Hypertrophie mammaire précoce chez l'enfant
introduction
Introduction aux enfants précoces atteints d'hypertrophie mammaire Le phénomène selon lequel les caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent plus tôt que la puberté normale s'appelle puberté précoce et est plus fréquent chez les filles. Il est généralement admis que le deuxième corps sexuel est bien développé ou partiellement développé avant lâge de 8 à 9 ans: en cas de développement mammaire évident, la vulve se développe bien, les poils pubiens et la crinière apparaissent et le corps augmente rapidement, ou encore les crampes menstruelles avant 10 ans sont appelées une puberté précoce. . Le phénomène de développement précoce du sein chez la femme causé par la puberté précoce est appelé hypertrophie précoce du sein chez la mère ou développement précoce du sein chez la femme. Connaissances de base Proportion de maladie: 1,6% des nourrissons et des jeunes enfants Personnes sensibles: plus courantes chez les filles Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite
Agent pathogène
Causes de l'hypertrophie mammaire chez les enfants précoces
(1) Causes de la maladie
Selon les facteurs pathogènes, lhypertrophie mammaire précoce peut être divisée en deux catégories: lhypertrophie mammaire primitive précoce et lhypertrophie mammaire secondaire précoce.
1. Hypertrophie mammaire précoce précoce: également connue sous le nom de vraie hypertrophie mammaire précoce ou d'hypertrophie mammaire précoce constitutionnelle, cliniquement incapable de trouver une cause organique, les patientes avant la puberté et leur maturité sexuelle normale ont été établies de manière précoce " La fonction de sécrétion normale de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, l'étude a montré que la sécrétion d'hormones sexuelles chez ces enfants est souvent accrue, comme l'excrétion d'strogènes, d'androgènes et de 17-corticostérone, atteignant tous le niveau normal, et Novak pense qu'une hypertrophie mammaire primitive primaire peut être plus qu'une hypertrophie mammaire secondaire secondaire. Voir, Novak a également signalé 6 cas d'hypertrophie primaire causée par une hypertrophie du sein, aucune tumeur fine des ovaires, des tumeurs surrénaliennes et hypophysaires ou d'autres lésions n'a été constatée.
2. Hypertrophie mammaire secondaire précoce: lélargissement mammaire de lenfant ne repose pas sur la maturité précoce de laxe hypothalamo-hypophyso-ovarien, mais est secondaire à dautres maladies, il est également appelé faux Hypertrophie mammaire précoce, dont la cause est liée aux maladies suivantes.
(1) Dommages organiques du système nerveux central: encéphalite, méningite tuberculeuse, blessure à la tête, hypoplasie cérébrale congénitale, microcéphalie, hydrocéphalie, hypothalamus, hamartome ventriculaire du troisième ventricule, etc. .
(2) Hyperplasie ou tumeur surrénaliennes: parmi les différentes hormones sécrétées par la glande surrénale, les femmes ont des strogènes et de la progestérone, alors que la sécrétion de ces hormones augmente ce qui peut stimuler le développement mammaire de la fillette.
(3) hypothyroïdie primaire: dysfonctionnement thyroïdien primaire, mais non la sécrétion d'hormone stimulant l'hypophyse, lorsque l'hypothyroïdie, l'hypophyse dans la régulation de la rétroaction négative, entraînant une sécrétion accrue de thyroxine, mais aussi causé La gonadotrophine et la prolactine sont également sécrétées et provoquent une puberté précoce.
(4) Tumeurs ovariennes fonctionnelles: environ 10%, la tumeur granuleuse à cellules folliculaires est plus fréquente, le tératome ovarien est le deuxième facteur pouvant provoquer une puberté précoce, ces tumeurs peuvent sécréter une grande quantité d'strogènes, de sorte que le développement et l'émergence du sein Saignements vaginaux.
(deux) pathogenèse
1. Pathogenèse: L'hypertrophie mammaire précoce précoce est un signe des signes vitaux de l'enfant.Avant la puberté, la fonction de sécrétion normale de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien a été établie et la sécrétion de gonadotrophine est sécrétée précocement. Lhypophyse antérieure sécrète les hormones folliculo-matricielles et lutéinisantes.Sous la stimulation, les follicules ovariens se développent précocement et sécrètent des strogènes, ce qui entraîne la maturation de la glande mammaire et du tractus génital, ce qui peut leur permettre de développer un travail et un travail normaux.
Hypertrophie mammaire secondaire précoce, due à diverses maladies, hormones endogènes ou exogènes prématurées, stimulation excessive des organes correspondants, entraînant des caractéristiques sexuelles secondaires et le développement d'un organe sexuel, telles que la stimulation directe d'une maladie organique du système nerveux central Ou détruisez la structure nerveuse du ganglion gonadique de l'enfant afin de faire progresser la fonction de sécrétion de l'hypothalamus et de l'hypophyse.Ces enfants ne sont pas développés à cause des gonades, bien qu'il y ait hypertrophie mammaire, saignements vaginaux, mais pas d'ovulation et de fertilité.
2. Morphologie pathologique
(1) Forme générale: La glande mammaire est évidemment hypertrophie, la texture est douce, l'épiderme est inchangé et certains disques sont visibles sous le mamelon et l'induration molle est douce.
(2) Histomorphologie: un examen microscopique a révélé que les seins élargis étaient principalement composés de cellules adipeuses et de tissus fibreux, avec une petite quantité de glandes mammaires au milieu.
La prévention
Prévention de l'hypertrophie mammaire précoce chez l'enfant
1. Minimiser les effets des hormones sexuelles sur l'environnement: pollen, miel, gelée royale, embryon de poulet, cocon de ver à soie, nourriture pour animaux à croissance très rapide, fruits anti-saison, soja et produits dérivés, toniques pour adultes, tels que furets, Cordyceps sinensis, ginseng Certains des liquides buccaux qui peuvent rendre les enfants «longs et forts», des aliments «riches en hormones» tels que le cou de volaille, les aliments frits, etc.
2. Lessive et cosmétiques pour adultes, etc. Évitez le contact avec des séquences et du texte sur le contenu sexuel dans les films et les magazines. Évitez une exposition excessive à la lumière: éteignez les lumières la nuit. Faites plus d'exercice, adoptez une alimentation équilibrée, évitez les aliments riches en calories et évitez le surpoids et l'obésité.
Complication
Complications maternelles précoces de l'hypertrophie mammaire Complications méningites
La méningite.
Symptôme
Enfants d'âge mûr précoce présentant des symptômes d'hypertrophie du sein Symptômes communs Saignements vaginaux des poils pubiens Développement précoce Femmes âgées Grossissement du sein Hypertrophie mammaire Défaut de vision Croissance Déficit visuel trop rapide Déficience visuelle ...
1. La présence de caractéristiques sexuelles secondaires chez les femmes atteintes d'hypertrophie mammaire primitive précoce comprend le développement du sein, le développement de la vulve, les poils pubiens, les crampes menstruelles, etc. Le développement du sein peut être divisé en 5 étapes (tableau 1).
(1) Développement des glandes mammaires: Les caractéristiques du développement mammaire sont similaires à celles d'un développement mammaire normal chez l'adolescente: le mamelon, la couleur de l'aréole et le tissu mammaire discoïde peuvent être touchés sous l'aréole: la qualité est moyenne, la frontière est nette, la surface est lisse et l'activité n'est pas collante avec la peau. Le degré de grossissement varie de 1 à 2 cm à 7 à 8 cm de diamètre.Avec le développement du sein, la masse de l'aréole diminue et disparaît progressivement et le sein peut atteindre la taille d'un adulte (Fig. 1).
(2) apparition de caractéristiques sexuelles accessoires: en plus du développement mammaire, la région génitale a tendance à mûrir, des poils pubiens apparaissent, ainsi que des organes génitaux internes et du vagin, ainsi que de la maturité, le plus important étant la progression de la fonction ovarienne, la maturation folliculaire et l'ovulation, la ménarche Se produit à l'avance et peut être enceinte et fertile.
(3) Croissance rapide de la taille: comme dans l'adolescence normale, le corps se développe soudainement et le développement des os est plus élevé que celui des filles du même âge.
(4) La teneur en gonadotrophine sanguine ne correspond pas à l'âge mais, conformément au stade de développement, le 17-cétostéroïde urinaire augmente, mais correspond à l'âge osseux.
2. Hypertrophie mammaire précoce précoce Bien qu'il y ait une puberté précoce, les gonades ne sont pas développées et la fonction hypothalamo-hypophysaire est déterminée pour correspondre à l'âge.
(1) Tumeur ovarienne fonctionnelle: en plus des caractéristiques sexuelles secondaires telles que le développement du sein et / ou des crampes menstruelles, lenfant peut être asymptomatique, ou peut avoir des ballonnements, des douleurs abdominales et toucher la masse abdominale ou pelvienne. Les patients présentant des saignements vaginaux se développent généralement avant l'apparition des caractéristiques sexuelles secondaires, l'une de ses caractéristiques cliniques.
(2) Lésions du système nerveux central: lorsque la lésion est petite, la puberté précoce est le seul symptôme, facilement diagnostiqué à tort comme une hypertrophie mammaire primitive précoce, qu'il convient d'observer de manière dynamique. L'histoire de la maladie peut avoir des antécédents de maladies du cerveau telles que l'hydrocéphalie et les méninges. Inflammation, retard mental, etc. Certaines tumeurs cérébrales peuvent présenter un dysfonctionnement hypothalamique après un certain temps, telles que diabète insipide, obésité ou autres symptômes psychiatriques .. Lorsque la pression intracrânienne augmente, le nerf optique est opprimé et peut entraîner des troubles visuels. Défaut.
(3) hypothyroïdie primaire: se manifeste principalement par le développement retardé de caractères sexuels secondaires, un petit nombre de pubertés précoces, le développement du sein, l'allaitement, les saignements vaginaux, une augmentation de la LH et de la FSH dans le sang, mais une réponse lente à la LH-RH, sérum femme Lhormone est plusieurs fois supérieure à celle des adultes. Lhyperplasie hypophysaire peut être détectée par un examen aux rayons X ou un scanner.Les symptômes de la thyroxine pubienne précoce peuvent disparaître.
(4) Dysplasie de fibrose osseuse multiple: Il nya pas de tendance familiale et ses caractéristiques cliniques sont:
1 ostéite fibreuse se produit sur un côté du tissu osseux;
2 peau de pigmentation brune non prolongée, survient principalement du côté affecté;
3 troubles endocriniens, les saignements vaginaux surviennent tôt dans le développement sexuel, les valeurs de LH et de FSH dans le sang, l'hormone de libération de l'hormone pituitaire (LH-RH) est une véritable réaction précoce, chez certains patients présentant un sérum de LH et de FSH non élevé, pas pour LH-RH L'examen radiographique a révélé une zone lâche des os longs des extrémités, formant un pseudo-kyste pouvant provoquer des fractures pathologiques, ainsi qu'une zone plus épaisse de la base du crâne.
(5) Consommation d'hormones exogènes: nombreux cas de prise d'strogènes ou de toniques à la médecine traditionnelle chinoise, taux sanguin d'E2 élevé, jusqu'à 340pg / ml, hypertrophie mammaire, mamelon, coloration de l'aréole, pertes vaginales Ou des saignements vaginaux, mais s'est naturellement calmé après l'arrêt du médicament, retour à la normale.
Examiner
Examen de l'hypertrophie mammaire chez les enfants précoces
1. Tests de la fonction ovarienne tels que frottis vaginal pour l'examen des cellules exfoliées, détection des strogènes dans le sang, des androgènes et observation dynamique.
2. Les tests de la fonction corticale thyroïdienne et surrénalienne vérifient systématiquement les taux de T3, T4, PB1, TSH et T plasmatique, l'urine contient 17 hydroxyles et 17 cétostéroïdes.
3. Détermination de la teneur en FSH et en LH dans le test de la fonction hypophysaire afin de déterminer les modifications cycliques de la sécrétion hypophysaire et de déterminer si la fonction de sécrétion hypothalamo-hypophysaire est prématurée.
4. Fundus, examen du champ visuel et détection du renseignement.
5. Inspection aux rayons X
(1) Coupe latérale positive du sella: observez la forme, la taille, langle des nodules de la selle et le bas de la selle pour exclure les tumeurs hypophysaires.
(2) Côté positif du crâne: qu'il y ait un changement dans la qualité de l'os du crâne, qu'il y ait une zone de calcification ou de durcissement à la base du crâne.
(3) examen de l'âge des os des mains, poignets, etc.: lésion primitive ou craniocérébrale, la puberté précoce est souvent très avancée et les tumeurs ovariennes ne sont souvent pas évidentes.
(4) Film radiographique pour os long: pour exclure la possibilité du syndrome de McCune-Albright.
(5) angiographie rétropéritonéale: observation de l'élargissement bilatéral de la glande surrénale et de lésions occupant de l'espace.
6. Selon les besoins de l'échographie B, du scanner, de la laparoscopie et d'autres examens, il est nécessaire d'exclure les tumeurs intracrâniennes, les tumeurs de l'ovaire, les tumeurs de la surrénale et d'autres maladies.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypertrophie mammaire chez l'enfant précoce
Les filles âgées de 8 à 12 ans ont des caractéristiques sexuelles secondaires et ont des crampes menstruelles, c'est-à-dire une puberté précoce.Si une hypertrophie mammaire est présente, elle peut être diagnostiquée comme une hypertrophie mammaire à un stade précoce de la maturité. L'hypertrophie mammaire sexuelle ou secondaire, c'est-à-dire le diagnostic d'hypertrophie mammaire primitive précoce, d'hypertrophie mammaire secondaire précoce causée par des maladies de l'ovaire, de la glande surrénale, de la glande thyroïde et du système nerveux central doit être exclue. Les principaux points de diagnostic et de diagnostic différentiel sont les suivants:
1. Antécédents médicaux détaillés: demandez soigneusement sil existe des antécédents de traumatisme ou de chirurgie, sil existe une forte fièvre, des convulsions, des antécédents dépilepsie, un développement sexuel, des saignements vaginaux, si vous devez prendre des médicaments contenant des strogènes ou des produits de santé.
2. Examen physique général: y compris la taille, le poids, la position assise, l'état nutritionnel général et l'état de santé, l'examen du système nerveux, le fond d'il, l'examen du champ visuel, la détection intelligente, etc., le développement sexuel secondaire, l'examen pelvien sauf les tumeurs ovariennes.
3. Examen de laboratoire et examen d'imagerie: exclusion du dysfonctionnement de la thyroïde, de la tumeur ovarienne, de la tumeur surrénalienne, des lésions intracrâniennes occupant de l'espace et de la dysplasie fibreuse osseuse multiple.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
