lymphadénite mésentérique
introduction
Introduction à la lymphadénite mésentérique On pense généralement que la lymphadénite mésentérique est causée par une infection à streptocoque par une stase sanguine. On pense également qu'elle est liée à une inflammation intestinale et à des maladies parasitaires. Plus commun à la fin de l'iléon. Les ganglions lymphatiques présentaient une congestion et un gonflement multiples. Il peut y avoir une petite quantité d'exsudat inflammatoire dans la cavité abdominale. Au microscope, le sinus lymphatique est dilaté et les neutrophiles pénètrent dans le sinus lymphatique à partir de petits vaisseaux sanguins et de bactéries phagocytaires. Certains globules blancs peuvent ainsi dégénérer et seffondrer, formant des débris cellulaires ou des substances dénaturées. Les vaisseaux sanguins dans les ganglions lymphatiques se dilatent et se congestionnent également, l'hyperplasie du centre germinal, les cellules des sinus et les immunoblastes prolifèrent. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 7 ans. Les microorganismes pathogènes à l'origine de la lymphadénite mésentérique non spécifique peuvent être le staphylocoque (S. aureus), le streptocoque hémolytique, le rhodocoque, la pseudotuberculose, le virus, la schistosomiase, l'amibe, etc. La cause exacte de la maladie n'est pas claire. Fréquent chez les enfants ou les adolescents et plus commun dans les ganglions lymphatiques iléo-coliques. Il existe de nombreux ganglions lymphatiques dans cette zone, en particulier des enfants. Le contenu intestinal reste plus longtemps dans la partie distale de l'iléon et les toxines et les produits bactériens y sont facilement absorbés pour provoquer une réaction inflammatoire aiguë des ganglions lymphatiques. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: Intussusception Obstruction intestinale
Agent pathogène
Cause de la lymphadénite mésentérique
Cause:
Les microorganismes pathogènes à l'origine de la lymphadénite mésentérique non spécifique peuvent être le staphylocoque (S. aureus), le streptocoque hémolytique, le rhodocoque, la pseudotuberculose, le virus, la schistosomiase, l'amibe, etc. La cause exacte de la maladie n'est pas claire. Fréquent chez les enfants ou les adolescents et plus commun dans les ganglions lymphatiques iléo-coliques. Il existe de nombreux ganglions lymphatiques dans cette zone, en particulier des enfants. Le contenu intestinal reste plus longtemps dans la partie distale de l'iléon et les toxines et les produits bactériens y sont facilement absorbés pour provoquer une réaction inflammatoire aiguë des ganglions lymphatiques.
De plus, certaines personnes pensent que le patient se sent souvent fatigué, mal à l'aise et souffrant d'inflammation des voies respiratoires supérieures 1 à 2 jours avant le début de la maladie. On pense donc que l'infection à streptocoque en est la cause. Certains auteurs pensent que la toxémie est la clé de la pathogenèse de la lymphadénite mésentérique, mais quil nya pas de croissance bactérienne dans la culture des ganglions lymphatiques. La lymphadénite mésentérique aiguë est plus fréquente chez les enfants de moins de 7 ans. Avant l'apparition, il y a souvent des symptômes au front tels que maux de gorge, fièvre, fatigue et inconfort, puis des douleurs ombilicales et du quadrant inférieur droit, des nausées, des vomissements et parfois de la diarrhée ou de la constipation. Un tel processus est exactement le contraire de la fièvre après une appendicite aiguë et la température corporelle augmente fortement au début de la maladie. Au moment de l'examen physique, l'ombilic et le bas-ventre droit peuvent être sensibles. La plage est plus large et le point sensible n'est pas fixe. Parce que les muscles abdominaux ne sont pas développés, la tension du muscle abdominal peut ne pas être évidente. Parfois, une petite masse nodulaire peut être trouvée. Le nombre de globules blancs est augmenté ou normal. Si elle est causée par des streptocoques, la ponction de la cavité abdominale peut aspirer un liquide vert gazon mince et le frottis peut détecter des coques à Gram positif. Épidémiologie Cette maladie est rare en pratique clinique et peut survenir à tout âge, mais elle touche principalement les enfants et les adolescents et constitue lune des principales causes des douleurs abdominales aiguës chez les enfants.
La prévention
Prévention de la lymphadénite mésentérique
La lymphadénite mésentérique est principalement une infection virale, souvent au cours dune infection aiguë des voies respiratoires supérieures, ou secondaire à une inflammation intestinale. Par conséquent, faites habituellement attention à prévenir le rhume et la fièvre et faites attention à votre régime alimentaire.
2, pronostic: la maladie a un bon pronostic, souvent naturellement soulagée dans les 3 à 4 jours.
3. Prévention: chez les patients fiévreux, en particulier les enfants et les jeunes adultes, en cas de symptômes prodromiques d'infection des voies respiratoires supérieures, un traitement antiviral et anti-infectieux doit être immédiatement administré afin de prévenir une lymphadénite mésentérique aiguë non spécifique.
Complication
Complications de lymphadénite mésentérique Complications, invagination intestinale, obstruction intestinale
Complications:
Souvent, les complications de linfection des voies respiratoires supérieures, car les enfants vomissent plus, mangent moins, leau et les troubles électrolytiques sont donc fréquents, certains patients pouvant présenter une invagination intestinale, une occlusion intestinale.
Symptôme
Symptômes de lymphadénite mésentérique symptômes communs tendresse abdominale fièvre inexpliquée fièvre accompagnée de douleurs abdominales, ... maux de gorge constipation
Symptômes et signes:
1. Il y a maux de gorge, sensation de surmenage après une infection des voies respiratoires supérieures, suivis de fièvre, de douleurs abdominales, de vomissements, parfois accompagnés de diarrhée ou de constipation. Environ 22% des enfants malades présentent une adénopathie cervicale.
2, douleur abdominale est les premiers symptômes de cette maladie, peut être dans n'importe quelle partie, mais parce que la lésion envahit principalement un groupe de ganglions lymphatiques dans l'iléon terminal, il est commun dans l'abdomen inférieur droit, la nature de la douleur abdominale n'est pas fixée, peut être exprimée en tant que douleur ou douleur spastique, en Les enfants avec deux intervalles de douleur se sentaient mieux. Les parties les plus sensibles de l'appelant peuvent être différentes à chaque examen physique: la sensibilité est proche de la ligne médiane ou élevée, elle n'est pas fixée comme une appendicite aiguë et son degré est plus doux que celui de l'appendicite aiguë. Il y a peu de sensibilité au rebond et de tension aux muscles abdominaux. De temps en temps, une petite masse nodulaire avec sensibilité peut être trouvée dans l'abdomen inférieur droit, qui est un ganglion lymphatique mésentérique enflé. Certains patients peuvent avoir une obstruction intestinale et doivent être observés.
3, les enfants plus jeunes présentant des symptômes cliniques similaires à ceux de lappendicite, mais létat est léger et sans tension musculaire abdominale, une lymphadénite mésentérique aiguë doit être envisagée, généralement après un jeûne, une perfusion intraveineuse, des antibiotiques, etc. Amélioré de manière significative, pas besoin de chirurgie. Cependant, il est parfois difficile de reconnaître une appendicite et il est conseillé de procéder à une exploration chirurgicale si les symptômes ne sont pas améliorés.
4, avant l'apparition des maux de gorge, de la fièvre, de l'inconfort de l'épuisement professionnel et d'autres symptômes des membres antérieurs se traduiront par une douleur ombilicale et dans le quadrant inférieur droit, des nausées, des vomissements, parfois une diarrhée ou une constipation. Un tel processus est exactement le contraire de la fièvre après une appendicite aiguë et la température corporelle augmente fortement au début de la maladie. Au moment de l'examen physique, l'ombilic et le bas-ventre droit peuvent être sensibles. La plage est plus large et le point sensible n'est pas fixe. Parce que les muscles abdominaux ne sont pas développés, la tension du muscle abdominal peut ne pas être évidente. Parfois, une petite masse nodulaire peut être trouvée. Le nombre de globules blancs est augmenté ou normal. Si elle est causée par un streptocoque, la ponction abdominale peut aspirer un liquide vert gazon mince, le frottis peut rechercher des coques à Gram positif.
5, souvent 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes de malaise général, maux de gorge, fièvre et autres symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures. Viennent ensuite les douleurs abdominales, le bas-ventre et l'ombilic, souvent paroxystiques, telles que les torsades. Souffrir de douleurs après avoir mangé peut vomir des aliments. Lexamen physique a révélé des rougeurs au visage, des lèvres pâles, une congestion du pharynx et une sensibilité abdominale du bas à droite du haut à gauche, mais de manière oblique dans le bas de labdomen droit, sans tension musculaire ni sensibilité au rebond. Les enfants à la peau fine peuvent parfois atteindre des ganglions lymphatiques dilatés. Cliniquement, il faut distinguer lappendicite aiguë. Le premier est généralement une douleur abdominale après la fièvre, la douleur abdominale métastatique nest pas évidente, la douleur abdominale nest souvent pas limitée, le nombre de globules blancs nest pas évident; le dernier est principalement une douleur abdominale inférieure métastatique droite, persistante, les nausées, les vomissements sont plus évidents, la limite de tendresse de labdomen inférieur droit, Souvent accompagnés de tensions dans les muscles abdominaux et d'une sensibilité au rebond, le nombre de globules blancs augmente considérablement. Les cas typiques ne sont généralement pas difficiles à identifier. Cependant, l'identification peut être difficile lorsque les jeunes enfants ne sont pas très coopératifs ou incapables de décrire la maladie.
Examiner
Examen de la lymphadénite mésentérique
1, les antécédents de la maladie précèdent souvent linfection des voies respiratoires supérieures, linfection intestinale, la lymphadénite cervicale et dautres antécédents médicaux.
2. Les symptômes ressemblent à une appendicite aiguë. Principalement manifesté par une douleur abdominale, peut survenir dans n'importe quelle partie, plus commun dans l'abdomen inférieur droit, l'image échographique de la lymphadénite mésentérique B a parfois montré une douleur métastatique au bas-ventre droit, la nature de la douleur ou une douleur spastique, dans une moindre mesure, plus tolérable. Au début de la douleur, le patient ne ressent aucune autre gêne et certains patients peuvent être accompagnés de nausée, de vomissements, de diarrhée ou de constipation. Il y a de la fièvre au début de la maladie et la température corporelle ne dépasse généralement pas 39 ° C. La maladie peut être récurrente, mais surtout spontanément résolutive.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la lymphadénite mésentérique
Tout d'abord, la base du diagnostic
1, principalement dans les infections des voies respiratoires supérieures ou les infections intestinales avec fièvre, douleurs abdominales, vomissements et autres performances.
2, les douleurs abdominales sont courantes dans le quadrant inférieur droit, les douleurs paroxystiques, spastiques, la sensibilité au rebond et la tension des muscles abdominaux sont rares.
3, la sensibilité abdominale n'est pas fixe, peut changer avec les changements de position du corps.
4, l'examen échographique a montré une adénopathie mésentérique.
Deuxièmement, les maladies facilement diagnostiquées à tort:
Le péristaltisme excessif, l'ascaridiase intestinale et les autres causes de douleur abdominale doivent être exclus.
1, appendicite aiguë: les deux symptômes sont similaires, mais la lymphadénite mésentérique aiguë est atténuée, lapparition est plus lente. Les patients avec une appendicite typique ont des douleurs métastatiques au bas-ventre droit, une sensibilité fixe et une sensibilité au rebond dans le bas-ventre droit et des tensions dans les muscles abdominaux. Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles a augmenté.
2, adénite tuberculeuse mésentérique: apparition lente, en plus des douleurs abdominales, de la fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, perte d'appétit et autres symptômes de la tuberculose, accompagnée d'autres éléments de l'infection tuberculeuse, test de la tuberculine ou anticorps antituberculeux, etc. Pour identification.
3, mononucléose infectieuse: une adénopathie mésentérique peut également se produire, mais s'accompagne souvent d'une adénopathie cervicale, d'une splénomégalie, de l'examen de lymphocytes atypiques, d'agglutinine froide, du titre du virus d'Epstein-Barr, etc., est propice au diagnostic.
4, la maladie est facile à confondre avec une appendicite aiguë. Les patients ont généralement une lymphadénite mésentérique génitale après une fièvre, les douleurs abdominales métastatiques ne sont pas évidentes, la douleur abdominale nest souvent pas limitée, le nombre de globules blancs nest pas évident, cette dernière douleur principalement métastatique droite persistante. Les nausées et les vomissements sont plus évidents et la partie inférieure droite de l'abdomen est limitée par la sensibilité au toucher, souvent accompagnée d'une tension musculaire abdominale et d'une sensibilité au rebond. Le nombre de globules blancs a augmenté de manière significative. En outre, la maladie doit être différenciée des tumeurs intestinales, des tumeurs ovariennes, de la lymphadénite tuberculeuse, de la maladie de Crohn, de lentérite de Yersinia et de la lymphadénite de Yersinia. Les enfants atteints de lymphadénite mésentérique aiguë et d'appendicite aiguë présentent de nombreuses similitudes. Ils peuvent être exprimés par une douleur abdominale droite inférieure, une fièvre, etc. facilement diagnostiqués à tort, mais chacun a ses propres caractéristiques.
