Infarctus cérébral jeune et d'âge moyen
introduction
Introduction à l'infarctus cérébral La proportion d'infarctus cérébraux jeunes et d'âge moyen chez les patients ayant subi un AVC n'est pas élevée: l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes d'âge moyen et les jeunes est généralement beaucoup plus élevée chez les patients de moins de 40 ans et l'incidence de l'infarctus cérébral est beaucoup plus élevée que celle des hémorragies cérébrales. L'AIT représente environ un tiers des cas de maladies cérébrovasculaires jeunes et d'âge moyen, qui constituent un groupe particulier, mais sont moins susceptibles de développer un infarctus cérébral. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0001% -0,0003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: athérosclérose
Agent pathogène
La cause de l'infarctus cérébral
L'infarctus cérébral comprend principalement une thrombose et une embolie.
(1) Les causes d'infarctus cérébral non embolique sont les suivantes:
1. L'athérosclérose forme un thrombus sur la base de la plaque d'athérosclérose dans la paroi artérielle.
2. Artérite Des modifications inflammatoires dans les artères cérébrales peuvent provoquer des modifications de la paroi vasculaire et la lumière est rétrécie pour former un thrombus.
3. L'hypertension peut provoquer une dégénérescence hyaline de la paroi artérielle et une rupture de l'intima de l'artère, rendant les plaquettes faciles à adhérer et à s'accumuler pour former un thrombus.
4. érythrocytose hématologique et autres sujettes à la thrombose.
5. La compression mécanique de l'extérieur des vaisseaux sanguins cérébraux est affectée par des facteurs tels que les tumeurs à proximité et des modifications de l'occlusion vasculaire peuvent survenir.
(B) la cause de l'infarctus cérébral embolique
Souvent, le flux sanguin introduit dans l'embole crânien solide, liquide ou gazeux pour bloquer un certain vaisseau sanguin cérébral, dont la cause est multiple, principalement cardiogénique et non cardiaque:
1. Endocardite aiguë ou subaiguë cardiaque, qui se produit généralement sur la base d'une maladie cardiaque. L'intima de la lésion se transforme en crachats par inflammation, puis après décollement, une embolie cérébrale se produit avec le sang, comme une cardiopathie rhumatismale. Les infarctus du myocarde, les cardiopathies congénitales, les tumeurs cardiaques, les chirurgies cardiaques, etc. sont susceptibles de provoquer la chute des embolies, en particulier dans ces maladies cardiaques .Lorsque la fibrillation auriculaire survient, il est plus facile de détacher l'embole, ce qui peut causer une embolie cérébrale.
2. Une embolie gazeuse non cardiaque, une embolie graisseuse dans une fracture d'un os long, une embolisation d'une veine pulmonaire, une embolie veineuse cérébrale sont les causes d'une embolie cérébrale non cardiaque et certaines sources d'embolies ne peuvent pas être retrouvées comme infarctus cérébral d'origine inconnue.
La prévention
Prévention de l'infarctus cérébral
Pour la prévention de la cause, maintenez de bonnes habitudes de vie.
Complication
Infarctus cérébral jeune et moyen Complication athérosclérose
En raison de différentes causes, des manifestations cliniques de lésions artérielles, de maladies cardiogéniques et d'autres maladies (telles que le SIDA, le diabète et les infections) peuvent survenir.
Symptôme
Les symptômes de l'infarctus cérébral chez les jeunes et les personnes d'âge moyen , symptômes courants , faiblesse, dysfonctionnement, cécité monoculaire, microthrombus, troubles sensoriels, dysphagie, ataxie, vertige hémiplégique, nausées
Elle se caractérise par une thrombose cérébrale ou une embolie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.
1. L'apparition est lente, l'embolie cérébrale est la plus rapide, la thrombose cérébrale est souvent progressive et l'accident vasculaire cérébral est accompagné d'une crise de migraine typique.
2. Les patients souffrant d'artérite peuvent avoir plusieurs lésions et ceux qui souffrent d'hémopathies peuvent être associés à une thrombose veineuse.
3. Les symptômes et les signes significatifs comprennent le "tripolarisme", l'aphasie corticale, la migraine, le souffle cardiaque et l'arythmie.
Examiner
Examen d'infarctus cérébral jeune et moyen
1. Examen CT et IRM: peut montrer un infarctus ischémique ou des changements d'infarctus hémorragiques, associé à un infarctus hémorragique pour soutenir une embolie cérébrale, de nombreux patients suivis de symptômes cliniques d'infarctus de sang et aggravés, un examen de tomodensitométrie dans les 3-5 jours peut être trouvé tôt Hémorragie post-infarctus, ajustement opportun des options de traitement, l'ARM peut être trouvé dans le degré de sténose ou d'occlusion de la carotide.
2. Ponction lombaire: pression cérébrale normale, augmentation de la pression cérébrale suggérant une vaste zone d'infarctus cérébraux, infarctus hémorragique accru, le liquide céphalo-rachidien peut présenter des globules rouges sanguins ou microscopiques; Une embolie graisseuse est visible dans le liquide céphalorachidien.
3. Électrocardiogramme: un examen de routine doit être réalisé pour rechercher des signes d'infarctus du myocarde, de cardiopathie rhumatismale, d'arythmie, etc. L'échographie carotidienne est souvent le premier symptôme d'infarctus du myocarde. Il est utile pour confirmer lembolie carotidienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infarctus cérébral
Diagnostic différentiel
La nature de l'hémorragie cérébrale et de l'infarctus cérébral étant différente, de même que les méthodes de traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic clair à un stade précoce. En l'absence de scanner ou d'IRM conditionnel, les points suivants peuvent être identifiés:
1. Les patients atteints d'hémorragie cérébrale ont des antécédents d'hypertension et d'artériosclérose cérébrale, tandis que les patients atteints d'infarctus cérébral ont des antécédents d'attaque ischémique transitoire ou de maladie cardiaque.
2. Une hémorragie cérébrale se produit souvent en cas d'agitation ou d'effort émotionnel, et un infarctus cérébral se produit souvent au repos.
3. Le début de l'hémorragie cérébrale est rapide et progresse rapidement: il atteint souvent son maximum en quelques heures. Il n'y a pas d'aura avant l'apparition et l'infarctus cérébral progresse lentement. Il se détériore souvent au bout de 1 à 2 jours. Il existe souvent des antécédents d'attaque ischémique transitoire avant l'apparition. .
4. Les patients atteints d'hémorragie cérébrale ont souvent des maux de tête, des vomissements, des raideurs au cou et d'autres symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, et d'hypertension artérielle, de graves troubles de la conscience, la pression artérielle est plus normale lorsque l'infarctus cérébral survient, conscient.
5. Les patients atteints d'hémorragie cérébrale exercent une pression élevée sur le liquide céphalorachidien lombaire, principalement du sang, alors que la pression du liquide cérébrospinal des patients atteints d'un infarctus cérébral n'est pas élevée, claire et incolore.
6. Les patients atteints d'hémorragie cérébrale sont plus fréquents dans les troubles respiratoires centraux, l'élève est souvent asymétrique, l'élève est rétréci, le globe oculaire est dévié dans la même direction, flottant, le trouble respiratoire central est rare chez les patients présentant un infarctus cérébral, la pupille est bilatéralement symétrique, le globe oculaire est rarement asymétrique, flottant .
