cancer du sein précoce
introduction
Introduction au cancer du sein précoce Le cancer du sein au stade précoce (EBC) est lun des problèmes auxquels les oncologues du sein prêtent attention depuis de nombreuses années. L'important est que le taux de guérison à long terme du cancer du sein précoce puisse atteindre plus de 90% et que l'amélioration du taux de diagnostic précoce du cancer du sein améliorera considérablement le taux de survie et la durée de vie des patientes, et réduira le taux de mortalité. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie de rétraction du mamelon
Agent pathogène
Cancer du sein précoce
(1) Causes de la maladie
Au cours des 30 dernières années, les spécialistes nationaux et étrangers ont réalisé de nombreux progrès en épidémiologie et en recherche de laboratoire sur la cause du cancer du sein, mais la cause na pas été complètement élucidée et le rôle de divers facteurs de risque dans la pathogenèse du cancer du sein. Toujours en cours dexploration, détude du cancer du sein et de ses facteurs connexes, lobjectif est de trouver la cause de la maladie, de suggérer les facteurs de risque élevés, de surveiller les groupes à risque élevé, afin dobtenir trois mesures de dépistage précoce (détection précoce, diagnostic précoce, traitement précoce) et d'intervention, du cancer du sein La prévention et le traitement ouvrent de nouvelles voies.
Bien que la compréhension actuelle de la cause du cancer du sein soit encore vague, mais que ses facteurs de risque sont de mieux en mieux compris, lincidence du cancer du sein est une variété de facteurs. Aucun facteur ne peut expliquer la cause du cancer du sein. Suite à une combinaison de facteurs dans certaines conditions, la plupart des spécialistes pensent que les facteurs suivants pourraient être liés à l'apparition du cancer du sein.
1. La menstruation et le mariage L'âge de la menstruation est un facteur de risque important du cancer du sein. On pense que la ménarche est âgée de 12 ans et que le risque de cancer du sein est plus de 4 fois supérieur à celui de 13 ans. On considère généralement qu'il a une ménarche un an plus tard. Le risque de cancer du sein peut être réduit denviron 20%. Lâge de la ménarche est étroitement lié à la nutrition et au régime alimentaire des enfants, la nutrition est améliorée et lâge de la ménarche va progressivement progresser, ce qui pourrait être lié à laugmentation de lincidence du cancer du sein. La longueur du cycle menstruel reflète le nombre de changements dans les niveaux d'hormones dans la vie d'une personne, le cycle menstruel est court, le nombre de changements est nombreux et le nombre de fois où le sein est stimulé par l'strogène est élevé, plus le risque de cancer du sein est élevé.
Le risque de cancer du sein augmente à lâge de la ménopause. On estime que le risque de cancer du sein est réduit de 50% par rapport à celui de la ménopause âgée de 55 ans. Le risque de cancer du sein est plus élevé avant la ménopause et le risque de cancer du sein postménopausique est plus élevé. Petit, ménopausée: 1/6 seulement du cancer du sein avant la ménopause, lincidence du cancer du sein après la ménopause artificielle est réduite, les femmes ménopausées plus longues et les irrégularités menstruelles augmentant, le risque de cancer du sein augmente.
Selon l'étude, l'âge de la ménarche est faible, celui de la ménopause est tardif et le nombre d'années de menstruation est indépendant des facteurs de risque de cancer du sein. Le fait de ne pas être marié est un facteur de risque de cancer du sein Les faits montrent que les femmes non mariées, les femmes mariées tardivement et ayant peu de temps après le mariage, ont une incidence élevée de cancer du sein.
2. Que la production et lallaitement soient des facteurs qui affectent directement le cancer du sein, les résultats ne sont pas tout à fait cohérents et une période prolifique peut réduire le risque de cancer du sein. Lilinfed estime que lincidence du cancer du sein à quatre naissances ou plus est extrêmement faible. Les rendements élevés ont un effet protecteur sur le cancer du sein, qui peut être provoqué par une grande quantité d'estriol (E3) dans le placenta, qui a un effet protecteur sur les femmes.
Certaines personnes pensent que le nombre de mois d'allaitement a un effet protecteur sur l'occurrence du cancer du sein.Pendant ces dernières années, certains croient que l'allaitement est un facteur de protection des effets indépendants, en particulier chez les femmes non ménopausées, mais qu'il a besoin de plus d'allaitement pour la prolificité. L'opportunité, et non l'allaitement, ne peut être considérée comme un facteur de protection important pour le cancer du sein.
3. Maladie du sein bénigne Que l'hyperplasie kystique du sein appartienne à des lésions précancéreuses reste controversé.Certaines personnes pensent que cette maladie peut disparaître d'elle-même après le mariage ou après la grossesse, même si elle rechute après la ménopause, elle peut guérir d'elle-même. On pense que le risque de cancer du sein peut être multiplié par 3 à 6 dans les cas d'affections bénignes du sein, et qu'il est très important dans l'hyperplasie kystique du sein et du fibrome du sein. Les patientes présentant une hyperplasie kystique du sein sont plus nombreuses que celles sans hyperplasie kystique. Le taux d'incidence est 3 à 4 fois plus élevé. Un examen pathologique confirme qu'environ 20% à 30% des patientes atteintes de cancer du sein sont atteintes d'hyperplasie kystique du sein. La littérature indique que le taux de cancer de l'hyperplasie kystique du sein est de 2% à 4%. Chez les patientes présentant une hyperplasie kystique, l'incidence du cancer du sein peut être multipliée par 2 ou 3. Ce risque peut être maintenu jusqu'à 30 ans après le diagnostic de l'hyperplasie kystique du sein.
Les facteurs de risque de l'hyperplasie kystique du sein correspondent aux facteurs du cancer du sein, tels que non-fertilité, ménopause tardive, classe sociale élevée, etc. Cependant, la différence est que la ménopause artificielle augmente le risque d'hyperplasie kystique du sein, de ménarche L'âge primipare n'a rien à voir avec l'hyperplasie kystique du sein, mais il est lié à la pathogenèse du cancer du sein. À l'avenir, selon la classification histologique unifiée, le classement, l'âge et les facteurs préménopausiques, des études pathologiques et épidémiologiques devraient être menées pour confirmer .
On a longtemps pensé que le fibrome du sein n'augmentait pas le risque de cancer du sein, mais des études récentes ont suggéré que la tendance à être un facteur de risque du cancer du sein.
4. Facteurs endogènes
(1) Le cancer du sein est une tumeur dépendante des strogènes et son développement est étroitement lié à un dysfonctionnement du système endocrinien, principalement dérivé de l'ovaire, de l'estrone (E1), de l'estradiol (E2) et de l'estriol (E3). Les composants agissent principalement sur le canal mammaire.Lorsque l'ovaire sécrète trop d'hormone et agit pendant longtemps sur les tissus mammaires sensibles, il peut causer la prolifération et le cancer des cellules du sein.Des expériences sur des animaux ont montré que les souris nourries aux hormones peuvent développer un cancer du sein. E1, E2 et E3 peuvent augmenter l'incidence des tumeurs du sein chez les rats.Le taux total d'hormones plasmatiques chez les patientes atteintes de cancer du sein est 15% plus élevé que chez les femmes normales et le niveau E2 chez les femmes ménopausées peut être 30% plus élevé. Moore (1985) Le niveau d'E2 libre chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avant la ménopause était significativement plus élevé que chez les sujets normaux.
LInstitut du cancer de Tianjin, Guo Aiying, a indiqué que lâge, le sexe, la profession et lappartenance ethnique des patientes atteintes du cancer du sein étaient comparés à ceux des femmes en bonne santé. Les résultats étaient plus élevés dans les groupes E1 et E2 que dans le groupe témoin.
(2) Examen de la testostérone dans le sang et de la DHEAS chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, de la testostérone dans l'urine et de la dihydroandrosténone, les taux moyens d'androgènes étaient supérieurs à ceux du groupe témoin.
(3) Les patients atteints d'un cancer du sein souffrant d'hypothyroïdie ou d'une maladie de la thyroïde ont un pronostic sombre. La chirurgie thyroïdienne des patients atteints d'un cancer du sein stable peut provoquer une propagation soudaine du cancer.
5. Facteurs exogènes
(1) Les données de Greenberg indiquent que les femmes de moins de 45 ans prennent des contraceptifs après la première production et que le risque de cancer du sein augmente avec laugmentation du nombre de pilules anticonceptionnelles. Pike et dautres études ont montré que lutilisation de contraceptifs chez les moins de 25 ans augmentait. Le risque de cancer du sein, mais certaines études ont montré que l'incidence du cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs oraux n'était pas significativement augmentée En raison des résultats contradictoires de plusieurs études, la relation entre l'âge de début de prise de la pilule anticonceptionnelle et la survenue d'un cancer du sein Encore besoin d'études supplémentaires.
En collaboration avec le cancer du sein, lOMS a mené une étude collaborative entre 1982 et 1988. Laccouchement prend plus de temps que la période dinfertilité, le risque relatif de cancer du sein augmente, mais le risque relatif de cancer du sein est plus faible dans la classe inférieure que dans la classe supérieure. Augmentation sexuelle, observez la première fois après avoir pris l'intervalle pendant plusieurs années sans utiliser, n'augmente pas le risque de cancer du sein, et l'utilisation continue ou récente peut augmenter le risque de cancer du sein, femmes de moins de 35 ans, cancer du sein Le risque augmentera et l'OMS analysera également la relation entre différents types de contraceptifs et différents types de cancer du sein.
(2) L'utilisation d'strogènes chez les patientes sans ovaire augmente le risque de cancer du sein, mais son utilisation à court terme n'a rien à voir avec le cancer du sein. Si vous le prenez pendant plus de 5 ans, le risque de cancer du sein augmente. La relation entre la prise de doses cumulatives et le cancer du sein est toujours incohérente.
(3) Hunter (1991) a examiné la teneur en sélénium, moins fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs, avec une ménarche âgée de moins de 13 ans et de moins de 13 ans et Yang Jinqiao (1996) sur le contenu en manganèse et en chrome chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Selon Schwarts (1974), le taux de potassium dans les tissus cancéreux du sein est plusieurs fois supérieur à celui des tissus normaux, facteurs qui sont à l'origine du cancer du sein ou du résultat de lésions et doivent être explorés plus avant.
6. Habitudes de vie Un régime alimentaire riche en graisses peut augmenter le taux d'induction du cancer du sein. Ce régime peut être motivé par les facteurs suivants:
1 Un régime alimentaire riche en matières grasses à long terme peut influer sur les modifications du statut bactérien dans lintestin et les bactéries intestinales peuvent convertir les substances stéroïdiennes dérivées des stéroïdes en strogènes cancérogènes par le biais du métabolisme.
Un régime riche en graisses peut augmenter la sécrétion de prolactine, ce qui accroît la sécrétion dstrogènes dans le corps;
3 graisse peut augmenter le poids ou même l'obésité, plus le poids est élevé, plus le risque de cancer du sein est élevé;
La suralimentation peut faire avancer la menstruation menstruelle, la date de la ménopause est reportée, l'strogène post-ménopausique provient du tissu adipeux, bref, un régime riche en graisse peut rendre la ménarche prématurée, l'obésité, etc., peut augmenter le risque de cancer du sein.
Longnecker (1988) a étudié la consommation d'alcool pour augmenter le risque de cancer du sein de 1,5 à 2,0 fois. Des études biologiques suggèrent que l'éthanol peut affecter la perméabilité des membranes cellulaires et que ses métabolites ont un effet stimulant sur la glande mammaire, mais il n'a pas été déterminé que l'éthanol était causé par l'éthanol. À quel point le risque de cancer est-il dangereux, et les femmes qui ont déjà utilisé des strogènes ont récemment augmenté le risque de cancer du sein.
7. Des expériences sur des animaux infectés par des virus montrent que le cancer du sein chez la souris peut être causé par des virus. La plupart de l'acide désoxyribonucléique (ADN) des cellules de la glande mammaire de souris contient plusieurs complexes proviraux du virus de la tumeur du sein, dont certains ont évolué Le virion continue de causer le cancer du sein chez certaines souris.La mère atteinte du cancer du sein peut transmettre le virus par le lait.Ce facteur laitier contenant le virus peut induire le cancer du sein.Il peut actuellement être utilisé chez les patientes atteintes du cancer du sein et le lait maternel normal. Les particules virales ont été retrouvées dans une morphologie similaire à celle du facteur lait de la souris: le taux de particules virales dans le cancer du sein était de 39% et celui des personnes normales de 5%, ce qui permet de conclure que le virus peut jouer un rôle important dans l'apparition du cancer du sein chez l'homme.
8. Les facteurs génétiques ont été confirmés statistiquement: l'incidence des antécédents familiaux de cancer du sein est 3 à 5 fois supérieure à celle de la population en général.On voit souvent à la clinique que la mère et la fille, ou les deux, ont un cancer du sein en même temps ou successivement. La deuxième génération a 10 à 20 ans davance, la mère a un cancer du sein et sa fille a 40 à 50 fois plus de risques davoir le cancer du sein que ses antécédents familiaux, ce qui a de toute évidence une prédisposition génétique.
Des expériences sur des souris ont montré que le lait maternel était transmis et que le cancer du sein héréditaire était héréditaire.Les preuves génétiques du cancer du sein humain augmentent progressivement.L'analyse du lien génétique montre que les sites d'échange de chromosomes à bras court et long peuvent être liés aux gènes sensibles du cancer du sein. La transmission du génotype du cancer du sein est la même que la transmission chromosomique dominante.
Cependant, la plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein n'ont pas d'antécédents familiaux et la plupart des jumeaux n'ont pas la même maladie, ce qui indique que le gène n'est pas la seule cause de la maladie.
9. Deward et al. Ont rapporté que l'incidence du cancer du sein n'augmentait pas avec l'âge mais que l'âge auquel l'obésité commençait dans certains pays était lié au cancer du sein et que l'obésité à 50 ans n'était pas associée au cancer du sein. Le risque de cancer du sein augmente de 80% à chaque augmentation de poids de 10 kg au-dessus de 60 ans. L'exercice physique à long terme, la prévention de la prise de poids et l'obésité peuvent prévenir le cancer du sein.
10. Effets des radiations Les survivants japonais de la bombe atomique et leur exposition à des radiographies médicales montrent que les radiations à fortes doses peuvent augmenter le risque de cancer du sein et que les horlogers américains émettent des radiations provenant du radium utilisé pour une exposition lumineuse sur le cadran. Le risque de cancer du sein est accru, en fonction de l'âge et de la dose de rayonnement. En règle générale, il est actif entre 10 et 30 ans. Il est le plus sensible aux rayonnements ionisants. Il est moins dangereux après 30 ans. Le risque d'exposition au cancer du sein aux radiations lors de la première grossesse est plus élevé qu'avant ou après cette période; chez les femmes non nées, le cancer du sein est plus susceptible de développer un cancer du sein que les radiations et, en général, les femmes en menstruation. La période et la grossesse sont sensibles aux radiations.
On estime que la période d'incubation des rayons irradiés est de cinq ans, généralement de 10 à 15 ans, plus longue chez les jeunes que chez les personnes âgées. On utilise un rayonnement à faible dose pour contrôler le sein et le risque de cancer du sein est très faible.
11. Le nombre d'années d'éducation Plus le cycle d'études est long, plus le risque de cancer du sein est élevé.L'Institut de Tianjin contre le cancer a enquêté auprès de patientes instruites présentant un cancer du sein 3,6 fois plus élevé que celles n'ayant pas fait d'études universitaires. Le risque élevé de cancer est un facteur global: mariage tardif, naissance tardive, faible poids à la naissance, contraceptifs oraux, niveau économique élevé, bon état nutritionnel, etc., ce qui a un effet positif sur la survenue du cancer du sein.
12. Fonction spirituelle Lorsque le nerf est stimulé par l'anxiété, la tension ou la dépression, il agit sur le système nerveux central du cortex cérébral, provoquant un dysfonctionnement autonome et une suppression de la fonction immunitaire, ce qui peut inhiber l'immunité contre le cancer si le cortex cérébral est fortement stimulé. Une existence répétée, de sorte que le corps soit toujours dans un état de tension, entraînant un déséquilibre de l'environnement corporel et finissant par affecter le mécanisme anticancéreux du corps, des recherches ont montré que le risque de cancer du sein est associé à des troubles émotionnels.
(deux) pathogenèse
Le cancer du sein précoce présente les caractéristiques histologiques suivantes.
1. Carcinome intra-canalaire (carcinome intraduta) Les échantillons bruts sont de tailles différentes, rondes et irrégulières, sans capsule et présentent une large gamme de tissus cancéreux, avec des granules nodulaires dispersés en forme de bandes. Létat nest pas clair, la surface de la tumeur est jaune et les caractéristiques microscopiques montrent que les cellules cancéreuses sont situées dans le canal dilaté et que la membrane basale est intacte. Selon la structure du cancer dans le canal, elle est divisée en type solide, type acné, type papillaire, type tamis et Tubulaire (figure 1).
2. Des échantillons bruts de carcinome lobulaire in situ (LCIS) sont disséminés dans la glande mammaire et dans les lésions.En général, il existe peu de masses qui coexistent avec l'hyperplasie lobulaire du sein ou des modifications kystiques du sein. Ou plusieurs folioles, lobulaire intact, élargi, tube glandulaire épaissi, regroupés en grappes: le tube glandulaire perd les caractéristiques de la structure à double couche et de l'épithélium cylindrique, mais aucune membrane basale n'est endommagée, le myoépithélium tend à disparaître et ses cellules peuvent être comparées aux cellules normales. Une grande chromatine nucléaire dans le noyau, une membrane nucléaire irrégulière, une légère coloration, les figures mitotiques sont rares, ou une coloration nucléaire profonde, une forme anormale, les figures mitotiques sont plus courantes (Figure 2).
3. Cancer de la tumeur bénigne Sur la base de la maladie bénigne primitive, le canal glandulaire et l'épithélium acineux sont stratifiés, la morphologie cellulaire est évidemment hétéromorphe, la fission nucléaire est courante et la disposition des cellules est extrêmement désordonnée, formant un carcinome focal in situ.
4. Cancer mammaire minime (MBC) Le spécimen brut n'a pas de masse apparente ou ne contient que des tissus durs, pas de capsule et le nodule nodulaire a un diamètre inférieur à 1 cm.Sur la base du carcinome in situ, le cancer Les cellules ponctuent ou traversent partiellement la membrane basale ou s'infiltrent dans le stroma.
La prévention
Prévention précoce du cancer du sein
1. Évitez la stimulation mentale, maintenez la stabilité émotionnelle et cultivez une bonne qualité psychologique, qui peut améliorer la capacité du corps à lutter contre le cancer. L'exercice modéré peut réduire le risque de cancer du sein.
2. Obtenez suffisamment de soleil pour obtenir la vitamine D dont vous avez besoin. Parce que la vitamine D a pour effet de prévenir le cancer du sein. Garanti 10-15 minutes de soleil par jour pour prévenir le cancer du sein.
3. Évitez de recevoir trop de radiations. En particulier pendant les règles et la grossesse, il est très sensible aux radiations et doit être évité autant que possible.
4. Protection physique adéquate du sein. L'allaitement est favorisé et le sevrage est lent. Utilisez un soutien-gorge approprié pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique du sein.
5. Traitement opportun des lésions précancéreuses du sein. Telles que l'hyperplasie lobulaire kystique, le papillome du sein, l'hyperplasie des glandes mammaires avec l'hyperplasie épithéliale et l'hyperplasie atypique.
6. Section appropriée de la consommation de graisse de frein, moins d'alcool. Une consommation excessive de viande, d'omelettes, de beurre et de graisses animales augmente le risque de cancer du sein, tandis que les légumes verts, les fruits, le poisson frais et les produits laitiers réduisent le risque de cancer du sein.
7. Les femmes ménopausées essaient d'éviter d'utiliser des strogènes.
8. Examen physique régulier régulier. Les experts recommandent aux femmes de plus de 35 ans de subir une échographie du sein, une lactation ou une mammographie tous les 2-3 ans. Pour celles qui sont sujettes au cancer du sein, les personnes âgées de plus de 40 ans devraient être examinées une fois par an.
9. Les personnes vulnérables ci-après devraient renforcer leur protection personnelle.En cas d'anomalie, telle qu'un gonflement ou un écoulement du sein, elles devraient se rendre à l'hôpital pour un examen à temps et ne pas retarder la maladie. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, en particulier les mères ou les surs atteintes du cancer du sein, sont plus susceptibles de contracter la maladie, tandis que celles qui ont des règles précoces précoces précoces (avant 12 ans) ou tardives (après 50 ans) sont plus susceptibles que les autres. Les gens sont élevés: après l'âge de 30 ans, le premier enfant, le ftus ou la personne non mariée, a plus de risques de cancer du sein que les autres, mais une exposition répétée aux radiations peut également augmenter le risque de cancer du sein, de manger des aliments riches en graisse et de l'obésité. Facile d'avoir un cancer du sein.
Complication
Complications précoces du cancer du sein Complications, anémie du mamelon
1, un petit nombre de patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce peuvent présenter divers degrés de sensibilité ou de pertes de mamelon.
2, le taux de croissance du cancer du sein est relativement rapide. Le sein peut avoir un changement de "peau d'orange", la surface de la tumeur est enfoncée, le mamelon est orienté vers la direction de la tumeur et le mamelon est invaginé. Par métastases lymphatiques et métastases distantes au stade avancé du cancer du sein, une série d'autres symptômes peut être compliquée.
3, les patientes atteintes d'un cancer du sein aux stades moyen et avancé peuvent apparaître comme "une perte tumorale de l'appétit - syndrome de cachexie". La perte d'appétit est à la fois une cause de cachexie et une manifestation clinique de la cachexie. Il peut y avoir des symptômes tels que perte d'appétit, anorexie, perte de poids, fatigue, anémie et fièvre. Dans les cas graves, la vie peut être dangereuse.
4, des métastases lymphatiques peuvent survenir au stade avancé du cancer du sein, les ganglions lymphatiques axillaires ipsilatéraux sont élargis et le nombre de ganglions lymphatiques hypertrophiés augmente, se collant les uns aux autres, et un petit nombre de patientes peuvent présenter une métastase lymphatique de l'aisselle contralatérale. Des métastases à long terme peuvent également survenir au stade avancé du cancer du sein.
Symptôme
Symptômes de cancer du sein au stade précoce Symptômes courants Écoulement du mamelon Hypertrophie du tissu mammaire Masse du sein Augmentation du ganglion lymphatique
1. Cancer intra-canalaire: se produit principalement sous le mamelon, autour de l'aréole et dans le quadrant supérieur du sein. Près de la moitié des cas sont localement des expectorations et les masses de différentes tailles ou le tissu mammaire incertain sont épais, la masse et la peau sont non adhésives, les patients peuvent Douleurs ou malaises, certains cas ne peuvent pas avoir une grosseur, 25 à 40% des pertes de mamelons, en particulier dans le cancer du tube papillaire, souvent avec des pertes de mamelons comme symptôme précurseur, la nature de la perte est principalement sanglante, également Peut être séreux, plus de 40% de la cytologie peut détecter des cellules cancéreuses, entre 5% et 25% des cas de cancer ressemblant à de l'eczéma du mamelon.
2. carcinome lobulaire in situ: 1/4 à 3/4 est bilatéral, les glandes mammaires bilatérales peuvent se produire simultanément ou des deux côtés du sein, une autre caractéristique est la petite taille de la tumeur, impliquant l'étendue du sein. Il est également étroit, pouvant impliquer plusieurs lobules du sein à la fois et pouvant impliquer plusieurs canaux distaux ou cellules acineuses dans un ou plusieurs lobules, de sorte que la tumeur est petite et dispersée et que la limite environnante nest pas claire. Les symptômes et les signes inconscients de la patiente ne sont pas évidents, mais le carcinome lobulaire du sein est souvent difficile à détecter ou mal diagnostiqué comme une hyperplasie lobulaire du sein. La plupart des cas de diagnostic clinique sont un diagnostic préopératoire de lésions mammaires bénignes, un examen histologique après résection chirurgicale. Découvert de temps en temps.
3. Petit cancer du sein: la plupart des patientes ne présentent aucun symptôme clinique évident, la plupart du temps des découvertes accidentelles ou une présumée tumeur bénigne lors du dépistage anticancéreux. Elles ont été diagnostiquées par biopsie. Les radiographies ont une grande valeur diagnostique pour le microcarcinome du sein. L'appareil de diagnostic par ultrasons mammaires peut détecter des tumeurs solides de 5 mm maximum, principalement dans le quadrant supérieur externe ou dans l'aréole. La masse adhère rarement à la peau, sa texture est dure ou dure et sa limite est claire ou légèrement ambiguë. Mobilité limitée, un petit nombre de personnes peuvent apparaître simultanément des deux côtés, accompagnées d'adénopathies axillaires.
4. Signes: Lincidence du cancer intracanalaire se situe principalement sous le mamelon et le tissu entourant laréole est épaissi, et certains cas nont pas de masse; de 25% à 40% sont des écoulements de mamelon, en particulier dans les écoulements sanglants, 40 Plus de 5% de la cytologie peuvent être trouvés dans les cellules cancéreuses, et la mammographie et la mammographie peuvent aider à la découverte et au diagnostic.
Examiner
Dépistage précoce du cancer du sein
Examen cytologique: L'examen cytologique est divisé en cytologie du frottis du mamelon et en cytologie de la ponction de la masse mammaire par aspiration.
Les cancers précoces intra-canalaires peuvent provoquer une hémorragie et un écoulement, la maladie de Paget du sein peut également entraîner une érosion du mamelon, une ulcération et une absence de masse. Par conséquent, le taux de diagnostic positif du frottis de la plaie ou de la cytologie du frottis peut atteindre 70% à 80%. Et la méthode est simple, pas de douleur, pas de dégâts.
Pour faciliter le diagnostic, il est possible de recourir à la cytologie par aspiration à l'aiguille chez les patientes présentant des masses dans le sein depuis près de 80 ans depuis la création de Gathric en 1921.
1 Avantages: taux positif élevé et la plupart des cas peuvent être diagnostiqués, la méthode est simple et peut être utilisée pour le recensement.
2 Inconvénients: 10% à 20% des cas ont un taux de faux positif, ils ne peuvent pas remplacer les sections congelées peropératoires.
En plus de ce qui précède, la détection de marqueurs biologiques et biochimiques du cancer du sein peut également servir de référence pour le diagnostic du cancer du sein, par exemple la détection par CEA des pertes de mamelons chez les patientes atteintes d'un carcinome canalaire a du diagnostic.
L'examen clinique n'indique pas de cancer du sein précoce en raison de la petite masse ou de l'incapacité de toucher le sein, retardant ainsi le diagnostic et empêchant le traitement précoce. Le développement de méthodes d'examen du sein à champs multiples a rendu possible le dépistage et le dépistage précoce du cancer du sein.
1. Mammographie: La mammographie est la méthode de diagnostic la plus longue et la plus mature. Elle présente un taux de diagnostic élevé pour le cancer du sein au stade précoce, notamment la mammographie et la mammographie sèche, US Health Insurance. Parmi les cancers du sein retrouvés dans lenquête HIP, les tumeurs nont pas été détectées à la clinique et ont été retrouvées à 1/3, mais linconvénient est quelles nétaient pas satisfaites dun développement mammaire compact et manquaient facilement de petites lésions cancéreuses.
2. Examen B-échographique: le diagnostic échographique a une résolution de diagnostic forte permettant de distinguer la capsule, la tumeur solide et la masse mammaire dense, et le taux de coïncidence diagnostique est élevé.
3. Inspection dans le proche infrarouge: le diagnostic de limagerie dans le proche infrarouge a été développé au cours des 20 dernières années. Il sagit dun moyen dexamen sûr, sans danger, rapide, sensible et autre. Limage du cancer du sein au stade précoce est sombre, aux bords irréguliers et rugueux. Les modifications vasculaires sont plus légères: le taux de coïncidence diagnostique est d'environ 90%, mais l'inconvénient est qu'il n'est pas sensible à l'inflammation, aux traumatismes, aux kystes et aux hémorragies intracapsulaires, etc., qui n'est pas sensible au cancer du sein.
Diagnostic
Diagnostic précoce et identification du cancer du sein
Diagnostic
Carcinome lobulaire in situ ne peut pas atteindre la masse dans la clinique, seul le tissu mammaire épaissi, peut être diagnostiqué après la biopsie.
Le cancer du canal intra-canalaire avec décharge de mamelon de plus de 50 ans peut être considéré comme la principale cible des suspects: environ 70% des pertes de mamelon de plus de 70 ans sont causées par le cancer. Certains patients ont souvent une décharge de mamelon, une bosse ou même un toucher. Pas de grumeaux, il est donc recommandé que les personnes âgées souffrant de pertes de mamelons fassent d'abord un examen cytologique de frottis. Si nécessaire, effectuez une mammographie, une mammographie, si de petites taches de calcification sont détectées. Aide au diagnostic du cancer intracanalaire.
Diagnostic différentiel
1. Hyperplasie mammaire: Lhyperplasie des glandes mammaires, également appelée malocclusion des glandes mammaires, est la maladie du sein non inflammatoire et non néoplasique la plus courante chez les femmes, principalement due à un dysfonctionnement du système endocrinien, principalement dû à la sécrétion excessive dstrogènes, provoquant une hyperplasie mammaire Les manifestations cliniques sont une variété de changements pathologiques:
1 douleur au sein;
2 hyperplasie mammaire;
3 maladie du sein sclérosante;
4 hyperplasie kystique du sein, lâge de survenue est généralement de 20 à 40 ans, le taux dincidence dans les pays développés jusquà 1/3, et les comptes nationaux pour environ 50% La moitié des personnes présentent des symptômes, principalement caractérisés par un épaississement du tissu mammaire, mais peuvent ensuite être touchés. Des nodules de tailles variées, sans adhérence sur la peau et le dos du sein, peuvent parfois atteindre une masse ressemblant à un sac, et 5% des patientes présentent une décharge du mamelon qui se produit dans le quadrant supérieur du sein, essentiellement bilatérale. Le patient est souvent accompagné de douleurs diverses et peut être irradié aux épaules, au dos et bien avant les règles. Après les règles, le sein peut être soulagé ou soulagé. Le cancer du sein est généralement indolore. Même douloureux, il est souvent douloureux et douloureux. Il n'y a pas de relation évidente avec le cycle menstruel.
L'hyperplasie kystique avec écoulement du mamelon est principalement un écoulement séreux poreux bilatéral, alors que le cancer du sein est principalement un écoulement monotrou, l'hyperplasie kystique du sein est souvent éparpillée dans des nodules ou un épaississement, une maladie kystique Et des blocs durs limités, parfois la frontière n'est pas claire, et le cancer du sein est généralement peu clair, une texture dure, une faible activité de la masse, et parfois accompagnée de modifications de la peau et du mamelon, une tranche en X d'hyperplasie kystique du sein apparaît dispersée dans le patch ou la densité Ombre accrue, densité inégale, bords flous, en forme de nuages ou de coton, l'examen aux ultrasons B n'a pas d'espace substantiel, peut avoir une performance structurelle médiocre, un écho de tâche hétérogène accru, une maladie du kyste peut être vue en elliptique ou arrondie Ombre dense en forme, densité uniforme, frontière claire, échographie B visible, lésions elliptiques ou rondes, la frontière est nette et complète, la paroi postérieure a un effet de renforcement de l'écho, et les rayons X et échographie B du cancer du sein ont des signes spéciaux différents, Une biopsie par aspiration à l'aiguille ou une biopsie excisionnelle est toujours nécessaire pour les groupes à haut risque, les individus suspects et les adénopathies localisées.
2. Dilatation des canaux mammaires: cette maladie est également appelée mastite à plasmocytes. En fait, un grand nombre d'infiltrations plasmocytaires, de modifications pathologiques secondaires dans le développement de lésions de dilatation des canaux mammaires, de rétention des canaux Les changements pathologiques se produisent principalement chez les femmes d'âge moyen âgées de 37 à 50 ans.Les principales manifestations sont la douleur au sein, l'écoulement du mamelon, la rétraction du mamelon, le cancer du sein et un diagnostic erroné facile. Le taux de diagnostic erroné préopératoire est supérieur à 90%.
Les points suivants peuvent être identifiés avec le cancer du sein:
1 Le patient est plus jeune, principalement autour de 40 ans.
L'écoulement du mamelon est principalement séreux ou purulent, et quelques-uns peuvent également être sanglants.
3 canaux de lait épaissis sont parfois touchés sous le mamelon ou l'aréole,
Quatre masses mammaires sont principalement localisées autour de l'aréole, accompagnées de douleur, et sont étroitement associées aux grands cathéters.
5 Le sein présente des manifestations inflammatoires ou des antécédents de maladie inflammatoire et de troubles de lallaitement au sein, et les masses mammaires peuvent être réduites ou augmentées.
6 ductographie peut montrer l'expansion du cathéter,
7 décharge de mamelon a un grand nombre de cellules inflammatoires,
8 ponctions de masse mammaire peuvent voir un grand nombre de cellules inflammatoires ou de cellules de pus,
9 Les ganglions lymphatiques axillaires sont enflés, mous et tendres.
La mammographie montre une ombre dans la glande mammaire, qui ne se distingue pas du cancer du sein, mais langiographie canalaire montre que le grand canal sous laréole est dilaté, déformé et que le kyste ressemble à un kyste sévère: le mamelon montre un rétrécissement du canal, aucun défaut de remplissage, accompagné dune inflammation aiguë. L'angiographie montre que la perméabilité du cathéter est améliorée, que l'agent de contraste peut pénétrer dans l'espace interstitiel autour du cathéter et qu'une ombre semblable à un halo peut se former autour du cathéter.Lorsque l'inflammation chronique est accompagnée, l'épaisseur du cathéter est inégale et il y a un petit kyste au milieu et le changement sclérosant à un stade ultérieur. La lumière est éclaircie.
3. Tuberculose mammaire: La tuberculose mammaire est le résultat de la dissémination de Mycobacterium tuberculosis.La lésion primitive est plus fréquente au niveau du poumon et de la tuberculose ganglionnaire mésentérique.Elle se propage directement par les lésions adjacentes à la tuberculose ou est transmise par voie lymphatique.Cette maladie est rare en Chine. Cependant, le nombre réel peut être très élevé. La plupart dentre eux sont observés dans des cliniques externes, se manifestant souvent par une infection chronique du sein, des attaques répétées, des cas non guéris de longue durée et difficiles à diagnostiquer.
La patiente est souvent une femme âgée de 20 à 40 ans.La plupart d'entre elles sont mariées et ont accouché.L'évolution de la maladie est lente. Au début, il s'agit principalement d'une ou plusieurs lésions tuberculeuses. Elles sont nodulaires et indolores, et les frontières avec les tissus environnants sont floues. Il adhère progressivement à la peau.Après quelques mois, la masse se ramollit et forme un abcès froid. Après l'effondrement de l'abcès, un ulcère ou un sinus se forme et le pus mince est évacué de la lie de haricot.La masse ne se ramollit pas et une fibrose se produit, provoquant une sclérose partielle du sein. Souvent, la poitrine est sévèrement déformée ou le mamelon est invaginé.
La tuberculose mammaire est traitée avec des masses mammaires, souvent diagnostiquées comme cancer du sein, avec un taux de diagnostic erroné de 56,7% Selon les observations cliniques, la tuberculose mammaire présente les caractéristiques suivantes:
1 patientes sont pour la plupart des femmes jeunes et d'âge moyen,
2 La plupart ont des antécédents de tuberculose ou dautres régions,
3 lésions ont des antécédents d'inflammation, quand la masse est grande et petite, efficaces contre les médicaments antituberculeux,
4 Les masses peuvent avoir des rougeurs, des ruptures et dautres antécédents, et certains kystes sont très sexy.
5 aiguilles enflées peuvent être observées avec du tissu ressemblant au fromage, avec du pus fin,
6 a des antécédents d'écoulement du mamelon, peut être purulent,
7 un petit nombre de patients présentant un écoulement du mamelon ou une aspiration de pus, un frottis peut être observé avec Mycobacterium tuberculosis,
8 Les mammographies sont généralement anormales et ont une ombre légère.
9 La tuberculose mammaire et le cancer du sein coexistent, ce qui représente environ 5%.
4. Nécrose graisseuse du sein: La nécrose graisseuse du sein est un changement pathologique après un traumatisme dominant ou non dominant de la glande mammaire. Le stade initial de la nécrose est accompagné d'hémorragies, d'inflammations et de changements ressemblant à des kystes. La fibrose survient au dernier stade de la nécrose. La peau présente des adhérences, souvent mal diagnostiquées comme un cancer du sein. Le taux d'erreur de diagnostic peut atteindre 87,5%, dont 70,3% comme un cancer. L'analyse d'identification principale est la suivante:
1 absence de manifestations cliniques caractéristiques, la maladie est généralement dure, forme irrégulière, semblable au cancer du sein, généralement divisée en 2 types en clinique: glandulaire, superficielle, sous-cutanée dans le sein, forme irrégulière, inflammatoire Changement, facile à diagnostiquer comme une tuberculose mammaire; type glandulaire, la masse se situe dans le parenchyme mammaire, manque de caractéristiques, facile à être diagnostiqué à tort comme un cancer du sein,
2 Absence dexamen auxiliaire efficace, en particulier chez les femmes dâge moyen et les femmes âgées, la masse est située sous la peau, la masse ne grossit ni ne rétrécit et le sein a des antécédents de traumatisme.Les ganglions lymphatiques métastatiques doivent être retirés pour la biopsie.
5. Mastite aiguë: La mammite aiguë est fréquente dans les seins sécréteurs, en particulier 3 à 4 semaines après le primipare. La plupart des agents pathogènes sont Staphylococcus aureus et quelques-uns sont des streptocoques. La voie de l'infection est principalement causée par une infection rétrograde de la fente du mamelon. Il peut également causer une infection en envahissant directement le canal laitier par la bactérie et en remontant vers les lobules glandulaires.
Au début, la glande mammaire présente localement rougeur, gonflement, chaleur, douleur et gonflement des ganglions lymphatiques environnants.Lorsque la nécrose se forme, il peut y avoir des abcès, une hypertrophie mammaire, une activité intense, un durcissement et une sensibilité. Un abcès se forme, la masse se ramollit et s'agite. Dynamique, en même temps, sensation dinconfort, frissons, fièvre élevée, structure de la performance radiographique est plus floue, ombre dense et squameuse, épaississement de la peau, désordre montrant de la graisse sous-cutanée, davantage de vaisseaux sanguins et dombres lymphatiques, et connecteur en forme de cordon Flou tissulaire, parfois accompagné de lésions de calcification ressemblant à des sédiments.
Comparaison de la mammite aiguë et du cancer du sein:
1 peau de poitrine sans changements ressemblant à la peau d'orange, pas de nodules satellites,
2 La masse mammaire occupe rarement le lait entier, plus de la moitié d'entre eux ont un sac sexy.
3 la poitrine est moins commune,
4 La plupart de la température corporelle et le nombre de globules blancs augmentent,
5 traitements anti-inflammatoires sont efficaces,
6 aiguilles sont principalement des cellules de pus ou inflammatoires, ce qui est utile pour le diagnostic.
6. Mammite chronique et abcès: La mastite chronique et les abcès sont causés par un traitement inadéquat ou inapproprié de la mammite aiguë. Un petit nombre d'abcès est provoqué par une infection kystique. La mastite chronique se forme souvent avec un abcès, une grosseur et un contour non défini. La capsule est sexy, elle peut être légèrement tendre et présente une légère adhérence sur les tissus environnants.La radiographie montre une ombre de lamelle dense et locale, la frontière nest pas claire, la peau est légèrement épaissie et labcès du sein peut être exprimé par un bord arrondi. Ou une ombre dense elliptique irrégulière sans structure au centre et une densité plus claire autour de l'dème.
7. Kystes mammaires: plus fréquents au milieu du sein, dus principalement à une hyperplasie des cellules épithéliales du canal mammaire, entraînant un allongement canalaire, une distorsion, un repli, une nécrose canalaire due à une ischémie au niveau du pli, la formation de kyste, une atrophie de la paroi du tube, X Le drap plat de la ligne a une forme ronde, une ombre dense elliptique, une densité uniforme et un bord lisse et net, le kyste est pincé autour du tissu adipeux et le halo translucide apparaît. Le kyste unique est la forme originale, les multiples kystes sont ovales et la paroi de la capsule est lisse et soignée.
8. Kystes au latex: moins fréquents, en raison dune certaine obstruction des canaux lactifères pendant la lactation, cest-à-dire que la formation de kystes peut être unique ou multiple, blanc-gris, contenant du lait ou des substances apparentées au fromage, lépaisseur de la paroi de la capsule est différente, la taille ne varie pas. Etc., peut se produire dans n'importe quelle partie, la partie la plus profonde de la poitrine est la plus commune, la radiographie montre une zone translucide circulaire ou elliptique, le volume est petit, généralement 1 ~ 1.5cm, parfois voir> 3cm, le bord est lisse et nette, La densité est légèrement inférieure à la graisse.
9. Fibrome du sein: Le fibrome du sein concerne principalement les femmes jeunes âgées de 20 à 25 ans, constituées de tissus glandulaires et fibreux, et se divise en deux types de fibroadénomes de l'adolescence et de géant, sans différence qualitative. Il existe deux types de poils simples et multiples: le fibrome mammaire unique se situe dans le quadrant supérieur du sein, principalement de petites masses ovales. Les fibromes qui se développent avant la ménarche peuvent se développer. Surface large et lisse, texture dure, limite claire de la tumeur, aucune adhérence sur la peau et les tissus environnants, poussée facile dans la poitrine, sensation de glissement, croissance lente, aucun changement en quelques années, mais peut augmenter rapidement pendant la grossesse, plusieurs Les fibromes mammaires sexuels sont uniformes, moyennement durs et de taille variable, tandis que les plus gros peuvent être lobulés, lisses, durs, avec des limites nettes et des granules calcifiés au centre de la tumeur.
Il existe une capsule en dehors du fibroadénome du sein, la surface de coupe est blanc grisâtre, brillante, non lisse et les fissures irrégulières les plus visibles à la surface de coupe sont le canal lacté dilaté.
La pellicule radiographique de fibrome géant peut être perçue comme une grande masse de masse uniforme, lobulée, et le tissu environnant pressé pour former une zone translucide. Bien que les tumeurs mammaires soient petites, le risque de transformation maligne est grand, elles doivent donc être traitées sérieusement.
10. Papillome intra-canalaire: le papillome intra-canalaire survient souvent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans; 75% se trouvent dans le grand drain mammaire situé près du mamelon ou dans le kyste relié au canal lacté situé près du mamelon, pouvant être isolé Il peut aussi être multiple, la tumeur est petite, mais souvent avec des peluches et des vaisseaux sanguins plus minces, il est facile de saigner.
Pendant la période non menstruelle, le liquide sanglant déborde du mamelon et la masse nest pas touchée. Si les bosses sont retrouvées, le diamètre est de plusieurs millimètres.Dans la région de laréole, le cancer du sein est souvent rond et dur. Ne pas adhérer à la peau, peut pousser, appuyez doucement sur cette tumeur, vous pouvez avoir un écoulement sanglant mamelon.
Environ 6% à 8% des tumeurs papillaires dans le canal peuvent être cancéreuses, il faut donc procéder à une angiographie du drain mammaire avant la chirurgie pour confirmer le diagnostic, et supprimer complètement le trompe mammaire malade et le tissu glandulaire environnant afin d'éviter tout problème futur. Les femmes plus âgées doivent être traitées avec une résection mammaire simple.
