maladie du rein
introduction
Introduction à la maladie rénale Maladie rénale, divers syndromes rénaux. Il existe un équilibre dynamique entre l'environnement interne et l'environnement externe entre le corps humain. Si une variété de facteurs pathogènes à l'intérieur et à l'extérieur du corps porte atteinte à l'équilibre du corps humain, entraînant un dysfonctionnement des viscères et du sang, des maladies et des reins, cela provoquera une maladie rénale. Maladie rénale chronique (IRC) Définition: Dysfonctionnement structurel et rénal chronique dû à diverses causes (lésions rénales supérieures à 3 mois), y compris les lésions pathologiques normales et anormales du DFG rénal, des composants sanguins ou urinaires anormaux et l'imagerie Vérifiez les anomalies ou la chute inexpliquée du DFG (<60 ml / min · 1,73 m2) pendant plus de 3 mois, ce qui correspond à une insuffisance rénale chronique. Les maladies provoquant une maladie rénale chronique incluent diverses glomérulonéphrites primaires et secondaires, des lésions tubulaires et des lésions vasculaires rénales. Selon le GFR, la maladie rénale chronique peut être divisée en cinq étapes: le dépistage et lintervention précoces peuvent réduire de manière significative les complications des patients atteints de néphropathie chronique et améliorer de manière significative le taux de survie. Traitement et retard dans la progression de l'insuffisance rénale lente, lorsque les patients atteints d'insuffisance rénale chronique progressent vers 5 ans, un traitement de remplacement rénal doit être effectué rapidement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: urémie insuffisance rénale aiguë
Agent pathogène
Cause de maladie rénale
1. La recherche du point de vue de l'hémorhéologie
On peut démontrer que les patients présentent une augmentation significative de la viscosité plasmatique, de la viscosité du sang total, de la teneur en fibrine et de l'agrégation plaquettaire, qui sont des causes importantes d'ischémie ou de nécrose des cellules rénales.
2. La cause de la maladie au moment de l'infection
Des infections telles que la pharyngite et l'amygdalite peuvent être à l'origine de cette maladie. Un rhume est l'infection la plus courante qui provoque et aggrave la maladie.
3. Mauvais facteurs environnementaux externes
Tels que le froid, l'humidité, etc., la fonction immunitaire du corps et la résistance aux maladies seront réduites.
4, surmené
Fait diminuer l'immunité du corps, ce qui causera la maladie à long terme.
5, l'urine à long terme
Non seulement il est facile de causer des dommages à la vessie, mais l'urine reste longtemps dans la vessie. Elle est également très facile à provoquer la croissance bactérienne. Une fois retournées dans l'uretère et les reins, les substances toxiques provoquent une infection des reins, qui peut entraîner une infection des voies urinaires, cette maladie et même une urémie.
6, la consommation aveugle de drogues
Les maladies rénales causées par une utilisation aveugle de drogues ne sont pas rares. De nombreux médicaments contre le rhume, les analgésiques anti-inflammatoires, les pilules amaigrissantes et les médicaments chinois à base de plantes ont une toxicité sur les reins. Ces médicaments sont très courants et largement utilisés. Les personnes qui ne possèdent pas de connaissances médicales sont souvent exposées au danger lorsqu'elles s'automédilament. Les personnes obèses sont sujettes à des maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle et le diabète: si elles ne sont pas bien contrôlées, elles endommageront facilement les reins à long terme et provoqueront indirectement cette maladie.
7, trop de sel
Le composant principal du sel est le chlorure de sodium. Le chlore a un effet certain sur la production d'acide gastrique et maintient la pression osmotique du sang humain, mais le sodium dans le sel est trop élevé dans le corps humain pour provoquer une accumulation d'eau dans le corps et provoquer un dème. L'augmentation du volume sanguin et la tension artérielle réduite entraînent une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, l'hypertension est élevée chez les personnes ayant une forte concentration de sel. L'hypertension est extrêmement facile à développer avec cette maladie.
8, d'autres maladies
Il peut causer des dommages à la membrane de filtration capillaire glomérulaire, entraînant ce syndrome. Le tiers des adultes et la plupart des enfants atteints de cette maladie sont primitifs, y compris la maladie glomérulaire primaire, la glomérulonéphrite aiguë et la néphrite aiguë. Le diagnostic pathologique comprend principalement: maladie pathologique minime, glomérulonéphrite membraneuse, néphrite proliférative capillaire mésangiale (néphrite proliférative membranaire) et glomérulosclérose segmentaire focale. Les causes secondaires de ce syndrome sont les suivantes: infection, médicaments (mercure, or organique, pénicillamine et héroïne, etc.), toxines et allergies, tumeurs (poumons, estomacs, tumeurs solides et lymphomes, etc.), systèmes Lupus érythémateux, amylose allergique du purpura et diabète. Un tiers des adultes atteints de cette maladie et 10% des enfants peuvent être causés par des facteurs secondaires.
9, les fluides corporels sont dans un environnement acide pendant une longue période
Il s'agit d'un minéral alcalin dont les oligo-éléments sont neutralisés, ce qui accélère la formation de diverses maladies.La constitution acide cause facilement un dysfonctionnement rénal.
La prévention
Prévention des maladies rénales
Le rein a une fonction compensatoire importante. Lorsque la maladie rénale est précoce ou pas trop grave, le patient a peu de sensation. Même si certains patients ont des maux de dos, un dème, un manque dappétit et dautres désagréments, ils sont principalement imputables à la fatigue, aux problèmes de santé, etc. Il est rare de penser quil peut y avoir un problème de reins. Lorsqu'il y a un symptôme d'insuffisance rénale tel que l'hypertension ou l'anémie, la fonction rénale a été fondamentalement perdue et elle a progressé vers le stade moyen ou l'urémie. Par conséquent, un examen physique régulier est particulièrement important.
1. Examen médical annuel
Les adultes doivent vérifier leur routine urinaire et leur fonction rénale une fois par an .Si les urines recherchent systématiquement des protéines urinaires et une créatinine sérique élevée, elles doivent être prises au sérieux. Recherchez un spécialiste pour un examen plus approfondi. Groupes à haut risque d'insuffisance rénale chronique, tels que les personnes âgées de plus de 60 ans, les membres de la famille de patients atteints d'insuffisance rénale chronique, les patients atteints de maladies métaboliques telles que le diabète, la goutte, l'hyperurémie, l'hypertension, le lupus érythémateux disséminé, l'hépatite, la tumeur, une infection systémique , calculs urinaires, infection des voies urinaires, obstruction des voies urinaires, antécédents d'insuffisance rénale aiguë, réduction du nombre d'unités rénales (néphrectomie rénale unilatérale ou partielle), avec ou sans symptômes, doivent être hospitalisés tous les six mois à un an Un programme d'urine, une fonction rénale et une échographie du rein B.
2, améliorer la condition physique
Participez à des exercices d'aérobic, faites de l'exercice correctement, exercez plus de transpiration au soleil, aidez à éliminer l'excès d'acide dans le corps et prévenez la maladie.
3, maintenir une bonne humeur
Ne pas exercer de pression psychologique excessive car une pression excessive peut entraîner le dépôt de substances acides et affecter le métabolisme normal. Un bon ajustement de l'humeur et du stress de soi peut maintenir une constitution alcaline faible, empêchant ainsi la survenue de cette maladie.
4, la vie devrait être régulière
Les personnes ayant des habitudes de vie irrégulières, telles que chanter au karaoké, jouer au mahjong et ne pas rentrer à la maison la nuit auront une acidification physique aggravée. Facile à souffrir de diabète. De bonnes habitudes doivent être développées pour maintenir une constitution alcaline faible et garder la maladie loin de vous.
Complication
Complications néphrotiques Complications urémie insuffisance rénale aiguë
Infection:
Comme un grand nombre d'immunoglobulines sont perdues dans l'urine, les protéines plasmatiques sont réduites, ce qui affecte la formation d'anticorps. L'application d'hormones corticosurrénales et de médicaments cytotoxiques peut réduire la résistance du corps et provoquer des infections telles que des infections cutanées, une péritonite primaire, des infections respiratoires, des infections des voies urinaires et même une septicémie.
Maladie coronarienne:
Les patients atteints du syndrome néphrotique présentent souvent une hyperlipidémie et un état d'hypercoagulabilité, ce qui favorise les maladies coronariennes. Il a été rapporté que l'incidence de l'infarctus du myocarde chez les patients atteints du syndrome néphrotique est 8 fois plus élevée que celle des personnes normales. La coronaropathie est devenue la troisième cause de décès dans le syndrome néphrotique (après linfection et linsuffisance rénale).
Thrombose:
Les patients atteints du syndrome néphrotique sont sujets à la thrombose, en particulier la néphropathie membraneuse peut atteindre 25% à 40%. Les causes de thrombose incluent l'dème, une activité moindre du patient, la stase veineuse, l'hyperlipidémie, une augmentation de la viscosité du sang, une augmentation de la teneur en fibrinogène, une augmentation des facteurs v, VII, VIII et x, ainsi que l'utilisation d'hormones corticosurrénales. État de coagulation élevé, etc.
Insuffisance rénale aiguë:
Les patients atteints du syndrome néphrotique présentent souvent un volume sanguin faible et un état d'hypercoagulabilité en raison d'une protéinurie massive, d'une hypoprotéinémie et d'une hyperlipidémie. Les vomissements, la diarrhée, l'utilisation d'antihypertenseurs et de diurétiques très diurétiques, peuvent réduire de manière significative la perfusion sanguine du rein, ce qui réduit le taux de filtration glomérulaire, conduisant à une insuffisance rénale aiguë. En outre, l'dème interstitiel rénal au cours du syndrome néphrotique, la concentration de protéines pour former une occlusion tubulaire des tubules rénaux et d'autres facteurs peuvent également induire une insuffisance rénale aiguë.
Electrolytes et troubles métaboliques:
Une utilisation répétée de diurétiques ou une interdiction de sel déraisonnable à long terme peuvent provoquer une hyponatrémie secondaire aux patients atteints de syndrome néphrotique, utilisant une hormone corticosurrénale et un grand nombre de diurétiques pour provoquer une miction importante, à moins que le potassium ne soit administré à temps, et susceptible de provoquer une hypokaliémie .
Symptôme
Symptômes de la néphropathie Symptômes communs Oedème, protéines urinaires, fatigue, douleurs rénales, feux rénaux, paume des mains, dème facial noir, insuffisance rénale, douleurs abdominales
Néphrite:
Les principales manifestations de la néphrite: fatigue, douleur à la taille, anorexie, hématurie macroscopique, dème, hypertension, dysfonctionnement rénal, diminution du débit urinaire (certains patients présentant une oligurie), insuffisance cardiaque congestive, etc., manifestations cliniques de maladies spécifiques, veuillez vous reporter aux maladies correspondantes. Entrée
Néphrite interstitielle:
En général, on observe une polyurie, une polydipsie, des nausées, une nycturie, une hématurie macroscopique, une faiblesse musculaire, un voile du palais, des douleurs articulaires et dautres manifestations. Selon les manifestations cliniques de cette maladie, elle peut être attribuée à la médecine chinoise "syndrome de feuille", "sang d'urine", "désaltérant", "accroupi", "petit travail" et autres éléments de preuve. La néphrite interstitielle a des points aigus et chroniques et les manifestations cliniques varient.
1, performance de néphrite interstitielle aiguë
La néphrite interstitielle aiguë a différentes manifestations cliniques et aucune spécificité en raison de ses différentes causes. Principalement caractérisé par une oligurie ou une insuffisance rénale aiguë non oligurique, peut être associé à de la fatigue, de la faiblesse, de la fièvre, des douleurs articulaires et d'autres manifestations non spécifiques. Une perte de la fonction tubulaire rénale peut survenir avec une densité faible, une pression urinaire osmotique basse, une protéinurie tubulaire rénale et des troubles hydriques, électrolytiques et d'équilibre acido-basique, ainsi que chez certains patients présentant un syndrome de Fanconi.
2, performance de néphrite interstitielle chronique
La néphrite interstitielle chronique est souvent occulte, chronique ou aiguë, en raison dune inflammation chronique de linterstitiel rénal, principalement une hyperplasie des tissus fibreux, une atrophie tubulaire, ses manifestations cliniques sont souvent courantes.
Néphropathie par reflux chronique :
Les manifestations cliniques de cette maladie varient. Le nombre d'infections des voies urinaires, la sévérité des symptômes et le degré de reflux et le degré de cicatrices rénales, seul un cas d'antécédent d'infection peut également avoir un reflux grave. La première infection urinaire chez un enfant, quels que soient son âge, son sexe et la sévérité de ses symptômes, doit être vérifiée. Les enfants développent souvent des symptômes chez les moins de 4 ans, avec des voies urinaires récurrentes. La plupart des patients en médecine sont des femmes jeunes et d'âge moyen, principalement à cause d'une atrophie rénale unilatérale, d'une insuffisance rénale, de symptômes urinaires, d'une pression artérielle élevée, etc.
Les manifestations cliniques les plus courantes de cette maladie sont les infections des voies urinaires et les douleurs de flanc lors de la miction. Lincidence des infections des voies urinaires varie de 63% à 88%, la fréquence de la protéinurie est de 34,5% à 54,7%, ce qui peut également être le premier symptôme de linfestation nucléaire, apparaissant souvent après plusieurs années de formation de cicatrices sévères, ce qui suggère que Conduire à des lésions glomérulaires, indiquant un mauvais pronostic. La fonction rénale continue à se dégrader même après la disparition de la RVU. En outre, la maladie présente également des caractéristiques latentes, souvent retrouvées pendant la grossesse en raison d'infections des voies urinaires, de protéinurie, d'hypertension, de pré-éclampsie ou d'insuffisance rénale. Des patients individuels subissent occasionnellement des études d'imagerie pour d'autres raisons. Il s'est avéré qu'ils présentaient une cicatrice ou une atrophie rénale simple ou double ou qu'ils envisageaient le diagnostic de bactériurie asymptomatique. Certains cas peuvent être asymptomatiques pendant une longue période, jusqu'à ce que l'insuffisance rénale passe au stade de l'urémie.
Néphropathie kystique :
La taille et la forme des reins sont normales ou légèrement plus grandes lorsque la maladie est jeune. Le nombre et la taille des kystes augmentent progressivement avec l'âge. Dans la plupart des cas, le volume des reins augmente considérablement jusqu'à 40 à 50 ans et les symptômes se manifestent principalement. Hypertrophie rénale latérale, douleur dans la région rénale, hématurie et hypertension.
1. Augmentation de la taille des reins: les lésions rénales des deux côtés sont asymétriques et de taille différente: à un stade avancé, les deux reins peuvent occuper toute la cavité abdominale, et de nombreux kystes se forment à la surface du rein, ce qui rend la forme du rein irrégulière, inégale et dure.
2, douleur rénale: pour ses symptômes importants, souvent pour le dos de la pression du dos ou une douleur sourde, mais aussi pour une douleur intense, parfois une douleur abdominale, la douleur peut être due à une activité physique, la durée de la marche est trop longue, sédentaire, etc., peut être soulagé après le repos au lit, Lhémorragie intrarénale, le mouvement des calculs ou linfection sont également la cause de douleurs aiguës et soudaines.
3, hématurie: environ la moitié des patients présentant une hématurie microscopique peuvent présenter une hématurie paroxystique globale causée par la rupture de caillots de la paroi du kyste, des caillots sanguins pouvant provoquer des coliques de l'uretère, une hématurie souvent accompagnée d'urine de globules blancs, d'urine et de protéinurie, La quantité de protéines urinaires est faible, ne dépassant généralement pas 1,0 g / jour, une pyurie dans linfection rénale, une hématurie accrue, des lombalgies accompagnées de fièvre.
4, hypertension artérielle: une manifestation commune de la PKRAD, avant l'augmentation de la créatinine sérique, environ la moitié de l'hypertension artérielle, qui est liée à la compression du kyste des tissus environnants, activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, au cours des 10 dernières années, Graham PC, Torre V et Chapman AB ont confirmé la présence de tissus normaux dans le rein de la maladie: les kystes sont adjacents aux cellules épithéliales interstitielles et kystiques, la pigmentation de la rénine est augmentée et la sécrétion de rénine est étroitement liée à la croissance des kystes et à l'apparition de l'hypertension, en d'autres termes Les kystes hypertensifs se développent plus rapidement et peuvent influer directement sur le pronostic.
5, insuffisance rénale: cette maladie surviendra tôt ou tard, insuffisance rénale, cas individuels chez les adolescents, insuffisance rénale, généralement avant lâge de 40 ans, très peu de dysfonctionnement rénal, environ la moitié des 70 ans conservent leur fonction rénale, mais une pression artérielle élevée Le processus de développement d'une insuffisance rénale a été considérablement raccourci et certains patients conservent encore une fonction rénale à 80 ans.
6, maladie polykystique du foie: patients d'âge moyen atteints de PKRAD, environ la moitié ont une maladie polykystique du foie, environ 70% après 60 ans, on considère généralement que son développement est lent et qu'un rein plus kystique est environ 10 ans plus tard, son kyste est causé par le labyrinthe Étendu, en outre, le pancréas et les ovaires peuvent également se produire des kystes, le taux de diverticule colique est plus élevé.
7, anévrisme de l'artère cérébrale: de 10% à 40% de cet hémangiome, souvent dû à une rupture d'hémangiome, un examen plus approfondi de l'hémorragie cérébrale a été trouvé, ainsi que des anévrismes de l'aorte thoracique et des valvules cardiaques (telles qu'une insuffisance valvulaire et Le prolapsus est également plus commun.
Une insuffisance rénale polykystique chez ladulte se développe généralement vers le début de lâge adulte, souvent avec une hématurie, une hypertension ou une insuffisance rénale. La palpation abdominale peut révéler une maladie rénale polykystique importante, la fonction rénale est principalement évolutive, une hypertension, une obstruction La pyélonéphrite est une cause importante de dysfonctionnement rénal accéléré: une insuffisance rénale polykystique autosomique récessive (nouveau-né) survient dans la petite enfance, elle est cliniquement rare, surtout dans la petite enfance et très peu de personnes atteintes d'une maladie bénigne peuvent vivre jusqu'à l'âge adulte.
Le degré d'anémie dans cette maladie est souvent plus léger que celui d'une urémie causée par d'autres causes, car le kyste du rein peut généralement produire de l'érythropoïétine.
Syndrome néphrotique chez les personnes âgées :
La maladie est souvent causée par une infection (amygdalite, pharyngite ou infection générale des voies respiratoires supérieures) ou par le froid, la fatigue, l'apparition, l'apparition aiguë, l'apparition parfois insidieuse, la principale performance:
1, dème: dème systémique, physique, concave, précoce plus commun à la cheville, paupières matinales, dème facial, avec le développement de la maladie, l'dème peut aller à l'ensemble du corps et de la poitrine, la cavité abdominale et l'épanchement du scrotum, et même Épanchement péricardique, une insuffisance cardiaque peut survenir chez les patients âgés présentant un dème grave.
2, un grand nombre de protéinurie: protéines urinaires> 3, 5g / 24h, cas graves jusquà une douzaine de grammes, avec protéinurie sélective ou non sélective.
3, hypoprotéinémie: diminution des protéines plasmatiques totales, principalement de lalbumine plasmatique, principalement de 10 à 30 g / L (1 à 3 g / dl), parfois réduite à 5,8 g / L (0, 58 g / dl) .
4, l'hyperlipidémie: la plupart des patients avec cholestérol sanguin, phospholipides et triglycérides peuvent être surélevés, ces 4 points, un grand nombre de protéinurie et d'hypoprotéinémie étant une condition nécessaire au diagnostic.
Néphropathie diabétique :
1, la protéinurie néphropathie diabétique précoce sans protéinurie clinique, uniquement par radio-immunodosage peut détecter une microalbuminurie. La protéinurie est la seule manifestation précoce de la néphropathie diabétique clinique. Elle passe progressivement de intermittente à persistante.
2, dème néphropathie diabétique clinique généralement pas d'dème précoce, un petit nombre de patients peut avoir un dème léger avant la réduction des protéines plasmatiques. En présence d'une quantité importante de protéinurie, le taux de protéines plasmatiques est faible, l'dème est aggravé et la maladie progresse à un stade avancé.
3, hypertension chez les patients diabétiques de type 1 atteints de diabète sucré, la prévalence de l'hypertension artérielle n'est pas augmentée par rapport aux personnes normales, les patients diabétiques de type 2 présentant une hypertension artérielle, mais en cas de protéinurie, la proportion d'hypertension artérielle est également élevée, en présence de maladie rénale Le patient est accompagné d'une hypertension artérielle dans le syndrome, cette hypertension est généralement modérée et quelques-uns sont sévères.
4, insuffisance rénale Les progrès de la néphropathie diabétique sont très différents. Certains patients atteints de protéinurie légère peuvent durer de nombreuses années, mais la fonction rénale est normale, certains patients ont peu de protéines urinaires, peuvent développer rapidement un syndrome néphrotique, la fonction rénale se détériore progressivement et finalement, une urémie.
5, les patients anémiques avec azotémie significative, peuvent avoir une anémie légère.
6, d'autres complications d'organes se manifestant dans les maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde. Neuropathie telle que la neuropathie périphérique. Une vessie neurogène peut survenir lorsque le nerf autonome est impliqué. La rétinopathie, près de 100% de la néphropathie diabétique avec rétinopathie, mais une rétinopathie sévère ne présente pas nécessairement de lésions rénales significatives. Lorsque la néphropathie diabétique progresse, la rétinopathie s'accélère souvent pour s'aggraver.
Examiner
Examen de la maladie rénale
1, test d'urine
Les tests de routine dans les urines sont des indicateurs pratiques, sensibles et précis pour le diagnostic et le jugement de la maladie et de son efficacité, et doivent être pris au sérieux.
2, examen du volume urinaire et de la circonférence abdominale
Pour les patients présentant un dème et une néphrite aiguë, le volume urinaire doit être enregistré avec précision 24 heures par jour. Les patients présentant un dème doivent être pesés une fois par semaine, tandis que ceux atteints d'une ascite doivent être augmentés une fois par semaine, tandis que ceux de l'ascite doivent être augmentés une fois par semaine.
3, mesure de la pression artérielle
Les patients hypertendus doivent faire lobjet dune mesure régulière de la pression artérielle.
4. Surveillance du certificat de fusion
Les patients atteints d'épanchement pleural sévère, d'ascite, de péricardite urémique et d'insuffisance cardiaque ont souvent une sensation d'oppression thoracique, des éructations et des symptômes de décubitus dorsal et doivent donc ajuster la position de couchage du patient à temps.
5, remplacement de fluide
Les entrées heure et minute doivent être calculées avec précision, et le taux d'égouttage doit être strictement contrôlé pour prévenir l'insuffisance cardiaque et l'dème pulmonaire.
6, les diurétiques
Portez une attention particulière à la réaction après la médication et soyez attentif au déséquilibre électrolytique.
7, observation d'injection d'dème
Pour une injection intramusculaire de patients présentant un dème, il faut procéder à une injection profonde.Après extraction de l'aiguille, le trou de l'aiguille doit être pressé avec des boules de coton pendant environ 2 à 3 minutes pour empêcher le liquide de déborder.
8, observation symptomatique
Des problèmes spécifiques de traitement symptomatique, observez la performance précoce de la fonction rénale sur les dommages, et veillez à prendre des mesures pour protéger la fonction rénale afin de prévenir le développement et la détérioration de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de néphropathie
Peut être diagnostiqué en fonction de la cause, des manifestations cliniques et des examens associés.
