léiomyome cervical
introduction
Introduction aux léiomyomes cervicaux Le léiomyome cervical est une tumeur bénigne, une tumeur relativement commune qui peut parfois être présente en combinaison avec des fibromes utérins. Les léiomyomes cervicaux primaires sont peu fréquents et l'incidence des fibromes cervicaux est significativement inférieure à celle des fibromes utérins (12: 1). Les léiomyomes cervicaux sont classés en primaire et secondaire en fonction de la source du tissu tumoral. Connaissances de base La proportion de maladie: 1.2% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: avortement, anémie, infertilité
Agent pathogène
Causes des léiomyomes cervicaux
(1) Causes de la maladie
Les tests de laboratoire et de laboratoire suggèrent qu'il pourrait s'agir d'un strogène, rare avant l'âge de la puberté et en âge de procréer, dont les léiomyomes primaires du col utérin proviennent du tissu musculaire interstitiel ou du tissu musculaire vasculaire. Plus commun, la plupart des fibromes rétrécissent après la ménopause, le contenu en récepteurs aux strogènes et en strogènes dans le tissu fibroïde est supérieur à celui des tissus musculaires normaux.
(deux) pathogenèse
Selon la présence de fibromes sur le col de lutérus, il est possible de diviser en quatre types: le mur antérieur, le mur postérieur, le mur latéral et le type drapé.Le type drapé fait référence à la croissance des fibromes du canal cervical, faisant saillie dans le vagin, et certains comme le muscle sous-muqueux. Tumeur, donc formation de fibromes cervicaux sous-muqueux, fibromes cervicaux situés dans la paroi latérale pouvant atteindre le ligament large, fibromes cervicaux poussant dans la paroi postérieure pouvant se développer dans le péritoine postérieur, fibromes utérins cervicaux poussant dans la paroi antérieure pouvant être postérieurs à la vessie Incarné.
1. Les fibromes géants sont des tumeurs sensiblement sphériques à surface lisse, formant une pseudo-enveloppe, dont les frontières avec les tissus environnants sont évidentes. La surface de coupe présente une structure tourbillonnante, blanche, à dénaturation rouge, elle peut être légèrement rouge et douce.
2. Les fibromes microscopiques sont constitués de fibres musculaires lisses interdigitées les unes aux autres, avec des quantités variables de tissu conjonctif fibreux.
La prévention
Prévention du léiomyome cervical
Observation de suivi, si les fibromes cervicaux sont petits et asymptomatiques, en particulier chez les patientes ménopausées sans traitement, les fibromes postménopausiques peuvent naturellement se contracter, tous les 3 à 6 mois de suivi, faire attention à la présence ou à l'absence de symptômes et à une gynécologie régulière Inspection et inspection B-ultrasons.
Complication
Complications du léiomyome cervical Complications, avortement, anémie, infertilité
Infection secondaire, l'obstruction du tube cervical affecte les spermatozoïdes et conduit à la stérilité. De 25% à 30% des patients atteints de fibromes sont associés à la stérilité.
En début de grossesse, l'avortement peut être causé par des fibromes, l'incidence de la position ftale anormale est élevée et la fréquence du placenta praevia ou du décollement placentaire est plus fréquente.
Après le travail, l'utérus est faible, entraînant un travail prolongé et même un travail retardé. Le blocage du canal génital provoque la dystocie.
Les saignements prolongés mènent à l'anémie.
Symptôme
Symptômes de léiomyomes cervicaux symptômes communs volume sanguin menstruel volume menstruel plus de pertes vaginales augmentation des saignements vaginaux irréguliers dysurie urinaire douleur urinaire obstruction de l'endomètre fréquence urinaire précipitation après re-décharge difficile
1. Les fibromes cervicaux sont souvent asymptomatiques, mais ont été découverts accidentellement lors d'autres examens gynécologiques.
2. Les saignements vaginaux des patients atteints de fibromes cervicaux sous-muqueux ont souvent des saignements vaginaux irréguliers; le montant est plus ou moins long, la période menstruelle est caractérisée par une ménorragie.
3. Augmentation des sécrétions vaginales Les fibromes cervicaux en suspension peuvent présenter une augmentation des pertes vaginales, une couleur jaune aqueuse ou sanguinolente et une odeur en cas d'infection secondaire.
4. Les symptômes de compression des fibromes poussent la lacune de la vessie et le haut de la vessie vers le haut, comprimant la vessie, entraînant le triangle de la vessie à se tordre et se renverser, même le déplacement de l'uretère, un trouble de la circulation dans la vessie, un dème muqueux, etc. Douleur urinaire, rétention urinaire, miction médiocre et autres symptômes, si une infection combinée peut se produire, une cystite, des fibromes comprimant l'extrémité inférieure de l'uretère ou déplaçant le triangle de la vessie, peuvent provoquer une obstruction de l'uretère et provoquer des hydrops urétéraux, une hydronéphrose, une pyélonéphrite, etc. .
Les symptômes de compression rectale sont moins fréquents, mais si les fibromes sont remplis de petites cavités pelviennes et associées à des adhérences, cela peut provoquer une constipation, des difficultés de défécation et une urgence.
Parfois, les fibromes cervicaux peuvent être utilisés pour comprimer les nerfs rachidiens au niveau du plancher pelvien, provoquant des douleurs aux membres inférieurs, à la sciatique, etc. Les gros fibromes cervicaux obstruent le canal cervical, entraînant des difficultés de décharge menstruelle, de formation d'hémorragie utérine et de sang de trompe utérine.
5. Les fibromes utérins abdominaux occupent toute la cavité pelvienne, l'utérus peut être poussé vers la cavité abdominale et le patient touche parfois la masse dure de l'abdomen et l'activité est médiocre.
Examiner
Examen des léiomyomes cervicaux
Sécrétions vaginales, taux d'hormones et marqueurs tumoraux.
Échographie B: on peut voir que les échos moyen et inférieur du col utérin occupent une position importante, la limite est nette, l'irrigation sanguine n'est pas abondante et la ligne du cou se déplace en avant ou en arrière.
Biopsie cervicale: la prolifération cellulaire est active et le nombre de cellules supérieures à modérées est terminé. La division multinucléaire a augmenté l'atypicité de 10 / 10HPF et le noyau diffus modéré à grave.
Exploration intra- utérine : L exploration de la longueur et de la direction de la cavité utérine peut généralement être diagnostiquée avec précision.
Colposcopie, hystéroscopie, laparoscopie.
Hystérosalpingographie: le nombre et la taille des fibromes sous-muqueux peuvent être affichés et localisés. Par conséquent, il est très utile pour le diagnostic précoce des fibromes sous-muqueux. Sécrétions vaginales, taux d'hormones, marqueurs tumoraux.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du léiomyome cervical
Diagnostic
Les léiomyomes cervicaux se développent généralement lentement et la plupart des patients ne présentent aucun symptôme évident. L'examen gynécologique montre la disparition de la lèvre antérieure ou postérieure du col de l'utérus, ainsi que la forme du col de l'utérus et la déformation du col de l'utérus. La partie est étirée et amincie et le col externe est pressé sur le côté pour former une forme de croissant avec une surface concave tournée vers le côté où se trouvent les fibromes; les fibromes qui poussent vers le ligament large ou le péritoine postérieur prolongent souvent le col. S'il s'agit d'un type de drapé de fibromes ou de fibromes cervicaux, les symptômes correspondants apparaissent lorsque les organes environnants sont pressés et il est étroitement lié à l'emplacement des fibromes, au taux de croissance et à la dégénérescence des fibromes, associé à une déformation cervicale et au contact de la masse, à l'échographie en mode B. L'examen d'imagerie et la biopsie n'ont pas de difficulté de diagnostic. Si l'examen n'est pas prudent et que l'examen n'est pas complet, il peut en résulter un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié.
Diagnostic différentiel
1. Identification des fibromes sous-muqueux avec l'utérus Les fibromes sous-muqueux de l'utérus doivent être différenciés des fibromes sous-muqueux de l'utérus.Selon l'historique, les symptômes et l'examen, la muqueuse cervicale peut être différenciée. L'examen pathologique obtenu peut être observé dans la muqueuse utérine typique et le diagnostic peut être précisé.
2. Identification des fibromes utérins Parfois, les fibromes cervicaux occupent la cavité pelvienne et poussent l'utérus vers le haut.Il est difficile de déterminer s'il s'agit d'un corps utérin ou d'un fibrome cervical.Si nécessaire, vous pouvez effectuer une angiographie de l'iode de la trompe utérine utérine. L'extension du tube et la position utérine élevée peuvent être distinguées des fibromes utérins.
3. Identification de l'inversion utérine chronique à partir des antécédents médicaux, identification des symptômes et des signes, varus utérin ayant souvent des antécédents d'hémorragie postpartum et augmentation du flux menstruel, l'examen a révélé que l'utérus excédé dépassait au-delà du col de l'utérus et s'étendait uniformément sur le pourtour cervical L'ouverture de la trompe de Fallope est visible autour de la muqueuse utérine, parfois importante.
4. Les fibromes sous-muqueux cervicaux sont caractérisés par une leucorrhée sanglante ou purulente.En cas d'infection secondaire, un écoulement malodorant est souvent mal diagnostiqué comme un cancer du col utérin, le cancer du col utérin est irrégulier, le chou-fleur ou l'ulcère de Infiltration, contour peu clair, saignement fragile et facile, biopsie confirmée.
5. Les fibromes utérins différenciés des tumeurs de l'ovaire au mur latéral forment finalement un fibrome du ligament large, aucun changement menstruel, ni bosses du côté de l'utérus, et sont cliniquement diagnostiqués à tort comme des tumeurs de l'ovaire.L'examen gynécologique doit être effectué avec soin. Faites attention à la relation entre la masse et l'utérus et son activité, combinée à un examen par ultrasons en mode B, si nécessaire, une exploration de la cavité utérine pour explorer la longueur et la direction de la cavité utérine peut généralement être diagnostiquée avec précision.
6. Identification des polypes cervicaux avec des polypes cervicaux Après un rapport sexuel, des saignements ou un volume accru, doivent être différenciés des fibromes cervicaux, de la couleur du polype rouge clair, Qualité dure.
7. Identification de la grossesse cervicale avec saignement vaginal irrégulier, saignement de moins en plus, un choc grave peut survenir même en mettant en jeu le pronostic vital. L'échographie B suggère que l'embryon peut être complètement implanté dans le canal cervical.
