érythème polymorphe exsudatif chez les enfants
introduction
Introduction d'érythème polymorphe exsudatif chez l'enfant L'érythème multiforme érythémateux exsudatif (erythemamultiformaexudativum), connu sous le nom de syndrome de Steven-Johnson, est une inflammation aiguë non suppurative d'origine immunitaire caractérisée par diverses manifestations cutanées et muqueuses. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de choc toxique myocardite pneumonie atélectasie épanchement pleural
Agent pathogène
Érythème érythémateux exsudatif pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Il sagit dun mycoplasme, dun virus (principalement du virus de lherpès simplex), dune bactérie, dune infection fongique, de médicaments (médicaments sulfatés, antibiotiques, en particulier de la pénicilline et de lérythromycine). céphalosporines, anticonvulsivants, sédatifs, aliments, etc., environ la moitié des cas ont des antécédents de maladie primaire ou ont pris des médicaments une à trois semaines avant le début de la maladie et la période dincubation causée par linfection est plus longue que celle du médicament.
(deux) pathogenèse
Les lésions cutanées se produisent principalement à la jonction de l'épiderme et du derme, d'abord une vasodilatation et un dème local, une infiltration lymphocytaire évidente autour des vaisseaux sanguins, puis des globules rouges exsudés à l'extérieur des vaisseaux sanguins, une formation vacuolaire et une infiltration lymphocytaire sous l'épiderme, cas graves La nécrose se produit dans l'épiderme et les lésions de la muqueuse ressemblent à des modifications pathologiques de la peau. Dans les cas graves, les organes internes, le cur, les poumons et le cerveau peuvent également être impliqués.
La prévention
Prévention de l'érythème érythémateux exsudatif chez l'enfant
Prévention de l'érythème causé par les allergies aux médicaments chez les enfants:
Les enfants allergiques doivent faire attention à utiliser divers médicaments, en particulier pour éviter labus des antibiotiques, afin de prévenir la maladie causée par lallergie aux médicaments.
Prévention de l'érythème causé par les allergies alimentaires chez les enfants:
Dès le début de lajout daliments complémentaires, les parents doivent faire attention à la première fois que la quantité daliments ne doit pas être trop importante, afin déviter les réactions allergiques, tout en portant une attention particulière à la réaction anormale des enfants après avoir mangé. Comprenez si lallergie de lenfant à laliment est légère, modérée ou grave. Si vous souffrez dallergies légères, augmentez progressivement la quantité à partir de la dose minimale pour permettre à lenfant de sadapter lentement à laliment, si lallergie est modérée ou grave, Essayez d'éviter de manger cet aliment dans votre alimentation quotidienne.
Complication
Complications de l'érythème érythémateux exsudatif chez l'enfant Complications syndrome de choc toxique myocardite pneumonie atélectasie épanchement pleural
Les cas graves sont souvent accompagnés d'une forte fièvre, de frissons, d'un choc toxique, d'une myocardite aiguë, d'une hypertrophie cardiaque, d'une insuffisance cardiaque; la pharyngite peut entraîner des difficultés respiratoires, une pneumonie peut survenir aux poumons, une atélectasie, un épanchement pleural. Les voies urinaires peuvent être vus dans les voies urinaires, la néphrite, un petit nombre d'insuffisance rénale peut survenir. Les symptômes intestinaux peuvent être vus dans la diarrhée. L'arthrite réactive peut être vue dans certains cas.
Symptôme
Érythème exsudatif pédiatrique symptômes communs symptômes communs herpès expectorations sécrétions purulentes dème maculopapulaire infection bactérienne chaleur élevée constipation photophobie fièvre basse
Lapparition est généralement aiguë, selon le degré de lésion cutanée muqueuse, les symptômes systémiques et latteinte viscérale, elle peut être divisée en une légère et une lourde, une éruption cutanée peut survenir le jour de lapparition ou quelques jours après la maladie.
1. Type léger: fièvre visible faible ou modérée, peut être accompagnée de maux de gorge, maux de tête, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation et dautres manifestations non spécifiques, léruption initiale est un érythème irrégulier, diamètre 2mm ~ 2cm, peut être dispersée ou fusionnée, après élargissement de lérythème Le pigment central devient plus clair ou une cyanose apparaît progressivement et la peau environnante est rouge vif. En outre, une variété d'éruptions cutanées telles que des macules, des papules, de l'urticaire, de l'herpès, parfois des cloques au centre de l'éruption maculo-papuleuse ou une diarrhée due à une hémorragie Des taches, des éruptions cutanées peuvent se produire dans différentes parties du corps, mais avec le dos des mains et des pieds, l'extension des bras et des membres inférieurs, le visage et le cou sont plus fréquents, généralement symétriques, l'éruption cutanée commence à l'extrémité distale des membres, à la paume et à la plante du pied, près du cur. En fin de développement, touchant le haut du bras et la cuisse, après une à deux semaines de régression, sil ya herpès, une ulcération peut se former après la rupture, avec douleur intense et sensation de brûlure; lorsque la muqueuse est endommagée, elle peut causer des difficultés à manger.
2. Type sévère: syndrome Si-Qion, porte plusieurs noms, tels que érythème polymorphe bulleux malin, syndrome oculaire muqueux de la peau, syndrome de Fuchs, etc., différent de l'érythème polymorphe léger, sauf pour la peau. Largement manifesté, sévèrement, il y a des lésions étendues des muqueuses et une atteinte viscérale, des lésions cutanées sévères, un érythème étendu, de nombreux herpès, une large gamme, des saignements abondants, une exfoliation et une hémorragie cutanées importantes, des infections bactériennes secondaires pouvant être rouges et enflées, du corps entier Toutes les parties peuvent être vues, le tronc est plus commun, les lésions de la muqueuse sont également très étendues, peuvent être trouvées dans la bouche, le nez, les yeux, l'anus et les organes génitaux externes, en particulier la lipite et la conjonctivite sont plus fréquents et graves, la lèvre et la conjonctive sont également visibles Herpès, saignements, ulcères et pseudomembranes gris-blanc, sécrétions purulentes, gonflement des paupières, photophobie, ulcères de la cornée, cas graves peuvent affecter la vision future et occasionnellement une inflammation complète du globe oculaire pouvant conduire à la cécité.
Examiner
Examen de l'érythème polymorphe exsudatif chez l'enfant
Aucun examen de laboratoire spécifique n'a montré d'augmentation du nombre total de globules blancs périphériques, d'augmentation des neutrophiles et des éosinophiles. En l'absence d'infection des voies urinaires, l'examen a révélé une protéinurie transitoire, une vitesse de sédimentation érythrocytaire normale ou rapide, Les sécrétions purulentes infectées doivent être cultivées dans des bactéries.
Effectuez une radiographie pulmonaire, comprenez le cur et les poumons, effectuez un électrocardiogramme et une échocardiographie, comprenez les dommages causés au cur et effectuez d'autres choix en fonction des besoins cliniques.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'érythème polymorphe exsudatif chez l'enfant
Les signes cliniques de cette maladie sont des lésions simultanées de la peau et des muqueuses. Les yeux et les lèvres, les organes génitaux et l'anus sont les plus sensibles: une variété d'éruptions morphologiques, principalement l'herpès, un choc toxique sévère et des dommages viscéraux, les caractéristiques ci-dessus peuvent aider à diagnostiquer.
La maladie doit être identifiée avec les maladies suivantes:
1. Syndrome des ganglions lymphatiques de la peau: Cette maladie et lérythème polymorphe ne peuvent pas être distingués dans létiologie, les manifestations cliniques ont également de nombreuses similitudes, cette maladie voit rarement de lherpès, pas dulcère, de cicatrices, de rougeur, de recouvrement au bout des doigts. Dans la période de voir un gros morceau de peeling est caractérisé par une expansion de l'artère coronaire, un anévrisme.
2. érythème pemphigus: également connu sous le syndrome de Senear-Usher, tout le corps voit des cloques, plus commun dans la poitrine et le dos, toujours voir un érythème, des écailles, une exsudation, une mue grasse, semblable à une dermatite séborrhéique, il existe un disque similaire Une éruption cutanée ressemblant au lupus, la membrane muqueuse envahit rarement.
3. Nécrolyse épidermique toxique: la maladie de Lyell est une réaction allergique, un érythème et un herpès sont visibles sur la peau, et il existe un important excrétion épithéliale, ainsi qu'une stomatite et une conjonctivite similaires aux symptômes du syndrome de Si-Jion. Le cours de la maladie progresse rapidement, létat est grave, les symptômes dune intoxication systémique sont importants et le pronostic sombre.
