Gériatrie
introduction
Introduction aux maladies gériatriques La maladie gériatrique est une maladie liée au vieillissement qui a ses propres caractéristiques chez les personnes âgées. Une fois entré dans la vieillesse, la structure des tissus humains vieillit, les fonctions des différents organes apparaissent progressivement comme des obstacles, la résistance du corps s'affaiblit progressivement, la capacité d'activité est réduite et la fonction synergique est perdue. Il existe cinq types de maladies chez les personnes âgées: lune est la maladie primaire sénile, une maladie facile à survenir au cours du vieillissement normal, telle que lartériosclérose cérébrale, et lautre est une maladie sénile secondaire, une maladie secondaire au vieillissement, telle que le cerveau. Troisièmement, la susceptibilité aux personnes âgées, telles que la goutte, le diabète, le cancer, l'arthrose, etc.; Quatrièmement, les personnes âgées sont généralement des maladies moins graves, c'est-à-dire que la plupart des maladies peuvent survenir à n'importe quel âge. Maladies, telles que diverses maladies infectieuses. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'incidence des maladies gériatriques chez les personnes âgées de plus de 60 ans est d'environ 0,04% à 0,05%. Personnes sensibles: d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie sénile Maladie d'Alzheimer surdité sénile hypoglycémie personnes âgées hypotension personnes âgées cancer du poumon personnes âgées crise hypertensive personnes âgées insuffisance cardiaque gauche aiguë neurones âgées personnes âgées cancer gastrique personnes âgées insuffisance cardiaque épilepsie sénile
Agent pathogène
Causes des maladies gériatriques
La prévention et le traitement des maladies gériatriques sont lune des mesures importantes pour les soins de santé aux personnes âgées. Au fur et à mesure que la structure et la fonction de divers tissus d'organes cellulaires chez les personnes âgées vieillissent, la résilience diminue, la résistance diminue et l'incidence augmente. Étant donné que les personnes âgées sont le prolongement des jeunes adultes, de nombreuses maladies gériatriques sont contractées dans les pays jeunes et d'âge moyen, et elles sont plus évidentes chez les personnes âgées. Les maladies susceptibles aux personnes âgées en Chine sont les tumeurs, l'hypertension et les maladies coronariennes, les bronchites et pneumonies chroniques, les maladies de la vésicule biliaire, l'hypertrophie de la prostate, les fractures du fémur et le diabète. Le taux de mortalité est la pneumonie, l'hémorragie cérébrale, le cancer du poumon, le cancer de l'estomac, l'infarctus aigu du myocarde, etc.
La prévention
Prévention des maladies gériatriques
Contrôle de l'alimentation
Les mesures de prévention et de traitement des maladies gériatriques ont de multiples facettes, lobjectif principal étant de faire de lexercice physique adapté aux personnes âgées, daméliorer leur forme physique et de faire attention à un régime alimentaire raisonnable.Tout dabord, lalimentation doit être répartie le plus uniformément possible, de manière à manger moins et manger plus. Repas Au moins trois repas par jour, s'il y en a quatre, cinq repas de mieux. Ne mangez que huit ou neuf minutes par repas. Mangez des aliments contenant peu de graisses animales, de cholestérol et de sel. Mangez plus de légumes et de fruits riches en cellulose, en vitamines et en oligo-éléments. Et avoir suffisamment de protéines de qualité. Les fruits de mer ne doivent pas être consommés car ils contiennent un taux de cholestérol élevé. Évitez de manger des aliments irritants et de boire des boissons irritantes. Cela empêchera non seulement l'apparition d'une variété de cancers et de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, mais vous rendra également plus énergique. Éliminez les mauvaises habitudes comme le tabagisme, évitez les stimuli nuisibles, maintenez une hygiène personnelle, évitez le repos au lit prolongé et les infections respiratoires, la constipation, le surmenage, les chutes et autres stimuli inattendus, effectuez des examens physiques réguliers pour dépister précocement les maladies gériatriques, Traitement précoce.
Prévention de l'exercice
Un bon exercice peut améliorer la fonction cardiopulmonaire, protéger le système cardiovasculaire, prévenir l'ostéoporose et réduire le stress mental. Pour les personnes âgées, laérobic est lexercice le plus approprié, comme la marche, le jogging, la natation, la danse, le vélo. L'exercice devrait suivre le principe du plus bas au plus élevé, en commençant par une petite quantité d'exercice, pas à pas, persévérer et faire attention au choix des sports appropriés en fonction de la saison et des circonstances individuelles. Faites de l'exercice trois à cinq fois par semaine, à chaque fois ou plus de 30 minutes, et faites de l'exercice autant que possible l'après-midi et le soir. Si vous faites de l'exercice le matin, vous ne devriez pas le faire l'estomac vide. Un régime alimentaire raisonnable et des exercices modérés peuvent aider à maintenir un poids adéquat et à prévenir diverses maladies gériatriques graves. Les amis plus âgés qui sont déjà malades peuvent également contrôler et soulager efficacement la maladie avec leurs propres efforts et l'aide de médecins.
Médecine chinoise
De nos jours, les personnes âgées mangent beaucoup de médicaments occidentaux. Après avoir consommé des médicaments occidentaux, quel effet at-il sur le corps? Je nose pas dire que le pouls des personnes âgées qui contrôlent les divers indicateurs physiologiques tels que les comprimés daspirine est différent de celui des personnes âgées qui ne prennent pas de médicaments. Dans ce cas, le praticien en médecine chinoise ne peut pas déterminer l'état réel du corps du patient par le pouls. Il est préférable de diagnostiquer si vous arrêtez de prendre le médicament pendant 3 à 5 jours.
Bouillie médicinale
La bouillie médicamenteuse présente les caractéristiques de la décoction, fluide et semi-liquide, non seulement sucrée et délicieuse, mais également facile à absorber, et peut nourrir l'estomac et traiter les maladies chroniques. Par rapport aux pilules, il peut être pris pendant une longue période, sans effets secondaires, et peut être ajouté ou soustrait au besoin. Cependant, la bouillie médicamenteuse doit être choisie en fonction de l'état physique, des habitudes de vie et des symptômes de la maladie, tout en étant contrôlée de manière flexible en fonction du changement de saison. La bouillie décrite ci-dessous est disponible pour les personnes âgées.
Complication
Complications gériatriques Complications pneumopathie âgée démence sénile surdité sénile hypoglycémie âgée hypotension âgée cancer du poumon âgée crise hypertensive âgée insuffisance cardiaque gauche aiguë neurone âgée neuropathie âgée insuffisance cardiaque âgée épilepsie sénile
Maladie pulmonaire obstructive chronique: maladie coronarienne, hypertension, diabète, artériosclérose des membres inférieurs oblitérants, artériosclérose cérébrale, démence, dysfonctionnement cognitif.
1, le tabagisme est lune des principales causes de la maladie pulmonaire obstructive chronique, de la toux, de la toux et dautres symptômes qui seront soulagés après larrêt du tabac, mais peuvent également retarder le taux de déclin du VEMS dannée en année.
2, exacerbation aiguë des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique apparaissent souvent une aggravation aiguë en automne et en hiver, se manifestant par une toux, une augmentation des expectorations, du pus ou une difficulté accrue à respirer. À ce stade, vous devez rechercher activement des soins médicaux, utiliser des antibiotiques, des expectorants et des bronchodilatateurs, le cas échéant, et traiter activement les complications.
3, une période stable de traitement doit toujours adhérer au traitement, comme la réduction de la toux, de la toux ou des difficultés respiratoires, pour prévenir les désagréments, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations aiguës et maintenir la fonction pulmonaire. Les médicaments utilisés comprennent les bronchodilatateurs, les agonistes 2, les anticholinergiques et la méthylxanthine. Lorsque le médecin a élaboré un plan de traitement systémique, le patient doit coopérer activement avec lui pour le traitement.
Symptôme
Symptômes des symptômes gériatriques Symptômes communs Tension artérielle, taux de lipides sanguins élevés, glycémie anormale, démence, pneumonie à répétition, tremblement des mains, surdité, ostéoporose
Hypertension des personnes âgées
1. Lhypertension systolique simple est courante: chez les personnes âgées, lélasticité et létirement de la paroi artérielle sont réduits, lélargissement de la phase systolique et la rétraction élastique de la phase diastolique sont diminués et la capacité tampon est réduite, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle systolique. La pression artérielle diastolique est abaissée et la différence de pression différentielle est augmentée. Par conséquent, les personnes âgées sont souvent une hypertension systolique simple.
2, fluctuations élevées de la pression artérielle, rythme anormal des fluctuations de la pression artérielle jour et nuit, dommages aux organes cibles tels que le cur, le cerveau et les reins; sensible aux changements environnementaux, réaction au stress rend la pression artérielle de la clinique beaucoup plus élevée que la pression artérielle testée par le patient; Augmentez, cest-à-dire la valeur moyenne de la pression artérielle systolique dans les 2 heures suivant le lever - la valeur la plus basse de la pression artérielle systolique pendant le sommeil nocturne (y compris la valeur moyenne de 1h y compris la valeur la plus faible), 35 mmHg est laugmentation de la pression artérielle matinale. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle ambulatoire 24 heures sur 24 afin de clarifier les fluctuations de la pression artérielle, dajuster les schémas thérapeutiques et de promouvoir la pression artérielle à lessai à domicile.
3, sujets à l'hypotension orthostatique et à l'hypotension postprandiale.
4, la sensibilité du goût des personnes âgées a diminué, mangeant souvent très salée. Les reins ont une capacité réduite à réguler l'eau et le sel, et la pression artérielle est plus sensible au sel. Une consommation excessive de sel augmentera la pression artérielle, réduisant l'efficacité des antihypertenseurs, et la pression artérielle est difficile à contrôler.
5, souvent associés à d'autres facteurs de risque cardiovasculaires, ont plus de chances de causer des dommages aux organes cibles et des maladies cardiovasculaires, en raison de diverses maladies coexistant avec un grand nombre de médicaments, sujets aux interactions médicamenteuses, susceptibles d'entraîner des réactions indésirables aux médicaments.
Diabète âgé
1, prévalence élevée
Le taux d'incidence des patients de moins de 40 ans n'est que de 0,04%, il est augmenté à 2,5% après 40 ans et le taux de prévalence chez les plus de 60 ans est de 4,3%.
2, les symptômes ne sont pas typiques
Le début est caché et facile à rater, mais le surpoids et l'obésité sont la majorité. Bien que la glycémie postprandiale ait augmenté, il nexiste que certains symptômes non spécifiques tels que effort, vision trouble, démangeaisons génitales, impuissance, etc., souvent accompagnés de complications comme premiers symptômes, tels que hypertension, maladie cérébrovasculaire, rétinopathie et maladie rénale. La performance.
3, sujettes à l'hypoglycémie
Cela peut être lié au contrôle des basses calories, qui se produit lorsque le patient est alité, que lactivité est insuffisante, que le glibenclamide ou linsuline est trop utilisé.
4, ont souvent des complications graves
Les infections cardiovasculaires et neuropathiques, les infections des voies urinaires, les maladies du rein et les maladies des yeux sont courantes, tandis que le coma diabétique hyperosmolaire non cétotique est une complication aiguë grave, qui survient principalement chez les patients atteints de diabète léger ou non, avec un taux de mortalité aussi élevé. Environ 50%. Elle est principalement causée par une infection, un dysfonctionnement gastro-intestinal, une inactivation de l'insuline ou une supplémentation en glucose et en corticostéroïdes excessifs au cours d'un traitement symptomatique.
5, mauvaise observance du traitement
La plupart des traitements ne répondent pas aux normes, rendant souvent difficile une maîtrise optimale de la glycémie. Il est nécessaire de renforcer la conscience des personnes âgées en matière de soins personnels, de contrôler leur régime alimentaire, de faire de l'exercice physique et, plus important encore, de choisir rationnellement les agents hypoglycémiques.
L'ostéoporose des personnes âgées
Ostéoporose sénile, principalement due à une fracture vertébrale ou fémorale ou à une douleur au bas du dos, les symptômes les plus courants sont la douleur au bas du dos, la douleur se propageant le long de la colonne vertébrale vers les côtés, le soulagement de la douleur en position couchée ou assise, la douleur debout. Intensifiée, les douleurs du jour sont atténuées, la douleur saggrave au réveil le matin et la nuit, de même que la douleur liée à la courbure, aux muscles, à la toux et aux selles.
Bronchite chronique
Personnes âgées atteintes de bronchite chronique, surtout chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, et quelques-unes chez les personnes âgées. Plus de patients que pendant la saison froide, toux, toux, en particulier le matin, les expectorations sont une mousse de mucus blanche. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux et la toux continuent tout au long de l'année, et l'hiver et le printemps sont aggravés. Certains patients présentant des épisodes d'infections respiratoires aiguës en tant que précurseur, il peut y avoir de la fièvre, des symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures, puis une toux, une augmentation significative de la toux, une augmentation des expectorations, une expectoration visqueuse ou une purulente jaune, quelques-uns peuvent également être vus dans la ceinture sacrale Du sang. Les patients atteints de bronchite chronique sifflante ont souvent des épisodes d'asthme après avoir toussé et toussé. Les patients plus âgés ont souvent un emphysème, souvent un essoufflement et un essoufflement.
Hyperlipidémie
Les manifestations cliniques de l'hyperlipidémie sont principalement l'artériosclérose provoquée par le dépôt de lipides dans le derme et le dépôt de tumeurs jaunes et de lipides dans l'endothélium vasculaire. Bien que l'hyperlipidémie puisse provoquer des tumeurs jaunes, son incidence n'est pas élevée et l'apparition et le développement de l'athérosclérose sont un processus lent et progressif. Par conséquent, dans des circonstances normales, la plupart des patients ne présentent pas de symptômes évidents ni de signes anormaux. De nombreuses personnes ont constaté des taux élevés de lipoprotéines plasmatiques lors de tests de biochimie sanguine pour d'autres raisons.
Pneumonie des personnes âgées
Les manifestations cliniques ne sont pas typiques, telles qu'un début insidieux, souvent aucun symptôme tel que toux, toux, fièvre, douleur thoracique. Les personnes âgées ont une température corporelle basale plus basse et une plus faible aptitude à réagir à la fièvre. Même la pneumonie à pneumocoque a rarement des frissons, une forte fièvre, des taches de rouille et de grands signes de consolidation pulmonaire. Des cas de pneumonie gériatrique ont été rapportés dans la littérature. Seuls 28% des survivants et 13% des non-survivants ont de la fièvre. Les personnes âgées ont une toux légère et la plupart dentre elles sont des purulents blancs ou jaunes, que lon confond facilement avec une bronchite chronique et une infection des voies respiratoires supérieures. Augmentation de la fréquence respiratoire, essoufflement ou difficulté à respirer. Contrairement aux symptômes respiratoires bénins ou absents, les symptômes d'intoxication systémique sont plus fréquents et peuvent se manifester tôt: apathie, fatigue, perte d'appétit, nausées et vomissements, augmentation du rythme cardiaque, arythmie, paralysie, confusion et tension artérielle sévère. Coma. Il est rare de vérifier les signes typiques de consolidation pulmonaire: il existe 576 cas de pneumonie chez les personnes âgées et seulement 13,8% à 22,5% des cas de pneumonie. Les leucocytes sanguins étaient à 38% ou 7% normaux ou inférieurs à la normale. L'humidité des poumons est facilement confondue avec une bronchite chronique et une insuffisance cardiaque chroniques coexistantes.
Examiner
Examen gériatrique
Au fur et à mesure que la structure et la fonction des différents tissus cellulaires des personnes âgées vieillissent, leur résilience diminue, leur résistance diminue et leur incidence augmente, raison pour laquelle la prévention et le traitement des maladies gériatriques constituent lune des mesures importantes pour les soins de santé gériatriques.
1. Mesurer régulièrement la pression artérielle: la pression artérielle en position couchée, en position assise et en position debout est une méthode dexamen auxiliaire permettant de vérifier si la pression artérielle est normale.
2. Mesure de la glycémie: La majeure partie de l'énergie nécessaire à l'activité cellulaire dans divers tissus de l'organisme provient du glucose. Par conséquent, la glycémie doit être maintenue à un certain niveau pour répondre aux besoins de divers organes et tissus de l'organisme. Les personnes normales ont une glycémie à jeun de 80 à 120 mg le matin.
3. Examen électrocardiographique: lors de chaque cycle cardiaque, le stimulateur cardiaque, loreillette et le ventricule excitent le cur. Avec le changement de bioélectricité, diverses formes de modifications potentielles sont extraites de la surface du corps par électrocardiographe (abréviation). ECG).
4, examen sanguin de routine: la routine sanguine est le test sanguin le plus général, le plus élémentaire. Le sang remplit trois fonctions différentes: les globules rouges (généralement connus sous le nom de globules rouges), les globules blancs (ou globules blancs) et les plaquettes. La maladie est jugée en observant le changement quantitatif et la distribution morphologique.
5, examen de routine de lurine: lanalyseur durine est également appelé analyseur durine chimique à sec. Linstrument est facile et rapide à utiliser (la détection de 11 composants durine peut être complétée en 10 secondes).
6. TDM thoracique: la tomodensitométrie par rayons X (TDM) consiste à examiner la poitrine par la tomodensitométrie.
7, examen par échographie Doppler du cerveau: à travers la fenêtre des expectorations, la fenêtre de loreiller, lexploration de la fenêtre des expectorations, peut explorer lartère cérébrale, en fonction du débit de vaisseaux sanguins intracrâniens, de la bande passante, des écoulements anormaux ou des anomalies sonores, etc., appliqués aux maladies cérébrovasculaires Diagnostic et classification des causes.
Essayez de trouver une prévention précoce et un traitement précoce.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des maladies gériatriques
1. Maladies propres aux personnes âgées: Ces maladies ne sont accessibles qu'aux personnes âgées et sont caractérisées par les personnes âgées. Dans le processus de vieillissement des personnes âgées, on assiste à un déclin fonctionnel et à des obstacles, tels que démence sénile, psychose sénile, surdité sénile, artériosclérose cérébrale et accidents vasculaires cérébraux consécutifs. Ces maladies associées au vieillissement dégénératif du vieillissement augmentent avec l'âge.
2. Maladies courantes chez les personnes âgées: Ces maladies peuvent survenir chez les personnes d'âge moyen (pré-sensuelles) ou chez les personnes âgées. Mais il est plus fréquent chez les personnes âgées ou devient plus grave. Elle est liée au vieillissement pathologique des personnes âgées, au déclin de la fonction immunitaire, à une contrainte à long terme ou à la maladie de patients jeunes et d'âge moyen. Tels que l'hypertension, la coronaropathie, le diabète, la tumeur maligne, la goutte, la paralysie des tremblements, l'ostéoarthrose sénile dégénérative, la bronchite chronique sénile, l'emphysème, la cardiopathie pulmonaire, la cataracte sénile, l'ostéoporose sénile , prurit sénile, pneumonie, hyperlipidémie, spondylose cervicale, hypertrophie de la prostate, etc.
3. Maladies qui peuvent survenir chez les personnes jeunes et d'âge moyen: elles ont leurs propres caractéristiques chez les personnes âgées. Ces maladies surviennent à tous les âges, mais du fait de la dégradation de la fonction des personnes âgées, les mêmes lésions ont des effets spéciaux chez les personnes âgées. Sexe. Par exemple, les personnes de tout âge peuvent développer une pneumonie, alors que chez les personnes âgées, elles présentent les caractéristiques de symptômes atypiques et de maladie grave. Par exemple, l'ulcère peptique peut survenir chez les jeunes, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, mais les personnes âgées sont sujettes aux complications et au cancer.
