hernie inguinale
introduction
Introduction à la hernie inguinale La hernie inguinale se réfère à la formation de crachats à partir de la cavité abdominale par le défaut de l'aine, communément appelé "hélium", est la hernie abdominale la plus courante, représentant 90% de toutes les hernies abdominales. Selon la relation entre l'anneau de cheville et l'artère épigastrique inférieure, la hernie inguinale est divisée en une hernie inguinale et une hernie inguinale. La hernie oblique dépasse de l'anneau interne du canal inguinal situé à l'extérieur de l'artère épigastrique inférieure, vers l'intérieur et vers le bas, obliquement à travers le canal inguinal, puis à travers l'anneau inguinal pouvant pénétrer dans le scrotum, représentant 95%. Le triangle trochantérien sacré de l'intérieur de l'artère épigastrique inférieure fait directement saillie des parties postérieure et postérieure et n'entre pas dans le scrotum sans l'anneau intérieur, ce qui ne représente que 5%. Les hernies inguinales se produisent chez les hommes. Le rapport incidence hommes / femmes est de 15: 1 et le côté droit est plus fréquent que le côté gauche. Lincidence des expectorations chez les patients âgés a augmenté, mais elle est toujours plus courante. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, constipation, dysfonctionnement sexuel
Agent pathogène
Hernie inguinale
Cause de la maladie
La hernie inguinale a de nombreuses causes, principalement dues à une diminution de la force abdominale et à une augmentation de la pression intra-abdominale. Les muscles plus âgés sont atrophiés, la paroi abdominale est faible et la région de l'aine est plus faible, associée au passage des vaisseaux sanguins, des cordons spermatiques ou des ligaments ronds utérins, fournissant un canal pour la formation de crachats. En outre, les personnes âgées souffrent de nombreuses maladies, telles que toux, constipation et dysurie, causées par une hyperplasie bénigne de la prostate, qui provoque une augmentation de la pression abdominale et une force motrice pour la formation de crachats. S'il y a une masse réversible dans l'aine, c'est-à-dire debout, en marchant, en toussant ou pendant le travail et en disparaissant en position couchée, vous devez envisager la possibilité d'une hernie inguinale.
Pathogenèse
Hernie inguinale
La plupart des hernies inguinales sont acquises, la cause principale étant que le développement de la paroi abdominale nest pas parfait, que les muscles et le fascia du triangle inguinal sont faibles. Les personnes âgées sont dégradées par une atrophie musculaire, ce qui élargit lécart du canal inguinal et atténue leffet protecteur du muscle oblique intra-abdominal, du muscle transverse de labdomen et du tendon combiné qui est également affecté. Lorsque la pression augmente, le fascia transverse est soumis de manière répétée à l'impact de la pression intra-abdominale, causant des dommages et un amincissement, et les viscères abdominaux sont progressivement poussés vers l'avant et font saillie pour former une crête iliaque droite. Il n'y a pas d'occurrence innée.
Hernie inguinale
Au début de l'embryon, le testicule est situé dans la deuxième à la troisième vertèbre lombaire du rétropéritoine, puis décroît progressivement. Le péritoine qui s'abaisse forme alors une gaine et les testicules s'accrochent à la paroi postérieure de la gaine. Peu de temps après la naissance du bébé, à l'exception de la partie scrotum, qui devient la gaine intrinsèque du testicule, le reste est auto-atrophique et atrésie en laissant un cordon de fibres. Si l'anneau n'est pas fermé, une hernie oblique congénitale peut se former et la gaine non fermée est une hernie oblique congénitale. Parfois, le procédé breveté uncinate nest quun très petit tube et il ne se manifeste pas cliniquement par une hernie: il ne forme quun hydrocèle testiculaire. Si le segment inférieur de la gaine est fermé et que le segment supérieur n'est pas fermé, les expectorations obliques peuvent également être induites: si les deux extrémités sont verrouillées et que le segment central n'est pas fermé, il est cliniquement qualifié d'hydrocèle spermatique. La goutte testiculaire du côté droit est légèrement plus tardive que celle du côté gauche et l'occlusion de la gaine est également tardive, de sorte que la hernie inguinale droite est plus fréquente.
La hernie oblique acquise est plus que congénitale et sa pathogenèse est complètement différente. À ce stade, la gaine péritonéale a été obstruée et un autre nouveau sac est formé, qui est causé par l'aine. Elle est causée par des défauts anatomiques de la région inguinale, cest-à-dire que la région du canal inguinal est une zone faible de la paroi abdominale et que le cordon spermatique passe à travers et affaiblit la force de la paroi abdominale locale. Les muscles obliques internes affaiblissaient l'anneau interne et le ligament oblique inférieur de l'abdomen transverse (ou tendon combiné) ne pouvait pas être proche du ligament inguinal et induisait une sacral oblique inférieure.
La prévention
Prévention de la hernie inguinale
Évitez les facteurs suivants pouvant causer la paralysie:
1. Évitez de soulever des objets lourds;
2, essayez de fumer moins ou ne pas fumer, la toux du fumeur peut accélérer le développement ou la détérioration de la hernie, cesser de fumer peut améliorer le sang, accélérer la guérison de la hernie;
3, mange moins de nourriture facile à causer de la constipation et des flatulences abdominales (ufs cuits, patates douces, arachides, haricots, bière, boissons gazéifiées, etc.), consomme une alimentation riche en fibres, y compris les grains Fruits et légumes crus;
4. Boire au moins huit verres deau par jour peut aider à soulager la constipation;
5, pour éviter, réduire les éternuements;
La respiration profonde peut aider à soulager la toux chronique.
Renforcer l'exercice pour réduire les crises
L'incidence de suffocation chez les personnes âgées est élevée, principalement à cause de la dégénérescence de leurs muscles abdominaux et de leurs tendons, de leur perte de force et de l'obésité ou de facteurs liés au lit à long terme qui peuvent facilement entraîner une atrophie des muscles de la paroi abdominale, entraînant la saillie de l'intestin ou un omentum de la paroi abdominale affaiblie. Dans les cas graves, je dois compter sur une intervention chirurgicale pour résoudre le problème. Par conséquent, les personnes âgées devraient renforcer consciemment les muscles abdominaux, augmenter leur force musculaire et éviter l'apparition d'une hernie.
1. Allongé sur le lit, les bras à plat des deux côtés du corps, les jambes et les bras levés de 30 à 90 degrés, puis aplatis, de préférence légèrement suspendus, généralement répétés 30 fois. Ensuite, placez vos mains sur votre poitrine et faites des sit-ups et répétez 8 à 10 fois.
2. Assis sur le lit à plat, les jambes étirées vers l'avant, le haut du corps est droit, les bras sont à plat sur le côté du corps et les paumes des mains baissées. Utilisez une longue serviette sur la plante des pieds, inspirez, pliez et étirez les jambes, soulevez le lit, penchez-vous en arrière, redressez vos bras et tirez les extrémités de la serviette pour former un "V" sur le corps et les jambes. Expirez, contractez votre abdomen, équilibrez votre corps, redressez votre dos, essayez de maintenir cette position, respirez naturellement, puis ramenez lentement vos jambes et votre torse au lit. Répétez 3 à 6 fois.
3. Allongé dans le lit, respirez profondément pendant 3 à 5 minutes, pendant que la paume de la main touche la partie affectée pour effectuer un léger massage circulaire, puis détendez le corps pendant 10 à 15 minutes.
Complication
Complications de la hernie inguinale Complications, douleurs abdominales, constipation, dysfonctionnement
La hernie affecte d'abord le système digestif du patient, entraînant des symptômes tels que renflement du bas-ventre, distension abdominale, douleur abdominale, constipation, faible absorption des nutriments, fatigue et diminution de la constitution.
Comme la région inguinale est adjacente au système génito-urinaire, les patients âgés sont sujets aux maladies de la vessie ou de la prostate telles que mictions fréquentes, urgences et nycturie.Les enfants peuvent influer sur le développement normal des testicules en raison de la compression de la hernie, chez les patients jeunes et d'âge moyen Facile à provoquer un dysfonctionnement sexuel.
De plus, étant donné que le tractus intestinal ou le omentum dans le sac herniaire est facilement sujet à un gonflement inflammatoire en raison d'une compression ou d'une collision, il est difficile de renvoyer la hernie, entraînant une incarcération de la hernie, ainsi que des conditions dangereuses telles qu'une obstruction intestinale, une nécrose intestinale et des douleurs abdominales sévères.
Symptôme
Symptômes de la hernie inguinale Symptômes communs Dans la région de l' aine, la rupture de la masse des bosses ou le gonflement de la cuisse latérale
Les symptômes cliniques peuvent varier en fonction de la taille de la hernie ou de la présence ou non de complications. Le symptôme de base est qu'il existe une masse réversible dans la région inguinale.La masse initiale est petite et n'apparaît que lorsque le patient est debout, en train de travailler, marcher, courir, tousser ou pleurer.En se couchant ou en appuyant à la main, le corps enflé peut revenir lui-même. Disparu Généralement pas de gêne particulière, seulement occasionnellement avec une douleur locale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la masse peut progressivement augmenter, de l'aine au scrotum ou aux grandes lèvres, gênant la marche et affectant le travail. La masse est en forme de poire avec un pédicule, l'extrémité supérieure est étroite et l'extrémité inférieure est large.
Hernie inguinale
Principalement pour la zone inguinale de masse réversible. Situé au-dessus de la tubérosité pubienne, il est hémisphérique, sans douleur ni autre gêne. En position debout, l'entrejambe apparaît immédiatement et disparaît en position couchée. Les masses ne pénètrent pas dans le scrotum et, en raison du large cou, il y a très peu d'incarcération. Après les expectorations, le défaut de la paroi abdominale peut être frotté directement dans la région du triangle inguinal et le bout du doigt a un impact de gonflement lors de la toux. Avec vos doigts, appuyez sur l'anneau intérieur situé à l'extérieur de la paroi abdominale pour permettre au patient de se lever et de tousser. Des blocs d'expectoration peuvent encore être identifiés. Les crêtes bilatérales iliaques droites et les blocs d'entrejambe sont souvent proches les uns des autres des deux côtés de la ligne médiane.
Hernie inguinale
Les symptômes cliniques peuvent varier en fonction de la taille de la hernie ou de la présence ou non de complications. Le symptôme de base est qu'il existe une masse réversible dans la région inguinale.La masse initiale est petite et n'apparaît que lorsque le patient est debout, en train de travailler, marcher, courir, tousser ou pleurer.En se couchant ou en appuyant à la main, le corps enflé peut revenir lui-même. Disparu Généralement pas de gêne particulière, seulement occasionnellement avec une douleur locale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la masse peut progressivement augmenter, de l'aine au scrotum ou aux grandes lèvres, gênant la marche et affectant le travail. La masse est en forme de poire avec un pédicule, l'extrémité supérieure est étroite et l'extrémité inférieure est large.
Au cours de l'examen, le patient est allongé sur le dos et la grosseur peut disparaître d'elle-même ou pousser doucement la masse vers l'extérieur et vers le haut par la main, puis revenir dans la cavité abdominale pour disparaître. Après le retour des expectorations, l'examinateur peut utiliser le bout de l'index pour s'étendre doucement à travers la peau du scrotum le long du cordon spermatique dans l'anneau externe élargi.Si le patient tousse, le bout du doigt subit un choc. Certaines hernies inguinales occultes peuvent être déterminées par ce test. Lexaminateur a appuyé sur lanneau intérieur du canal inguinal avec ses doigts, puis le patient a toussé et les bosses de lexpectoration napparaissent pas. Si le doigt était enlevé, le renflement était visible à partir du milieu de laine. Ce test de compression de la boucle interne peut être utilisé pour identifier les expectorations obliques et droites, lesquelles peuvent encore apparaître lorsque le patient tousse avec le doigt après avoir appuyé sur la bague interne.
Les caractéristiques cliniques de la hernie réversible sont décrites Si le contenu des crachats est constitué de crachats intestinaux, les mottes sont molles, la surface est lisse et les crachats sont un son de tambour. Au retour, il y a souvent une première résistance: une fois le retour commencé, la masse disparaît plus rapidement et ronfle souvent lorsque la fistule intestinale pénètre dans la cavité abdominale. Si le contenu est un grand omentum, la masse est dure et inélastique, et les crachats sont mats et le retour est lent.
Difficulté à éliminer les expectorations dans les performances cliniques en plus d'une douleur légèrement plus forte. Sa principale caractéristique est que le bloc ne peut pas être renvoyé complètement.
Les tendons glissants ont tendance à être gros et difficiles à rétracter complètement. Le caecum qui glisse hors de la cavité abdominale adhère souvent à la paroi antérieure du sac herniaire. Cliniquement, en plus de la tumeur ne peut pas être complètement rétablie, il existe encore une "dyspepsie" et une constipation et d'autres symptômes. Les expectorations glissantes sont plus courantes du côté droit et le rapport entre l'incidence gauche et droite est d'environ 1: 6. Ce type particulier d'expectorations doit être reconnu lors de travaux cliniques, sinon le cecal ou le sigmoïde qui s'est échappé peut être confondu avec une partie du sac et coupé lors d'une réparation chirurgicale.
Les expectorations incarcérées se produisent souvent lorsqu'il y a une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, telle qu'un travail intense ou la défécation. Cliniquement, il se manifeste souvent par une augmentation soudaine de la masse des expectorations, accompagnée de douleurs importantes. Allongé dans l'appartement ou à la main ne peut être retourné. La masse est serrée et raide et a une tendresse évidente. Le contenu incarcéré est le omentum, la douleur locale est souvent modérée; s'il s'agit d'une fistule intestinale, non seulement une douleur locale, mais également accompagnée de crampes abdominales paroxystiques, de nausées, de vomissements, de constipation, de distensions abdominales et d'autres formes d'obstruction intestinale mécanique. Image de la maladie. Une fois incarcéré, les chances de retour de soi sont faibles: les symptômes de la plupart des patients augmentent progressivement et, s'ils ne sont pas traités à temps, ils deviendront éventuellement des expectorations étranglées. Lorsque la paroi intestinale est incarcérée, parce que la masse locale nest pas évidente, elle na pas nécessairement dobstruction intestinale et est facilement ignorée.
Les symptômes cliniques de la hernie étranglée sont plus graves. Les douleurs abdominales étaient sévères et persistantes, les vomissements étaient fréquents, ils contenaient du sang ressemblant à du café ou des selles sanglantes, une distension abdominale asymétrique, une irritation péritonéale, des bruits intestinaux affaiblis ou disparus, une ponction ou un lavage abdominal était un épanchement sanglant; Ombre intestinale mixte gonflée ou semblable à une tumeur gonflée isolée; température corporelle, pouls, nombre de globules blancs accru progressivement, voire signes de choc.
Examiner
Examen de la hernie inguinale
La grande majorité de la hernie inguinale peut être diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques du patient et de l'examen physique du médecin.Si la hernie est relativement petite, les performances ne sont pas typiques et peuvent être confirmées par échographie B.
Au cours de l'examen, le patient est allongé sur le dos et la grosseur peut disparaître d'elle-même ou pousser doucement la masse vers l'extérieur et vers le haut par la main, puis revenir dans la cavité abdominale pour disparaître. Après le retour des expectorations, l'examinateur peut utiliser le bout de l'index pour s'étendre doucement à travers la peau du scrotum le long du cordon spermatique dans l'anneau externe agrandi. Si le patient tousse, le bout du doigt subit un choc. Certaines hernies inguinales occultes peuvent être déterminées par ce test. Lexaminateur a appuyé sur lanneau intérieur du canal inguinal avec ses doigts, puis le patient a toussé et les bosses de lexpectoration napparaissent pas. Si le doigt était enlevé, le renflement était visible à partir du milieu de laine. Ce test de compression de la boucle interne peut être utilisé pour identifier les expectorations obliques et droites, lesquelles peuvent encore apparaître lorsque le patient tousse avec le doigt après avoir appuyé sur la bague interne.
Ce qui précède représente les caractéristiques cliniques de la hernie réversible. Si le contenu des crachats est constitué de crachats intestinaux, les mottes sont molles, la surface est lisse et les crachats sont un son de tambour. Au retour, il y a souvent une première résistance: une fois le retour commencé, la masse disparaît plus rapidement et ronfle souvent lorsque la fistule intestinale pénètre dans la cavité abdominale. Si le contenu est un grand omentum, la masse est dure et inélastique, et les crachats sont mats et le retour est lent.
Difficulté à éliminer les expectorations dans les performances cliniques en plus d'une douleur légèrement plus forte. Sa principale caractéristique est que le bloc ne peut pas être renvoyé complètement.
Les tendons glissants ont tendance à être gros et difficiles à rétracter complètement. Le caecum qui glisse hors de la cavité abdominale adhère souvent à la paroi antérieure du sac herniaire. Cliniquement, en plus de la tumeur ne peut pas être complètement rétablie, il existe encore une "dyspepsie" et une constipation et d'autres symptômes. Les expectorations glissantes sont plus courantes du côté droit et le rapport entre l'incidence gauche et droite est d'environ 1: 6. Ce type particulier d'expectorations doit être reconnu lors de travaux cliniques, sinon le cecal ou le sigmoïde qui s'est échappé peut être confondu avec une partie du sac et coupé lors d'une réparation chirurgicale.
Les expectorations incarcérées se produisent souvent lorsqu'il y a une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, telle qu'un travail intense ou la défécation. Cliniquement, il se manifeste souvent par une augmentation soudaine de la masse des expectorations, accompagnée de douleurs importantes. Allongé dans l'appartement ou à la main ne peut être retourné. La masse est serrée et raide et a une tendresse évidente. Le contenu incarcéré est le omentum, la douleur locale est souvent modérée; s'il s'agit d'une fistule intestinale, non seulement une douleur locale, mais également accompagnée de crampes abdominales paroxystiques, de nausées, de vomissements, de constipation, de distensions abdominales et d'autres formes d'obstruction intestinale mécanique. Image de la maladie. Une fois incarcéré, les chances de retour de soi sont faibles: les symptômes de la plupart des patients augmentent progressivement et, s'ils ne sont pas traités à temps, ils deviendront éventuellement des expectorations étranglées. Lorsque la paroi intestinale est incarcérée, parce que la masse locale nest pas évidente, elle na pas nécessairement dobstruction intestinale et est facilement ignorée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la hernie inguinale
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
