troubles du mouvement
introduction
Introduction aux troubles du mouvement Les troubles du mouvement (aussi connus sous le nom de maladies extra-existantes) (extrapyramidaldiseases), principalement caractérisés par un dysfonctionnement volontaire de la régulation motrice, de la force musculaire, des fonctions sensorielle et cérébelleuse ne sont pas affectés. Ce groupe de maladies découle de la dysfonction ganglionnaire de la base, généralement divisée en deux catégories: augmentation du tonus musculaire - diminution de lexercice et diminution de la tonicité musculaire - exercice excessif, caractérisée par un exercice médiocre et une activité anormale involontaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles mentaux
Agent pathogène
Causes de la dyskinésie
(1) Causes de la maladie
La régulation de la fonction motrice peut être réalisée par la coopération étroite du système pyramidal, des ganglions de la base et du cervelet, ces trois systèmes ne sont pas des systèmes indépendants et indépendants, mais constituent fonctionnellement un tout, une maladie dyskinésique ( Maladie extra-pyramidale), principalement due à un dysfonctionnement des ganglions de la base.
(deux) pathogenèse
Les noyaux gris centraux ont des connexions de fibres complexes qui constituent principalement trois circuits neuronaux importants:
1 boucle cortico-corticale: cortex cérébral - putamen caudé - globus pallial médial - thalamus - cortex cérébral;
2 boucle substantia nigra-striatum: la substantia nigra et le noyau caudé, noyau situé entre la crête et le noyau;
3 cycle globulaire striatum - globus: noyau caudé, noyau putamen - globus latéral pallidus - noyau sous - thalamique - globus pallidus médial.
Il existe une voie directe dans la boucle corticale-corticale (striatum-globulaire pallidus / matière noire réticulée) et une voie indirecte (striatum-latéral globulaire pallidus-noyau thalamique-médial globulaire pallidus / matière noire réticulée La boucle constitue la base anatomique permettant au noyau basal dobtenir une régulation motrice, léquilibre de lactivité entre les deux voies étant essentiel à la réalisation de la fonction motrice normale.
La dégénérescence de la voie DA du striatum nigrostriatal conduit à une exportation excessive des ganglions de la base, à une inhibition excessive de la rétroaction thalamo-corticale, à une facilitation de la fonction motrice corticale altérée et à des maladies moins motrices telles que la maladie de Parkinson, les neurones striataux La dégénérescence entraîne une diminution de la production des noyaux gris centraux et la rétroaction thalamo-corticale est trop puissante pour la fonction motrice corticale, ce qui entraîne des maladies hyperactives telles que la maladie de Huntington, raison pour laquelle des anomalies biochimiques cytoplasmiques basales et des troubles de l'activité de l'anse sont des symptômes de diverses dyskinésies. La principale base pathologique, le traitement de la dyskinésie, que les principes de traitement médicamenteux ou chirurgicaux soient basés sur la correction des anomalies de lémetteur et des troubles de lactivité de la boucle.
La prévention
Prévention de la dyskine
Prévention de la dyskinésie avec antécédents génétiques, la prévention est plus importante, les mesures préventives comprennent lévitement du mariage de parents proches, la mise en place de conseils génétiques, le dépistage génétique du transporteur, le diagnostic prénatal et lavortement sélectif, afin de prévenir la naissance denfants, le diagnostic précoce, Le traitement et le renforcement des soins cliniques sont importants pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de dyskinésie.
Complication
Complications de la maladie de dyskinésie Des complications
La capacité de prendre soin de soi diminue, certaines dyskinésies s'accompagnant d'un retard mental et / ou de troubles mentaux et du comportement.
Symptôme
Symptômes de la maladie de dyskinésie Symptômes communs Shake corporel signes de manque d'exercice Syndrome jouer au piano doigt signes de stéréotypes rythmiques répétés ... hypertonie musculaire posture ou du tronc posture anormale involontaire mouvement exercice conduction implication du faisceau exercice endurance réduire exercice ignorance
Les manifestations cliniques des maladies du noyau basal sont principalement:
1. Action involontaire.
2. Le mouvement manque ou est lent et innocent.
3. Mauvaise posture et tension musculaire.
La fonction de la voie indirecte entraîne une perte de mouvement et une raideur, et la fonction de la voie indirecte est insuffisante pour provoquer une chorée et un jet; La fonction de la voie directe provoque une dystonie, une dyskinésie des mains et des pieds ou des tics, et le manque de fonction de la voie directe provoque un mouvement lent. .
Examiner
Examen des troubles du mouvement
Les électrolytes sanguins, les oligo-éléments et les tests biochimiques sont utiles pour le diagnostic des maladies dyskinésies, telles que le cuivre sérique, le cuivre urinaire et la céruloplasmine sérique chez les patients atteints de la maladie de Wilson, qui revêt une importance diagnostique importante.
1. Examen CT ou IRM: comme une dégénérescence hépatolenticulaire, peut montrer des lésions bilatérales de faible densité dans le noyau lenticulaire ou des anomalies du signal d'affichage IRM.
2. Tomographie par émission de positons (TEP) ou tomographie par émission de photons uniques (SPECT): peut montrer une diminution de la fonction du transporteur de striatum DA (DAT), une diminution de la synthèse de l'émetteur de DA et de l'activité des récepteurs de DA de type D2, etc. Le diagnostic de la maladie de Parkinson est assez significatif.
3. Analyse génétique: elle revêt une grande importance pour le diagnostic de certaines maladies dyskinésiques héréditaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dyskinésie
Points de diagnostic
Histoire
(1) Âge d'apparition: peut souvent en être la cause, par exemple chez le nourrisson ou au début peut être une hypoxie cérébrale, des lésions à la naissance, une encéphalopathie à la bilirubine ou des facteurs génétiques, les tremblements chez les juvéniles peuvent être une dégénérescence hépatolenticulaire; Le pronostic, tel que la torsion primaire du début de l'enfance, est beaucoup plus grave que celui de la maladie adulte, au contraire, l'apparition de la dyskinésie tardive est plus têtue que celle du jeune.
(2) apparition: peut souvent en être la cause, comme l'apparition aiguë d'enfants ou d'adolescents, la dystonie peut suggérer des réactions indésirables au médicament, l'apparition lente consiste principalement en un spasme de torsion primaire, une dégénérescence hépatolenticulaire, etc. Une chorée sévère ou une projection excentrique peuvent suggérer une cause vasculaire, et un début lent et insidieux peut être une maladie neurodégénérative.
(3) Évolution de la maladie: elle est également utile pour le diagnostic: par exemple, une petite chorée soulage généralement dans les 6 mois qui suivent son apparition, ce qui est différente des autres chorées commençant dès l'enfance.
(4) Des médicaments tels que les phénothiazines et les butyrylbenzènes peuvent provoquer des troubles du mouvement.
(5) Certaines maladies telles que le rhumatisme articulaire aigu, les maladies de la thyroïde, le lupus érythémateux disséminé, la polycythémie vraie, etc. peuvent être accompagnées de mouvements semblables à ceux d'une danse.
(6) Antécédents familiaux: la signification diagnostique, telle que la maladie de Huntington, la chorée héréditaire bénigne, les tremblements idiopathiques, les spasmes de torsion, le syndrome de tics-argot, etc., est d'origine génétique.
2. examen physique
Peut comprendre les caractéristiques des symptômes de dyskinésie, effacer la présence ou l'absence d'autres symptômes du système nerveux, tels que tremblements au repos, tonique musculaire en tube de plomb ou engrenage, provoquant la maladie de Parkinson, l'anneau KF de la cornée provoquant la dégénérescence hépatolenticulaire, la maladie de Huntington et le foie En plus de la dyskinésie, telle que la dégénérescence nucléaire, souvent accompagnée de dommages mentaux et intellectuels.
Diagnostic différentiel
Les maladies extrapyramidales doivent être distinguées des dysfonctionnements moteurs causés par des maladies du système pyramidal dont les principales caractéristiques cliniques sont les expectorations (diminution de la force musculaire), qui nest généralement pas difficile à identifier. De plus, entre différents types de maladies extrapyramidales. L'identification est plus importante.
