Autres infections à Salmonella en pédiatrie
introduction
Introduction à d'autres infections à Salmonella chez les enfants Les autres infections à Salmonella chez les enfants font référence à des infections à Salmonella autres que la fièvre typhoïde, la paratyphoïde A, B et C, également appelée infection à Salmonella non typhoïde. Ses manifestations cliniques sont complexes et diverses. En 1885, Salmon et Smith découvrent pour la première fois Salmonella choleraesuis, ce qui ouvre la voie à l'étude de Salmonella. La salmonelle est un agent pathogène multi-intestinal des bactéries zoonotiques. Selon le Centre de l'OMS sur les salmonelles publié en 1983, Salmonella compte 2187 sérotypes. Il existe actuellement au moins 255 sérotypes en Chine. Outre la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde, la fièvre typhoïde, le choléra porcin, Salmonella enteritidis et Salmonella typhimurium sont les plus courantes. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: obstruction intestinale entérite nécrotique aiguë hémorragique
Agent pathogène
Causes d'autres infections à Salmonella chez les enfants
Cause de la maladie:
En 1885, Salmon et Smith découvrent pour la première fois Salmonella choleraesuis, ce qui ouvre la voie à l'étude de Salmonella. La salmonelle est un agent pathogène multi-intestinal des bactéries zoonotiques. Selon le Centre de l'OMS sur les salmonelles publié en 1983, Salmonella compte 2187 sérotypes. Il existe actuellement au moins 255 sérotypes en Chine. Outre la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde, la fièvre typhoïde, le choléra porcin, Salmonella enteritidis et Salmonella typhimurium sont les plus courantes.
La salmonelle est un bacille à Gram négatif, sans capsule, et la plupart des bactéries ont des flagelles et des pili, qui sont motivés. Il est résistant à l'humidité et au froid.
1. La période d'incubation varie, et la plus courte est l'intoxication alimentaire: quelques heures seulement, mais la plupart d'entre elles durent de 1 à 3 jours.
2. La classification clinique peut être divisée en type de gastro-entérite aiguë, type de septicémie (type typhoïde) et type d'infection locale. Il y a aussi des porteurs sains.
(1) gastro-entérite aiguë ou une intoxication alimentaire: Ce type représente environ 80%. Salmonella enteritidis et Salmonella typhimurium sont les principaux agents pathogènes. Il est malade en mangeant des aliments contaminés par de telles bactéries, qui ne contiennent par exemple aucune bactérie vivante et ne produisent qu'une grande quantité de toxines.Les manifestations cliniques sont des symptômes graves d'intoxication alimentaire. La période d'incubation n'est que de quelques heures et son apparition est urgente. La maladie ne dure que 1 à 2 jours.
Le nombre total de leucocytes du sang périphérique est généralement compris entre 10 000 et 20 000, et le type de septicémie est plus élevé, plus de 30 000 et des particules empoisonnantes visibles. Le diagnostic est basé sur la culture bactérienne.
La culture de Salmonella typhimurium doit être effectuée par enrichissement: les échantillons recouverts de cotons-tiges salins dans les selles, le pus, le liquide céphalo-rachidien et lenvironnement sont placés dans un incubateur à 37 ° C pendant 18h, puis inoculés. SS moyen.
La culture sanguine est préférable de prendre 5 ~ 10 ml de sang, sans ajouter d'anticoagulant, directement dans le bouillon de glucose ou le bouillon de glucose plus un agent de culture de sel biliaire, la température de culture convient à 42 ~ 43 ° C.
Diagnostic rapide: utilisation du test de dilatation immunitaire bactérienne.
La prévention
Autre prévention de l'infection à Salmonella chez les enfants
La fièvre typhoïde est lune des maladies les plus graves des maladies infectieuses gastro-intestinales actuelles. Des précautions telles qu'une désinfection stricte et l'isolement doivent être prises.
1. Il existe un concept d'épidémie: Premièrement, nous devons avoir un concept d'épidémie et maintenir un degré élevé de vigilance.
2. Mesures d'isolement strictes: isolez immédiatement et immédiatement les cas suspects. Il est préférable que le personnel médical interne soit responsable. Portez une blouse, des chaussures, lavez-vous les mains à leau courante après avoir vérifié un patient ou lavez-vous les mains avec de lacide peroxyacétique ou de la solution 84. Le personnel de salle non isolé doit se conformer aux règles de désinfection et d'isolation. Tous les articles utilisés ne doivent pas être retirés sans avoir été désinfectés.
Complication
Autres complications de l'infection à Salmonella chez les enfants Complications, obstruction intestinale, entérite nécrosante hémorragique aiguë
Plus associé à la déshydratation, acidose, sujettes à l'hyponatrémie, iléus paralytique, hypertrophie du foie et de la rate, entérocolite nécrosante sévère, perforation intestinale, convulsions, combiné à un choc, DIC, dème cérébral, méninges Inflammation, souvent associée à une hémorragie intracrânienne, une péricardite ou une infection des voies urinaires, une bronchite ou une pneumonie bronchique. Les séquelles peuvent survenir après la guérison des lésions intracrâniennes.
Symptôme
Autres symptômes d'infection à Salmonella chez les enfants Symptômes communs Fièvre accompagnée de douleurs abdominales, ... Mucus déshydraté, léthargie, ronflement, selles liquides, hépatosplénomégalie, convulsions, cellulite, iléus paralytique
1. La période d'incubation varie, et la plus courte est l'intoxication alimentaire: quelques heures seulement, mais la plupart d'entre elles durent de 1 à 3 jours.
2. Classification clinique: clinique peut être divisé en type de gastro-entérite aiguë, type de septicémie (type typhoïde) et type d'infection locale. Il y a aussi des porteurs sains.
(1) gastro-entérite aiguë ou une intoxication alimentaire: Ce type représente environ 80%. Salmonella enteritidis et Salmonella typhimurium sont les principaux agents pathogènes. Il est malade en mangeant des aliments contaminés par de telles bactéries, qui ne contiennent par exemple aucune bactérie vivante et ne produisent qu'une grande quantité de toxines.Les manifestations cliniques sont des symptômes graves d'intoxication alimentaire. La période d'incubation n'est que de quelques heures et son apparition est urgente. La maladie ne dure que 1 à 2 jours. Si l'aliment contient plus de bactéries vivantes et moins de toxines, la période d'incubation peut aller jusqu'à 2 à 3 jours. L'apparition est plus lente et la maladie peut durer plus d'une semaine. Les symptômes sont les vomissements, la diarrhée et les enfants plus âgés se plaignent de douleurs abdominales accompagnées d'une forte fièvre. La diarrhée est souvent têtue et réfractaire. Selles 6 à 15 fois par jour. La nature des matières fécales est diversifiée, souvent avec un amincissement de leau, puis du mucus, du pus et des selles sanglantes. Les enfants malades sont souvent accompagnés de déshydratation et dacidose. L'hyponatrémie est susceptible de se produire en raison de l'insuffisance de la régulation néonatale du métabolisme de l'eau et des électrolytes. La maladie est plus fréquente et provoque souvent un iléus paralytique, mais aussi une hypertrophie du foie et de la rate, une toux, une vocalisation pulmonaire, une éruption congestive, une jaunisse, une entérocolite nécrosante grave et une perforation intestinale.
(2) Type septique (type typhoïde): Les symptômes d'intoxication sont importants, la chaleur est élevée et l'historique de la chaleur est longue (environ 4% à 25%). La performance est flétrissante, la léthargie, les convulsions, le coma, l'éruption cutanée congestive est plus commune. Ce type peut se produire seul ou en combinaison avec le type gastro-intestinal, appelé type mixte. Ce type est facile à combiner avec le choc DIC et l'dème cérébral.
(3) Infection locale: les nourrissons sont plus fréquents.
1 méningite: environ 13%, principalement chez les moins de 2 ans. L'incidence la plus élevée est inférieure à 3 mois. La venomite peut également se produire. La cause de la méningite chez les nouveau-nés peut être liée à une blessure à la naissance. Ce type de méningite étant souvent associé à une hémorragie intracrânienne, le taux de mortalité atteint 50% ou plus, environ 18% après la survenue de séquelles.
2 cellulite locale: fièvre inexpliquée, pleurs, puis les tissus mous de la peau, rougeur locale, gonflement, chaleur, douleur et enfin la formation d'abcès. L'abcès est rapidement guéri après incision et drainage, et le pus peut cultiver Salmonella.
3 inflammation ombilicale: sécrétions ombilicales cultivées de Salmonella typhimurium.
4 peuvent être compliqués par une péricardite ou une infection des voies urinaires.
5 infection pulmonaire: certains enfants malades admis à l'hôpital sont atteints d'une infection pulmonaire, puis de diarrhée. Avec une toux allant jusqu'à 20% à 50%, les poumons peuvent souvent sentir une odeur vocale, pouvant être exprimée par une bronchite ou une pneumonie bronchique. Cela dépend principalement des antécédents épidémiologiques, tels que les patients atteints d'infection à Salmonella dans la famille et dans la même salle de traitement, à manger des aliments suspectés contaminés et collectivement malades à court terme; les aliments sont souvent du bétail non cuit, de la viande et des ufs de volaille. , ou tout autre aliment contaminé avec cet aliment. La manifestation clinique est l'apparition soudaine de symptômes gastro-intestinaux aigus dans les deux jours suivant la prise d'aliments suspects, les premières douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, suivis d'une diarrhée, accompagnée de frissons, de frissons, d'une fièvre allant jusqu'à 38 ~ 40 ° C. Au début des selles, elles sont clairsemées et se transforment ensuite en un échantillon aqueux jaune ayant une odeur épaisse et une petite quantité de pus. Elle peut également se manifester par des symptômes de type typhoïde, une septicémie ou une infection suppurée locale. Les tests de laboratoire reposent principalement sur des examens pathogènes permettant de mettre en culture et disoler les agents pathogènes des vomissures, des selles et des aliments suspects. Le test ELISA est utilisé pour détecter lantigène spécifique de Salmonella, qui présente les avantages de la spécificité et de la grande sensibilité.
Examiner
Examen d'autres infections à Salmonella chez les enfants
Le nombre total de leucocytes du sang périphérique est généralement compris entre 10 000 et 20 000, et le type de septicémie est plus élevé, plus de 30 000 et des particules empoisonnantes visibles. Le diagnostic est basé sur la culture bactérienne.
La culture de Salmonella typhimurium doit être effectuée par enrichissement: les échantillons recouverts de cotons-tiges salins dans les selles, le pus, le liquide céphalo-rachidien et lenvironnement sont placés dans un incubateur à 37 ° C pendant 18h, puis inoculés. SS moyen.
La culture sanguine est préférable de prendre 5 ~ 10 ml de sang, sans ajouter d'anticoagulant, directement dans le bouillon de glucose ou le bouillon de glucose plus un agent de culture de sel biliaire, la température de culture convient à 42 ~ 43 ° C.
Diagnostic rapide: utilisation du test de dilatation immunitaire bactérienne.
Diagnostic
Diagnostic et identification d'autres infections à Salmonella chez les enfants
1. Diagnostic différentiel de la gastro-entérite
(1) Intoxication alimentaire par Staphylococcus aureus: la période dincubation est courte, environ 1 à 6 heures. Les nausées et les vomissements sont évidents et il n'y a pas de fièvre. La diarrhée est jaune aqueuse, puante, et le montant est petit à chaque fois. La culture bactérienne de selles et d'aliments résiduels peut avoir une croissance de S. aureus.
(2) intoxication alimentaire par Vibrio parahaemolyticus: période dincubation de 6 à 12 heures, douleurs abdominales initiales, fièvre, frissons, suivies de diarrhée, de vomissements. Les selles sont jaunâtres ou sanglantes, avec plus de mucus, de pus et d'odeur, plusieurs fois par jour, en grande quantité, et il y a une infection grave après l'urgence, avec laquelle il est facile de perdre de l'eau. Les selles et la nourriture restante peuvent produire des bactéries pathogènes. Les zones côtières sont plus communes, avec une histoire de manger des fruits de mer et des cornichons.
(3) Intoxication alimentaire à Escherichia coli: la période dincubation est de 2 à 20 heures: perte dappétit, douleurs abdominales, nausées, diarrhée après lincident et rares vomissements. L'ambassadeur est principalement jaune, aqueux, avec du mucus, du pus et du sang, et a une odeur nauséabonde, une grande quantité et aucune urgence. Les cas graves peuvent provoquer une perte d'eau. Les selles et la nourriture restante peuvent produire des agents pathogènes.
(4) Intoxication alimentaire à Proteus: la période dincubation est de 4 à 12 heures et peut aller de 19 à 45 heures, en raison de Proteus morganii. Au début, on observe des douleurs abdominales, une aversion pour le froid, de la fièvre, des vomissements et des diarrhées, ainsi que des selles jaunes. La quantité est importante et il nya pas durgence, une sensation lourde qui peut causer une perte deau. Les selles et la culture alimentaire résiduelle peuvent avoir une croissance pathogène.
(5) Choléra: La période dincubation est de 1 à 3 heures.La personne typique vomit puis vomit.Le vomissement et la diarrhée sont dus à de leau dans les expectorations du riz et la perte en eau est évidente. Les patients du groupe O1 ne présentent généralement pas de fièvre ni de douleurs abdominales, alors que ceux causés par des groupes autres que le groupe O1 souffrent souvent de fièvre et de douleurs abdominales. Une bactériémie peut souvent causer des dommages extra-gastro-intestinaux. Les vomissements et la diarrhée peuvent souvent produire des bactéries pathogènes.
(6) Poisons chimiques et gastro-entérites biotoxiques: des poisons chimiques tels que l'arsenic, le mercure, le phosphore organique, etc. Outre les symptômes gastro-intestinaux, le foie, les reins et le système nerveux peuvent être endommagés. Les substances toxiques et les aliments peuvent détecter les poisons.
(7) Autres: La maladie doit être différenciée de l'entérite virale, de l'entérite à Campylobacter et de l'entérite à l'expectoration.
2. Diagnostic différentiel de la typhoïde et de la septicémie
(1) Fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde: la fièvre est plus longue et létat est plus lourd. Il peut y avoir des complications telles qu'un pouls lent, une éruption cutanée, des saignements pharyngés et une perforation intestinale. Linfection à Salmonella non typhoïde est rare ou absente. La réponse lipidique du sang et la culture de sang, de selles, de moelle osseuse et dautres résultats peuvent être identifiées.
(2) la septicémie: on trouve souvent la lésion primaire, le nombre de leucocytes et de neutrophiles sanguins augmente, et l'hémoculture permet d'isoler les bactéries pathogènes.
3. Diagnostic différentiel d'une infection purulente localisée
Comparées aux autres infections suppuratives locales induites par des bactéries, les manifestations cliniques sont similaires et difficiles à identifier: la seule méthode fiable consiste à cultiver des agents pathogènes dans le pus des lésions locales.
