asthme menstruel
introduction
Introduction à l'asthme menstruel L'asthme menstruel concerne les femmes asthmatiques et leur cycle menstruel, le phénomène d'exacerbations de l'asthme au cours de la période prémenstruelle ou menstruelle, généralement chez les femmes en âge de procréer de 5 à 7 jours avant la menstruation, il existe une nette tendance à l'asthme, en particulier avant les menstruations 2 ~ L'incidence sur 3 jours, appelée «asthme pré-menstruel» a atteint son maximum et les symptômes ont diminué progressivement après la menstruation. Certains épisodes surviennent pendant la menstruation et sont appelés "asthme menstruel". Des études ont montré qu'environ 30% à 40% des femmes asthmatiques ont aggravé les symptômes de l'asthme avant ou pendant la menstruation, dont la gravité varie d'une personne à l'autre. Les cas plus légers ne présentent qu'une oppression thoracique et les cas graves doivent être hospitalisés. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: asthme
Agent pathogène
Causes de l'asthme menstruel
(1) Causes de la maladie
Le type spécial d'asthme avec les règles comme facteur déclenchant, la recherche actuelle spécule que:
1 sécrétion endogène de prostaglandines accrue (augmentation de PGF2a);
2 Le niveau de progestérone et d'strogène a diminué in vivo;
3 dysménorrhée
Changements dans le statut immunitaire de la période menstruelle avant avril.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie nest pas tout à fait claire et peut être liée aux changements des niveaux hormonaux dans le corps au cours du cycle menstruel.Certains auteurs pensent quelle pourrait être liée aux facteurs suivants:
1. Lasthme menstruel est associé à une excitabilité accrue du nerf vague du patient.
2. Les faibles niveaux de progestérone pendant la menstruation entraînent la contraction du muscle lisse bronchique, la progestérone provoque des fuites microvasculaires, etc.
3. La prostaglandine F2 était significativement augmentée, le muscle lisse bronchique fortement contracté et les crises d'asthme provoquées.
4. L'augmentation du taux d'strogènes dans l'organisme provoque un déséquilibre de l'organisme et les symptômes de l'asthme sont attaqués ou aggravés au cours de la période menstruelle.
La prévention
Prévention de l'asthme menstruel
1. Améliorer le corps et améliorer sa réactivité.
2. Éliminer les tensions et la peur pendant les périodes prémenstruelles et menstruelles et maintenir une humeur confortable et une stabilité émotionnelle.
3. Les femmes asthmatiques sujettes à la menstruation avant la menstruation peuvent prendre certains médicaments par voie orale plusieurs jours avant l'apparition de l'asthme périodique, telles que:
(1) Kétotifène 2 fois / j, 1 mg / heure.
(2) L'utilisation en temps voulu d'une injection intramusculaire de progestérone avant la menstruation peut prévenir la chute soudaine du niveau de progestérone et permettre une prévention et un traitement, tout en étant efficace contre les tensions prémenstruelles.
(3) L'alcyne hydroxyandrostazole peut être utilisé, le cas échéant, pour lutter contre les facteurs de stress prémenstruels.
Complication
Complications de l'asthme menstruel Complications asthme
Très rare
Symptôme
Symptômes de l'asthme menstruel Symptômes communs Spasme bronchique du muscle lisse Flux menstruel Moins de difficultés à respirer
La principale caractéristique clinique des patients asthmatiques menstruels est l'apparition de symptômes d'asthme ou d'exacerbations au cours de la période prémenstruelle ou menstruelle, les symptômes des voies respiratoires étant similaires à ceux des autres types d'asthme.
Examiner
Contrôle de l'asthme menstruel
La prostaglandine F2 était significativement augmentée.
Capacité vitale forcée: le DEP pendant la période menstruelle a diminué pendant la période menstruelle, mais le déclin pourrait ne pas être grave. Le PEF peut diminuer légèrement le matin et les patients asthmatiques pré-menstruels graves peuvent présenter une diminution significative du PEF prémenstruel et aucune réponse au traitement conventionnel. La réactivité des voies aériennes a été mesurée dans la réactivité des voies aériennes chez les femmes asthmatiques bien contrôlées avant et après les crampes menstruelles. Les résultats n'ont montré aucune différence significative dans la réactivité des voies aériennes et le VEMS.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'asthme menstruel
Diagnostic
L'asthme régulier peut être diagnostiqué avant et après la menstruation.
Diagnostic différentiel
Les patients asthmatiques menstruels ne présentent pas forcément de signes de respiration sifflante, ils ont en revanche une respiration sifflante et des difficultés respiratoires. Ils ne sont pas diagnostiqués asthmatiques et doivent être identifiés aux maladies suivantes.
1. Lasthme cardiaque précoce est souvent accompagné de dyspnée nocturne accompagnée de symptômes de respiration sifflante expiratoire similaires à lasthme bronchique, ces patients ayant souvent des antécédents importants et des signes de maladie cardiaque, principalement de respiration Il existe des signes tels que des voix humides fines et diffuses au fond des poumons.Lorsque la difficulté est identifiée, l'agoniste sélectif du récepteur 2 peut être inhalé à des fins de traitement diagnostique.
2. Pneumothorax spontané dans le pneumothorax basé sur la bronchopneumopathie chronique obstructive, les signes de pneumothorax ne sont souvent pas évidents, mais se manifestent par une dyspnée soudaine, chez certains patients présentant une respiration sifflante expiratoire (en particulier un pneumothorax controlatéral), Il est facile de le confondre avec l'asthme et il est nécessaire d'améliorer la vigilance. Les personnes présumées devraient subir un examen radiologique précoce afin de confirmer le diagnostic.
3. Les tumeurs obstructives atmosphériques, les corps étrangers, linflammation et les anomalies congénitales peuvent provoquer une obstruction du larynx, de la glotte, de la trachée ou de la bronche principale (pression intracavitaire ou externe), entraînant des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. La respiration sifflante est souvent particulièrement visible dans une certaine partie, principalement la respiration sifflante biphasique principalement dans la phase inspiratoire, souvent accompagnée d'un épaississement anormal des sons bronchiques au fond des poumons, d'un examen de la gorge, d'une tomographie trachéale à l'avant-plan aux rayons X et La fibrobronchoscopie peut confirmer le diagnostic.
4. Les alvéolites allergiques exogènes peuvent présenter des manifestations asthmatiques typiques, mais ces patients ont souvent été exposés à des allergènes (herbe sauvage, fumier de pigeon, etc.) et des lésions interstitielles diffuses peuvent être observées sur les radiographies. Infiltration, les éosinophiles dans le sang sont considérablement augmentés, ce qui est utile pour l'identification.
5. Bronchite chronique urgente, ces patients peuvent avoir une respiration sifflante et une dyspnée, et les patients asthmatiques peuvent également ne pas avoir de respiration sifflante et ne présenter qu'une toux sèche paroxystique, parfois difficile à identifier cliniquement, mais les symptômes des patients bronchiques ne sont pas offensants. Les caractéristiques de la bronchite chronique ont une toux chronique à long terme, la bronchite et la toux sont généralement plus nombreuses, un test d'inhalation bronchodilatateur ou une mesure de la volatilité du DEP de jour et de nuit est utile.
6. L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est souvent caractérisée par un asthme répété, avec toux, toux, mucosités et mucus purulent, parfois accompagnés d'une injection de sang, pouvant être isolé à partir d'expectorations brun-jaune, souvent La fièvre est basse, les poumons peuvent sentir une respiration sifflante ou un ronflement sec, les rayons X montrent une ombre infiltrante, une atélectasie segmentaire, un signe de dentifrice ou un signe de doigt (embolie bronchique), les éosinophiles du sang périphérique sont considérablement augmentées, La piqûre de peau d'allergène d'aspergillus peut entraîner une réaction cutanée biphasique (immédiate et différée) et les taux sériques d'IgE sont généralement plus de 2 fois supérieurs à la normale.
7. Syndrome de goutte-à-goutte post-nasal reflux gastro-oesophagien (GER) Dans l'achalasie de l'sophage, les expectorations et autres maladies, souvent le contenu de l'estomac ou du duodénal par le sphincter inférieur de l'sophage, La plupart du liquide est acide et, dans la mesure où une petite quantité est inhalée dans la trachée, il peut stimuler le récepteur des voies respiratoires supérieures à provoquer par réflexe un bronchospasme au niveau du nerf vague, ainsi que la toux et la respiration sifflante. Près de 50%, indiquant que le GER est au moins une cause importante des crises d'asthme, que les symptômes sont difficiles à contrôler, qu'un traitement ciblé du GER, peut considérablement améliorer les symptômes de l'asthme.
Le syndrome de goutte-à-goutte postnasal (PNDS), courant dans la sinusite chronique, ses sécrétions pénètrent souvent dans la trachée par les voies nasales postérieures lorsque le patient est allongé, peut provoquer des symptômes de toux et de sifflement semblables à ceux de l'asthme, et constitue également une récidive chez certains patients asthmatiques. Un facteur important de faible efficacité.
