tumeur métastatique intrarachidienne
introduction
Introduction à la tumeur métastatique intraspinale Les métastases intraspinales sont plus fréquentes lors de la compression de la moelle épinière, car la grande majorité des patients subissent souvent une radiothérapie ou une intervention chirurgicale en plus de la radiothérapie une fois qu'ils ont reçu le diagnostic de métastases intra-rachidiennes ou ont abandonné le traitement. Il est donc plus difficile de déterminer la source exacte des métastases. La lésion primaire des métastases intra-rachidiennes est parfois difficile à déterminer.La voie des métastases des cellules cancéreuses est semblable à la métastase cérébrale.Elle se propage principalement par les artères, les veines, le système lymphatique et le liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien. Les tumeurs malignes peuvent être transférées au canal rachidien. Dans le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer du sein, la thyroïde, le tube digestif et la prostate peuvent être transférés au canal rachidien par le système artérioveineux, des tumeurs du système lymphatique telles que le lymphosarcome peuvent directement envahir la crête dure à travers les ganglions lymphatiques paravertébraux par le biais du foramen intervertébral. Extra-membraneux, destruction des vertèbres et compression de la moelle épinière, 2 à 5% des tumeurs lymphoïdes envahissent l'épidurale médullaire, détruisent les vertèbres et compriment la moelle épinière, la leucémie aiguë, en particulier la leucémie lymphocytaire aiguë, peut s'infiltrer dans le canal rachidien. La membrane ou racine nerveuse et sa paroi de la moelle épinière provoquent une compression ou une ischémie de la moelle épinière, entraînant un dysfonctionnement de la moelle épinière. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: paraplégie haute paraplégie
Agent pathogène
Tumeur métastatique intraspinale
Lésion primaire (30%):
La lésion primaire des métastases intra-rachidiennes est parfois difficile à déterminer.La voie des métastases des cellules cancéreuses est semblable à la métastase cérébrale.Elle se propage principalement par les artères, les veines, le système lymphatique et le liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien. Les tumeurs malignes peuvent être transférées au canal rachidien. Dans le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer du sein, la thyroïde, le tube digestif et la prostate peuvent être transférés au canal rachidien par le système artérioveineux, des tumeurs du système lymphatique telles que le lymphosarcome peuvent directement envahir la crête dure à travers les ganglions lymphatiques paravertébraux par le biais du foramen intervertébral. Extra-membraneux, destruction des vertèbres et compression de la moelle épinière, 2 à 5% des tumeurs lymphoïdes envahissent l'épidurale médullaire, détruisent les vertèbres et compriment la moelle épinière, la leucémie aiguë, en particulier la leucémie lymphocytaire aiguë, peut s'infiltrer dans le canal rachidien. La membrane ou racine nerveuse et sa paroi de la moelle épinière provoquent une compression ou une ischémie de la moelle épinière, entraînant un dysfonctionnement de la moelle épinière.
Les métastases intraspinales peuvent être réparties dans le canal rachidien ou nimporte quel segment de la moelle épinière, mais le plus souvent dans le segment thoracique, la plupart des métastases du canal rachidien se produisent dans la péridurale et certaines détruisent les os vertébraux tels que le corps vertébral et les structures adjacentes. , provoquant des fractures de compression, les métastases intra-rachidiennes et intra-rachidiennes sont rares, les cellules tumorales peuvent être prolongées dans la moelle épinière par la racine nerveuse ou l'espace sous-arachnoïdien.
Itinéraire de transfert (30%):
Les voies de métastase tumorale dans le canal rachidien sont les suivantes:
1 disséminé par l'artère.
2 disséminés par le système de la veine vertébrale.
3 disséminés dans lespace sous-arachnoïdien.
4 se propager par le système lymphatique.
5 lésions adjacentes envahissent directement le canal rachidien.
Cancer du poumon et autres maladies (25%):
Les métastases intraspinales sont principalement des cancers du poumon, du rein, du sein, de la thyroïde, du côlon et de la prostate. Plus de deux à trois fois plus que l'intracrânien, car la tumeur du canal rachidien peut envahir la péridurale par le foramen intervertébral, la tumeur peut détruire la vertèbre et la leucémie aiguë, en particulier la leucémie lymphocytaire aiguë, peut être infiltrée dans le corps dur. Les méninges, la moelle épinière ou les racines nerveuses peuvent également s'infiltrer dans les parois de la moelle épinière.
La prévention
Prévention des tumeurs métastatiques intraspinales
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications tumorales métastatiques intraspinales Complications paraplégie haute paraplégie
En raison du développement rapide de la maladie, une paraplégie incomplète et complète peut survenir au moment de la visite du patient.
Symptôme
Symptômes de tumeurs métastatiques dans le canal rachidien Symptômes communs Compression de la moelle épinière Tendresse du processus épineux Compression de la moelle épinière Douleur au dos Radiculopathie intense
Les antécédents cliniques de métastases intraspinales sont souvent non spécifiques. Une fois les symptômes de compression médullaire apparus, le patient consultera son médecin et procédera à un examen spécifique de la moelle épinière. À ce stade, il est difficile de déterminer la lésion primitive dans certains cas. Il n'y avait pas de statistiques précises sur le moment de la métastase intraspinale.
Comme la plupart des métastases du canal rachidien se développent dans les infiltrats épiduraux, il est facile denvahir les racines nerveuses de la colonne vertébrale, de sorte que la douleur est le premier symptôme le plus courant. La douleur de la racine nerveuse commence au dos, souvent à cause de la toux, de léternuement, Exercices forcés et autres, 96% des patients atteints de tumeur épidurale métastatique rachidienne avec douleur en tant que premier symptôme, la douleur est plus évidente en position couchée la nuit, le site de la douleur de la racine nerveuse est compatible avec le site de l'appelant du processus épineux correspondant, et il existe un certain positionnement. La paraplégie de valeur, incomplète et complète représentait environ 86%, et environ 14% de ceux qui n'avaient pas eu de paraplégie présentaient une douleur intense comme symptôme principal.
Examiner
Examen des tumeurs métastatiques dans le canal rachidien
Détermination de la dynamique du liquide céphalo-rachidien, la plupart des patients ont des degrés d'obstruction différents, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est souvent augmentée, le film radiographique rachidien est plus utile pour les métastases intraspinales que pour toute autre tumeur du canal rachidien La destruction de lostéoporose, la destruction la plus commune des os de la lame et du pédicule, suivie de la destruction des vertèbres causée par une fracture par compression, est lessentiel de la tomodensitométrie pour les métastases intraspinales: elle permet de déterminer la destruction des os autour du canal rachidien, La destruction osseuse au niveau du corps vertébral, de la lame et du pédicule peut être clairement affichée à laide de la fenêtre axiale osseuse ou de limage de reconstruction tridimensionnelle. Sensible, tout dabord peut localiser avec précision et distinguer clairement la moelle épinière, le corps vertébral, la lame, le foramen intervertébral et dautres structures, en raison de la compression de la tumeur adjacente à un dème de la moelle épinière ou à une déformation en compression, souvent des signaux T1 et T2 élevés, Après l'examen par injection, on constate souvent que la lésion peut être significativement améliorée. En bref, la localisation des métastases intra-rachidiennes peut être détectée avec précision par imagerie par résonance magnétique, les caractéristiques de la tumeur elle-même, adjacentes à la moelle épinière et Par les racines de la situation de pression, fournir les informations les plus précises pour un traitement ultérieur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tumeur métastatique intraspinale
Diagnostic
Pour les patients ayant des antécédents de tumeurs malignes, il est facile de diagnostiquer les métastases intraspinales en cas de compression progressive de la moelle épinière, mais ce cas typique est rare.Pour la compression de la moelle épinière comme premier symptôme, il est nécessaire de combiner l'examen auxiliaire correspondant. Le diagnostic nest pas difficile. Pour les patients souffrant de douleurs lombaires persistantes chez les personnes d'âge moyen et plus, le film radiographique indique que le corps vertébral est endommagé ou a des antécédents de chirurgie de la tumeur ou que la lésion d'origine a été retrouvée. Il n'est pas difficile de le faire par résonance magnétique ou par scanner. Diagnostic des métastases intraspinales.
Diagnostic différentiel
1. Lombalgie chronique: La hernie discale ou l'hyperplasie de l'articulation vertébrale est la plus fréquente, la douleur métastatique de la tumeur est fixe, les progrès continus ne sont pas atténués par le repos ou le changement de position, l'effet analgésique conventionnel n'est pas bon, pour les personnes d'âge moyen ou au-dessus de la douleur Les inspections nécessaires doivent être effectuées.
2. Tuberculose de la colonne vertébrale: les patients atteints de tuberculose de la colonne vertébrale n'ont parfois pas d'antécédents clairs de tuberculose. Lorsque la tuberculose entraîne la destruction des corps vertébraux et des structures adjacentes, l'imagerie radiographique est souvent difficile à distinguer. Sur le plan clinique, les examens ciblés et le traitement conservateur général restent flous. La chirurgie doit être effectuée pour un traitement ciblé.
3. Granulome à éosinophiles: présente souvent des douleurs au bas du dos, semblables aux métastases du canal rachidien, mais cette maladie touche principalement les enfants et les jeunes. Les leucocytes et les éosinophiles du sang périphérique sont généralement stables. Traitement spécial.
