Blessure urogénitale
introduction
Introduction à la lésion génito-urinaire Les dommages urogénitaux sont causés par une chute à haute altitude, une blessure par un accident de la route, une blessure par coup, etc., causant des lésions au rein, à l'uretère, à la vessie, à l'urètre de la vessie, au testicule scrotal, etc. Lacération, contusion testiculaire, etc. En plus de la rupture du rein ou du pédicule rénal, les patients présentant une hémorragie majeure, un choc hémorragique précoce sont faciles à diagnostiquer, certains organes sont plus dissimulés, tels que l'uretère, l'urètre postérieur, etc. Au début de la lésion, les symptômes et les signes ne sont souvent pas évidents, les orthopédistes doivent être surveillés L'hématurie est un symptôme courant des lésions des voies urinaires: une aggravation de l'hématurie signifie la continuation de la lésion et le cathétérisme à demeure est la meilleure mesure pour observer les modifications de l'hématurie. Le principe de traitement des lésions traumatiques de l'uretère doit être traité avec un traitement antichoc afin de traiter d'autres lésions combinées graves, puis les lésions de l'uretère. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.052% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc hémorragique, rétention urinaire
Agent pathogène
Causes de lésion génito-urinaire
Causes de lésion rénale:
Blessure ouverte, blessure fermée, maladie du rein (rein pathologique), opération médicale.
Type pathologique de lésion rénale:
Contusion rénale, lacération partielle du rein, lacération complète et lésions du pédicule rénal.
Lésions tardives: kystes urinaires, fibrose hématome, hydronéphrose, fistule artérioveineuse ou pseudo-anévrisme rénal, hypertension vasculaire rénale.
Causes de lésion urétérale:
1. Blessure ouverte: telle que l'obstétrique et la gynécologie, la chirurgie générale;
2. Dommages aux instruments intracavitaires: tels que néphrolithotomie percutanée, urétéroscopie, miroir de l'urètre de la vessie;
3. Dommages causés par les radiations: tels que cancer du col utérin, cancer de la prostate, radiothérapie postopératoire;
4. Traumatisme
Pathologie de lésion urétérale:
Contusion, perforation, ligature, clampage, coupe ou incision, déchirure, torsion, ischémie, nécrose, etc. après exfoliation.
L'uretère, la vessie et la muqueuse urétrale sont recouverts de cellules épithéliales de transition, riches en apport sanguin et ayant une forte capacité tissulaire.
Cause complexe de lésion de la vessie
1. Blessure ouverte
2, blessure fermée
3. lésion iatrogène
Pathologie de la lésion de la vessie
1. Contusion
2, rupture de la vessie
(1) Extravasation durine extra-péritonéale dans les tissus environnants de la vessie et de lespace pubien postérieur, le long de laponévrose pelvienne jusquau plancher pelvien ou le long des tissus mous entourant luretère et les reins. Principalement causé par des dommages à la paroi antérieure de la vessie.
(2) une rupture de la paroi de la vessie intrapéritonéale avec une rupture péritonéale et une urine dans la cavité abdominale provoque une péritonite. Plus commun dans le mur postérieur et le dessus de la vessie.
Causes de lésion urétrale antérieure
La lésion urétrale antérieure masculine se produit principalement dans le ballon et cet urètre est fixé dans le périnée. Lorsque le périnée traverse une blessure transversale, le tractus urétral de la balle saccumule au-dessous de lulna, endommageant la balle urétrale.
Pathologie de la lésion urétrale antérieure
1. Seuls l'dème et l'hémorragie peuvent guérir eux-mêmes lors d'une contusion urétrale.
2, lacération urétrale causée par un hématome péri-urétral et une extravasation urinaire après guérison par une sténose cicatricielle cicatricielle.
3, la rupture complète de l'urètre de sorte que l'extrémité fracturée est rétractée, séparée, l'hématome est volumineux, une rétention urinaire se produit, l'excrétion urinaire est facilement provoquée par l'exsudation urinaire.
Étiologie et pathologie de la lésion de l'urètre postérieur
L'urètre de la membrane traverse la crête urogénitale et, lorsque le bassin est fracturé, la crête urogénitale recouvrant la branche sous-pubienne est soudainement déplacée, ce qui provoque une violence semblable à un cisaillement, qui provoque la rupture de l'urètre, voire la déchirure, à la pointe de la prostate. Lorsque l'urètre postérieur est fracturé, l'urine s'écoule le long de la pointe de la prostate vers le pubis postérieur et autour de la vessie.
La prévention
Prévention des lésions urogénitales
Faites attention à la sécurité et évitez les blessures pendant le processus de production.
Complication
Complications de lésions urogénitales Complications, choc hémorragique, rétention urinaire
Les lésions urogénitales peuvent avoir des complications telles que le choc hémorragique et la rétention urinaire.
Complications des lésions rénales: souvent causées par un épanchement hémorragique et une infection secondaire.
Complications de la blessure urétérale:
(1) sténose de l'uretère. (2) fistule urinaire. (3) Lorsque l'obstruction complète causée par une lésion de l'uretère ne peut pas être soulagée, la néphrostomie peut être réalisée en premier, et la réparation de l'uretère peut être effectuée après environ 1 mois. (4) hydronéphrose sévère ou infection causée par un rétrécissement de l'uretère, une lésion ou une perte rénale graves, si le rein controlatéral est normal, une résection rénale peut être effectuée.
Complications d'une lésion urétrale antérieure: (1) extravasation d'urine. (2) rétrécissement de l'urètre.
Complications d'une lésion de l'urètre postérieur: sténose tardive de l'urètre, incontinence urinaire et impuissance sont toutes difficiles à traiter.
Symptôme
Symptômes de lésions génitales urinaires Symptômes communs Dysurie urinaire neurogène et rétention urinaire Dysfonctionnement urinaire Masse abdominale Exocytose urinaire choc Fistule urinaire urinaire
Manifestations cliniques de lésion rénale
Choc: En raison d'un choc hémorragique traumatique, il faut porter une attention clinique au risque de formation d'autres tissus et organes et de lésions de la poitrine et de l'abdomen.
Hématurie: la plupart dentre elles sont accompagnées dune hématurie, mais il faut tenir compte du fait quil peut y avoir une légère hématurie et une anurie lorsquil est possible que de lécoulement et un blocage des caillots se forment dans nimporte quelle partie du trajet continu du rein, de luretère, de la vessie et de lurètre.
Douleur: une bosse à la taille et à l'abdomen.
Fièvre: à un stade précoce est associée à un syndrome combiné de lésions et de réponse inflammatoire (infection) et une infection tardive (généralement de 24 à 48 heures plus tard) peut survenir.
Manifestations cliniques de lésion urétérale
1, l'hématurie. 2, extravasation d'urine. 3, la fistule urinaire. 4, symptômes obstructifs.
Manifestations cliniques de lésion de la vessie
1, le choc. 2, douleurs abdominales. 3, l'hématurie et la miction sont difficiles à souffrir. 4, fistule urinaire. 5, plus fréquente dans les blessures ouvertes; infection combinée de blessures fermées au stade ultérieur, peut former une rupture de la peau, une fistule urinaire.
Manifestations cliniques de lésion urétrale antérieure
1, saignement urétral, sang ou hématurie. 2, la douleur. 3, la dysurie, peut être accompagnée d'une rétention urinaire. 4, hématome local. 5, extravasation d'urine. 6, fistule urinaire.
Manifestations cliniques de lésion de l'urètre postérieur
1, le choc. 2, la douleur. 3, difficulté à uriner. 4, saignement de l'urètre. 5, extravasation d'urine et d'hématome du scrotum périnéal.
Examiner
Examen des lésions génito-urinaires
1. Cathétérisme et évaluation des blessures
1) cathétérisme urinaire.
2) urographie excrétrice.
3) Cystographie rétrograde.
4) angiographie urétérale.
5) artériographie.
6) CT.
2. Cystoscopie et urographie rétrograde.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion génito-urinaire
Diagnostic des lésions rénales:
Antécédents médicaux et examen physique.
Tests du matin: hématurie, fonction rénale de routine, etc.
Inspection spéciale: b-super et ct amélioré sont préférés.
L'urographie excrétrice et l'angiographie rénale sélective sont des compléments importants pour le diagnostic.
Diagnostic et diagnostic différentiel de lésion urétérale:
La super-pyélographie intraveineuse et l'angiographie rétrograde sont des méthodes d'examen courantes.
Dans le diagnostic différentiel, le dépistage principal consiste à vérifier les dommages causés à dautres parties du système urinaire.
Diagnostic d'une lésion de la vessie:
1, antécédents médicaux et examen physique
Le doigt rectal touche la paroi antérieure du rectum avec une sensation de plénitude suggérant une rupture de la vessie extra-péritonéale.
Une irritation péritonéale sévère, associée à une matité mobile, suggère une rupture de la vessie intrapéritonéale.
2, test de cathétérisme et test d'injection d'eau
Une grande différence dans la quantité de liquide entrant et sortant indique souvent une rupture de la vessie.
3, examen de contraste aux rayons x
Diagnostic de lésion urétrale antérieure:
1, antécédents médicaux et examen physique.
2, cathétérisme, et s'efforcer d'obtenir une insertion en douceur.
3, angiographie urétrale aux rayons X: excrétion ou angiographie rétrograde.
Diagnostic de lésion de l'urètre postérieur:
1, antécédents médicaux et examen physique
(1) blessure d'écrasement pelvien, le patient a la rétention urinaire, devrait considérer la blessure postérieure de l'urètre.
(2) L'examen rectal peut toucher la douceur de l'avant du rectum, tandis que la sensibilité de l'extrémité de la prostate flotte.
(3) Si le bout des doigts est taché de sang, il est associé à une lésion rectale.
2, inspection aux rayons x
