccourcie par rapport aux nouveau-nés normaux, généralement de 100 à 150 cm de long et de 250 à 300 cm chez les enfants normaux.
Lhôpital pour enfants de Beijing a constaté 7 cas datrésie intestinale, une invagination intestinale dans lintestin du spécimen réséqué et de multiples cas datrésie intestinale avec adhérences intra-abdominales et calcifications éparses.
Symptôme
Atrésie et sténose intestinales congénitales symptômes symptômes courants nausées et vomissements déshydratation distension abdominale rétrécissement intestinal atrésie intestinale
Latrésie intestinale congénitale et la sténose intestinale sont des manifestations marquantes du vomissement, qui se produit souvent quelques heures à un à deux jours après la naissance. Dans la plupart des cas, le vomi contient de la bile et dans quelques cas, il est vieux et sanglant. Un écoulement normal de méconium, ou seulement une petite quantité de selles ressemblant à une gelée gris-vert, une atrésie ou une sténose intestinale élevée ne provoque généralement pas de ballonnements, seule la partie supérieure de l'abdomen est légèrement pleine; Déshydratation, déséquilibre acido-basique et déséquilibre électrolytique, pellicule abdominale radiographique, atrésie élevée ou sténose sévère peuvent être observés dans l'estomac et le duodénum avec 2 à 3 niveaux de liquide, alors que le jéjunum n'est pas gonflé et qu'une atrésie faible ou une sténose sévère peuvent être observées. Intestin le plus dilaté et niveau de liquide.
Examiner
Atrésie et sténose intestinales congénitales
Les radiographies abdominales montraient une accumulation de gaz intestinal et une surface gaz-liquide. Un lavement baryté ou une angiographie par expectoration nasale pouvaient confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'atrésie et de sténose intestinales congénitales
Les nouveau-nés commencent à avoir des vomissements persistants après la naissance, aucun écoulement de méconium normal ou une distension abdominale progressive, c'est-à-dire qu'il peut y avoir une suspicion d'atrésie intestinale, telle qu'un test du doigt anal et une solution saline chaude ou une solution de lavement au peroxyde d'hydrogène à 1% Les selles ftales peuvent également exclure la constipation fécale et le mégacôlon congénital.Auparavant, le test de Farber était utilisé pour vérifier les cellules épithéliales non kératinisées et les poils ftaux dans le méconium afin de diagnostiquer une atrésie intestinale. Il a un intérêt diagnostique pour la formation d'une atrésie intestinale dans les 3 mois. Chez les ftus moyens et tardifs, l'atrésie intestinale n'a pas de signification diagnostique, qu'elle soit d'origine mécanique ou vascularisée. Les radiographies radiographiques abdominales ont une grande valeur diagnostique. Des coupes X debout de grande insuffisance intestinale peuvent être observées dans la partie supérieure de l'abdomen. Le niveau de liquide, les autres intestins ne sont pas gonflés du tout, l'obstruction intestinale inférieure peut élargir la courbure de l'intestin et le niveau de liquide, le lavement baryté peut être observé dans le petit côlon ftal étranglé, présentant les caractéristiques du côlon ftal:
1 diamètre est d'environ 0,5 cm;
2 plis coliques ne sont pas évidents;
3 Le côlon est relativement droit et court et les résultats du lavement baryté peuvent exclure le mégacôlon congénital et une mauvaise rotation intestinale.
