hépatite aiguë et chronique
introduction
Introduction à l'hépatite aiguë et chronique L'hépatite aiguë et chronique fait référence à la nécrose des hépatocytes et à une fonction hépatique anormale pour diverses raisons. La principale différence entre l'hépatite aiguë et l'hépatite chronique réside dans l'état de la maladie. L'hépatite aiguë fait référence à une maladie du foie provoquée par une infection par le virus de l'hépatite et son évolution générale ne dépasse pas 6 mois. L'hépatite chronique est principalement causée par l'hépatite B aiguë et l'évolution de l'hépatite C aiguë a évolué au cours des six dernières années. En outre, l'hépatite chronique inclut également les patients qui ne sont pas causés par le virus, mais dont les manifestations cliniques sont une hépatite chronique, y compris les patients atteints de stéatose hépatique et les patients atteints d'hépatite d'origine médicamenteuse. Le pronostic des patients présentant une inflammation aiguë est généralement bon, plus de 90% des patients peuvent être guéris en 3 mois et moins de 10% peuvent être convertis en hépatite persistante chronique ou en hépatite active chronique, seulement 1% à 2% des patients. Va évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie. Deuxièmement, l'hépatite virale est contagieuse et peut être transmise par le sang, la transmission mère-enfant et la transmission sexuelle. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode de transmission: transmission sanguine, transmission iatrogène, transmission sexuelle, transmission mère-enfant Complications: cancer du foie, insuffisance hépatique fulminante
Agent pathogène
Causes de l'hépatite aiguë et chronique
Type d'hépatite: Le type d'hépatite est le type de virus infecté. Les hépatites A et E ne deviennent généralement pas chroniques et, même sil est un peu plus long, il peut éventuellement parvenir à une guérison complète, extrêmement rare pendant plus de 6 mois. De type B, l'hépatite C est différente et il est facile d'évoluer en chronique. Environ 5% à 10% des adultes infectés par le virus de l'hépatite B, environ 50% après que l'infection par le virus de l'hépatite C devienne chronique, l'infection d'origine par le virus de l'hépatite B et l'infection par le virus de l'hépatite B est appelée infection chevauchante. Il est plus probable qu'il devienne chronique, car le virus n'est pas facilement éliminé et persiste longtemps dans l'organisme. En outre, la cause de l'hépatite est liée à deux facteurs:
1. Sexe et âge: Si les nourrissons et les jeunes enfants sont infectés par le virus de l'hépatite B, plus de 90% d'entre eux deviendront porteurs du virus à long terme. Certains développeront la maladie à l'avenir et les personnes âgées deviendront chroniques après avoir été atteintes d'hépatite aiguë. Selon les statistiques, 22,2% à 40% des personnes de plus de 40 ans atteintes d'hépatite aiguë deviendront des hépatites chroniques persistantes ou une hépatite active chronique, alors que seulement 6,3% à 8,9% des moins de 40 ans deviendront chroniques, en termes de genre. Les hommes sont plus communs que les femmes, mais les femmes enceintes risquent davantage de devenir chroniques après avoir contracté l'hépatite.
2, le repos nest pas bon: après que la maladie na pas réussi à se reposer ou se repose bien, surmené, émotionnellement nerveux, insomnie allergique, ne pense pas que lalimentation est facile à transformer en hépatite chronique.
La prévention
Prévention de l'hépatite aiguë et chronique
1, la nourriture doit être appropriée: la fonction digestive est affaiblie dans les maladies du foie, trop manger conduit souvent à une indigestion, mais augmente également la charge sur le foie. Manger 80% est le meilleur, trop manger n'est pas bon pour le foie et la fonction gastro-intestinale.
2, le régime est léger: la cuisson doit être légère, moins d'huile, manger moins froid, des aliments irritants, arrêter de fumer et boire de l'alcool.
3, l'application rationnelle du tonique de la médecine traditionnelle chinoise: les patients atteints d'hépatite ne préconisent pas l'utilisation excessive de tonique, un régime alimentaire normal peut fournir une nutrition adéquate. Il est préférable de demander conseil à un médecin spécialiste en médecine chinoise avant de prendre du tonique, car il nest pas bénéfique de le manger aveuglément.
Complication
Complications hépatiques aiguës et chroniques Complications cancer du foie insuffisance hépatique fulminante
Insuffisance cardiaque congestive plus complexe, choc, traumatisme du foie et maladie cardiaque.
Symptôme
Symptômes d'hépatite aiguë et chronique Symptômes communs Perte d'appétit chez Astragalus Bilirubine totale élevée Gonflement du foie Araignée ballonnante abdominale ascite à basse température de l'eau du foie
Hépatite virale: symptômes courants sont fatigue, malaise général, perte dappétit, inconfort ou douleur au niveau du foie, distension abdominale, fièvre basse, signes de teint terne, coloration jaune de la sclérotique, peuvent présenter des acariens ou une paume du foie, un grand foie, une hépatique, une texture moyenne ou une plénitude. Il existe des douleurs, une rate sévère, une aggravation de la jaunisse, une ascite, un dème des membres inférieurs, une tendance au saignement et une encéphalopathie hépatique.
Hépatite alcoolique: distension abdominale évidente, fatigue générale, perte dappétit, diarrhée, nausée et vomissements, douleur abdominale, perte de poids, fièvre chez certains patients, caractérisée par un ictère, une hépatomégalie et une sensibilité au toucher, quelques-unes avec une splénomégalie, un teint terne, Ascites, dèmes, tétranyques, etc. En cas de dysfonctionnement hépatique, l'ascite est évidente et certains présentent des symptômes neuropsychiatriques.
Hépatite d'origine médicamenteuse: souvent fièvre, aversion pour le froid, éruption cutanée ressemblant à celle de l'urticaire ou de la rougeole, démangeaisons, douleurs articulaires ou ganglions lymphatiques enflés. Les cas graves ressemblent à la nécrose hépatique aiguë ou subaiguë, à la tendance au saignement, à la formation d'ascites, au coma hépatique et même à la mort.
Hépatite auto-immune: la plupart des patients présentent une hépatite chronique: environ 34% des patients ne présentent aucun symptôme, ils ne voient que des anomalies de la fonction hépatique dues à un examen physique, 30% des patients ont une cirrhose au moment de la présentation, 8% des patients ont une hématémèse et Ou) la performance de la cirrhose décompensée telle que le méléna: chez certains patients présentant un début aigu ou même fulminant (environ 26%), leurs taux de transaminases et de bilirubine sont élevés, le processus clinique est dangereux.
Hépatite ischémique: Cette maladie est plus fréquente en chirurgie cardiaque postopératoire, en particulier lors de la mise en place simultanée de plusieurs valves valvulaires artificielles, d'infarctus aigu du myocarde ou d'arythmie sévère provoquée par une insuffisance cardiaque gauche, une infection grave et un sepsis. Des saignements gastro-intestinaux supérieurs sont parfois dus à une maladie hépatique chronique.
Examiner
Vérification de l'hépatite aiguë et chronique
1, test sérique
(1) Test enzymologique sérique: la concentration d'alanine aminotransférase (ALT) dans les hépatocytes est 104 fois supérieure à celle du sérum. Tant qu'une nécrose des hépatocytes peut augmenter la concentration sérique d'une fois, le taux de séropositivité pour l'hépatite aiguë est de 80% à 100%. L'aspartate aminotransférase (AST) a la concentration la plus élevée dans le myocarde. Par conséquent, lors de la détermination de l'effet sur la fonction hépatique, l'impact d'une maladie cardiaque doit être exclu en premier. AST 80% dans les mitochondries des cellules du foie, en général, les dommages au foie sont principalement causés par une élévation du taux d'ALAT. Si l'AST dans le sérum augmente de manière significative, cela indique souvent une nécrose grave des cellules du foie. Dans la mitochondrie, l'AST est libéré dans le sang et le degré d'augmentation du taux de transaminases sériques est à peu près parallèle à la gravité de la lésion, mais dans les cas d'hépatite sévère, la bilirubine peut augmenter de façon continue, tandis que la transaminase peut diminuer, c'est-à-dire une séparation de l'enzyme biliaire, ce qui suggère que la nécrose hépatocytaire est grave.
(2) Détection des protéines sériques: les protéines sériques sont souvent utilisées comme indicateur biochimique du métabolisme des protéines hépatiques Dans lhépatite cirrhose chronique, lalbumine sérique est souvent diminuée, les niveaux de globuline sont élevés et les taux de -globuline sont élevés. .
(3) Détection de la bilirubine sérique: le foie absorbe et transporte le métabolisme de la bilirubine, associé à une fonction d'excrétion; les dommages de la fonction hépatique entraînent des niveaux élevés de bilirubine, en plus de l'hépatite cholestatique, des niveaux de bilirubine et des lésions hépatiques La sévérité est proportionnelle.
(4) Temps de prothrombine (PT): il peut réagir avec sensibilité à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine II, VII, IX et X dans le foie. La durée de PT dans la maladie du foie est positivement corrélée au degré d'atteinte hépatique.
2. Détection du logo du virus de l'hépatite
(1) Hépatite A: chez les patients atteints d'hépatite aiguë, le sérum anti-HAVIgM positif peut être diagnostiqué comme une infection récente du VHA et un anti-VHA-IgG positif indique une infection et une immunité antérieures.
(2) l'hépatite B:
1HBsAg et anti-HBs: HBsAg positif indique que le VHB est actuellement au stade de l'infection et que les anticorps anti-HBs positifs pour les anticorps immunoprotecteurs ont déjà produit une immunité contre le VHB. Le diagnostic de porteurs chroniques d'HBsAg repose sur l'absence de signes et de symptômes cliniques, une fonction hépatique normale et un HBsAg persistant positif pendant plus de 6 mois.
2HBeAg et anti-HBe: HBeAg positif indique la réplication active du VHB et une forte infectiosité La détection du sérum de HBeAg positif à anti-HBe positif indique que la maladie a réduit l'infectivité.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des hépatites aiguës et chroniques
1. Biopsie hépatique: Il sagit du principal indicateur pour le diagnostic de divers types dhépatite virale et de la preuve définitive du diagnostic de cirrhose précoce, mais il nest pas le premier choix en raison de lexamen traumatique.
2, échographie et tomodensitométrie (CT): Léchographie est un procédé couramment utilisé; le diagnostic de lhépatite chronique, de lhépatite cirrhose, est clair et peut aider à identifier la cirrhose du foie, le cancer du foie et la jaunisse. La tomodensitométrie est également très utile pour le diagnostic ci-dessus.
