Maladie thyroïdienne
introduction
Introduction à la maladie thyroïdienne Les maladies thyroïdiennes sont principalement divisées en deux catégories: le traitement médical de la maladie thyroïdienne et le traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne. Les maladies thyroïdiennes traitées médicalement comprennent principalement lhyperthyroïdie (communément appelée hyperthyroïdie) et linflammation de la thyroïde (y compris linflammation aiguë, subaiguë et chronique de la thyroïde). Le traitement chirurgical des maladies de la thyroïde comprend les tumeurs du goitre et de la thyroïde. La principale différence entre les deux est que la fonction thyroïdienne de la maladie thyroïdienne traitée par la médecine interne est anormale et que le test de la fonction thyroïdienne de la maladie thyroïdienne traitée chirurgicalement est normal. Mais les deux ne sont pas absolument isolés, et les deux peuvent également se changer, en particulier la maladie thyroïdienne médicale peut également nécessiter un traitement chirurgical. Cet article présente principalement quatre types de maladies de la thyroïde: le goitre, l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), l'inflammation de la thyroïde et les tumeurs de la thyroïde. Connaissances de base Proportion de maladie: selon les différentes maladies de la thyroïde, la proportion de maladie est différente Personnes sensibles: plus chez les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperthyroïdie
Agent pathogène
Causes de la maladie thyroïdienne
Le goitre peut être divisé en trois degrés: on ne voit pas qu'il est gonflé mais peut atteindre un degré I, on peut le voir gonflé et peut être touché, mais le muscle sternocléidomastoïdien correspond à un degré II; plus que le muscle sternocléidomastoïdien La raison en est III degrés.
Les maladies courantes qui causent le goitre sont les suivantes:
1. Hyperthyroïdie thyroïdienne La glande thyroïde est molle et, lors de la palpation, il peut y avoir des tremblements, comme un souffle vasculaire ressemblant à une expectoration, qui résulte d'une augmentation des vaisseaux sanguins, d'un épaississement et d'un écoulement sanguin.
2. L'élargissement simple du goitre est très important, peut être diffus, mais aussi nodulaire, sans signes d'hyperthyroïdie.
3. Lorsque le cancer de la thyroïde est palpé, la masse peut avoir une sensation nodulaire, irrégulière et dure. En raison de la lenteur du développement, le volume est parfois petit et il est facile de le confondre avec l'adénome thyroïdien et l'adénopathie cervicale antérieure.
4. La thyroïdite lymphatique chronique (thyroïdite de Hashimoto) est diffuse ou nodulaire et se confond facilement avec le cancer de la thyroïde. Comme la glande inflammatoire élargie peut déplacer l'artère carotide commune vers l'arrière, la pulsation de l'artère carotide commune peut être ressentie au bord postérieur de la glande, tandis que le cancer de la thyroïde entoure souvent l'artère carotide commune dans le tissu cancéreux. Ne peut pas toucher le battement de la carotide commune, peut être utilisé pour l'identification.
5. Adénome parathyroïdien La glande parathyroïde est située derrière la glande thyroïde. Lorsque l'adénome survient, la glande thyroïde peut être saillie. Elle bouge aussi avec la déglutition à l'examen. Elle doit être différenciée en fonction des manifestations cliniques de l'hyperparathyroïdisme.
La prévention
Prévention des maladies thyroïdiennes
1. Essayez déviter les rayons X de la tête et du cou pendant lenfance.
2. Le maintien d'un esprit heureux et la prévention des blessures émotionnelles internes constituent un aspect important de la prévention de l'apparition de cette maladie.
3. Pour les facteurs liés à l'eau et au sol, faites attention à l'ajustement de votre régime alimentaire, mangez souvent du varech, des méduses, des algues et utilisez du sel iodé. Cependant, une consommation excessive d'iode est également nocive et peut même constituer un facteur de prédisposition à certains types de cancer de la thyroïde.
4. Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde doivent consommer des aliments nutritifs et des légumes frais afin d'éviter les produits gras, parfumés et épicés.
5. Évitez d'utiliser des strogènes, car ils jouent un rôle dans le développement du cancer de la thyroïde.
6. Pour les maladies proliférantes de la thyroïde et les tumeurs bénignes, il convient de se rendre à l'hôpital pour un traitement actif et régulier.
7. Après la radiothérapie et la chimiothérapie postopératoires du cancer de la thyroïde, l'utilisation active de la prévention et du traitement en médecine chinoise et occidentale est une méthode efficace pour améliorer l'effet curatif.
8. Exercer activement et améliorer la résistance aux maladies.
Complication
Complications de la maladie thyroïdienne Complications, hyperthyroïdie
1. crise thyréotoxique (toxicité thyroïdienne): une crise grave de lhyperthyroïdie, ou développement rapide de lhyperthyroïdie ou de la thyroïde, est une complication grave de la thyréotoxicose dans la gravité de la maladie, mettant en danger la vie des patients. La maladie nest pas courante, mais cest une complication grave de lhyperthyroïdie et le taux de mortalité est très élevé. Peut survenir dans la maladie de Graves et le goitre multinodulaire toxique.
2. Hyperthyroïdie: L'hyperthyroïdie désigne l'élargissement cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, l'angine de poitrine et même l'infarctus du myocarde causé par des effets directs ou indirects de la thyroxine sur le cur durant l'hyperthyroïdie. Trouble endocrinien et métabolique d'une série de symptômes et de signes cardiovasculaires tels que le syndrome des sinus et la cardiomyopathie. L'âge variait de 15 à 73 ans, sa durée moyenne était de 10,26 ans, sa durée moyenne était de 6,65 ans et sa durée moyenne de traitement, de 9,15 ans.
3. Maladie de la thyroïde: La maladie de la thyroïde est une maladie oculaire invasive et inflammatoire avec dysfonctionnement de la thyroïde, principalement chez les patients de Graves, ainsi que chez les patients présentant une fonction thyroïdienne normale, une hypothyroïdie primaire et la thyroïdite de Hashimoto. Dans ce dernier cas, seulement 3% des cas étaient associés à une maladie de la thyroïde et des yeux.
4. Hyperthyroïdie: Hyperthyroïdie La myopathie chronique est une complication fréquente de l'atteinte neuromusculaire dans l'hyperthyroïdie. Dans la manifestation de la perte de poids dans l'hyperthyroïdie, l'hyperthyroïdie joue un rôle déterminant dans la myopathie chronique. La maladie touche 70% à 80% des patients atteints de la maladie de Graves, principalement des femmes.
5. Hyperthyroïdie associée à une paralysie périodique: L'hyperthyroïdie diminue souvent lorsque l'hyperthyroïdie est associée à une paralysie périodique. La paralysie cyclique peut survenir avant lhyperthyroïdie ou lorsque les symptômes de lhyperthyroïdie sont évidents ou soulagés.La maladie est rare dans des pays tels que lEurope, lAmérique et lAustralie, et la Chine et le Japon sont des pays sensibles. Les rapports nationaux sur cette maladie représentent environ 3% des patients souffrant d'hyperthyroïdie, les hommes d'âge moyen étant plus courants. Après le traitement symptomatique, les médicaments antithyroïdiens peuvent généralement être soulagés. Avec la récurrence de l'hyperthyroïdie, une paralysie périodique peut se reproduire.
6. Hyperthyroïdie associée à la grossesse: l'incidence de cette maladie peut atteindre 0,8%, la maladie de Graves la plus répandue.
7. Leucopénie: l'hyperthyroïdie elle-même, en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques, ou de l'influence de l'hormone thyroïdienne sur la moelle osseuse, le nombre relatif ou absolu de leucocytes dans le sang périphérique peut être réduit Cliniquement, les leucocytes sériques sont à la limite inférieure des valeurs normales, après traitement. Lorsque l'état de l'hyperthyroïdie s'améliore, il peut atteindre des niveaux normaux.
8. Autres complications: myasthénie grave, anémie pernicieuse, vitiligo, maladie d'Addison, diabète, alopécie areata, polyarthrite rhumatoïde, glomérulonéphrite, sclérodermie, lupus érythémateux, syndrome de Sjogren, purpura thrombocytopénique idiopathique Ce n'est pas tout à fait la même chose que la thyroïdite auto-immune, qui est associée à une maladie thyroïdienne auto-immune. Ces complications ne sont pas courantes en clinique.
Symptôme
Symptômes de la maladie de la thyroïde Symptômes communs Hyperhidrose Nodules thyroïdiens Dysphagie Dysphagie Yeux Des milliers de goitres postpartum
Goitre simple: La cause du goitre simple est liée au manque diode dans lalimentation (zones de montagne, par exemple) et, dans certains cas, à la gestation, à la croissance et au développement. Chez les patients atteints de goitre simple, on peut observer une thyroïde enflée dans le cou. Une échographie B peut également confirmer l'élargissement de la thyroïde, mais il n'y a pas de nodule dans la glande thyroïde. La fonction thyroïdienne est normale chez les patients atteints de goitre simple, ce qui diffère du goitre causé par l'hyperthyroïdie et la thyroïdite de Hashimoto.
Goitre nodulaire: forme la plus courante de maladie thyroïdienne. La cause n'est pas très claire et pourrait être liée à des troubles endocriniens, à une alimentation riche en iode, à des facteurs environnementaux, à des facteurs génétiques et à des antécédents d'exposition à un rayonnement. Les patients atteints de goitre nodulaire sont généralement diagnostiqués par un examen physique ou par eux-mêmes. L'examen peut toucher les nodules supérieurs à 1 cm, la qualité est douce ou dure, la surface est lisse, la limite est nette et il peut monter et descendre avec déglutition. Les indicateurs de test de la fonction thyroïdienne sont dans la plage normale. Une échographie B indique une morphologie thyroïdienne normale ou élargie, et un ou plusieurs nodules peuvent être présents sur un ou les deux côtés de la glande thyroïde. Ces nodules peuvent être kystiques, mixtes ou importants, ils sont elliptiques. Il peut y avoir un halo autour des nodules. La forme peut être irrégulière, la frontière peut ne pas être claire, l'irrigation sanguine peut être riche, les nodules importants peuvent avoir une calcification grossière avec des ombres sonores derrière, mais généralement pas accompagnés d'une microcalcification.
Hyperthyroïdie: plus fréquente chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Les manifestations cliniques sont principalement dues à un excès d'hormones thyroïdiennes dans la circulation: irritabilité, irritabilité, insomnie, palpitations, fatigue, chaleur, transpiration, perte de poids, appétit excessif, augmentation de la fréquence des selles ou diarrhée et menstruations rares chez la femme. Examen physique La plupart des patients présentent un goitre, une texture diffuse, modérée et aucune sensibilité au toucher. Certains patients souffrent d'exophtalmie.
Thyroïdite subaiguë: La thyroïdite subaiguë est souvent secondaire aux infections des voies respiratoires supérieures, souvent au printemps et en automne. La thyroïdite subaiguë touche principalement les femmes âgées de 40 à 50 ans et se caractérise principalement par des douleurs au cou, une sensibilité de la glande thyroïde et des réactions inflammatoires systémiques telles que fièvre et douleurs articulaires. Certains patients peuvent avoir une hyperthyroïdie. La plupart des patients avaient une sensibilité dans la glande thyroïde d'un côté.
Chez les patients atteints de thyroïdite subaiguë, la vitesse de sédimentation érythrocytaire augmente, les taux sanguins de FT3, FT4 sont normaux ou légèrement élevés, la TSH est normale ou légèrement diminuée et le TPOAb sérique est souvent transitoirement élevé. On peut constater que léchographie B augmente le volume de la thyroïde, que la lésion à lintérieur de la glande est hypoéchogène ou mal fondue, que la frontière nest pas claire, que sa forme est irrégulière et quil peut y avoir une calcification localisée.
Thyroïdite lymphoïde chronique: également appelée thyroïdite de Hashimoto. Plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 60 ans. Les symptômes communs sont le malaise général, la plupart des patients ne ressentent pas de gêne au cou, mais un petit nombre de patients ont une pression partielle et des douleurs au cou. L'examen physique de la thyroïde consiste principalement en une hypertrophie de symétrie bilatérale et l'isthme augmente également. La texture est dure, la surface est lisse ou nodulaire. Un petit nombre de patients peuvent avoir des ganglions lymphatiques élargis dans le cou, mais ils sont mous.
Le test de la fonction thyroïdienne, les taux sanguins de T3, de T4, de FT3, de FT4 et de TSH sont généralement normaux au début de la maladie, mais avec le développement de la maladie, la TSH augmente progressivement et, finalement, les symptômes de T3, T4, FT3 et FT4 réduisent progressivement l'hypothyroïdie. Les anticorps anti-thyroglobuline (TGAb) ou anti-peroxydase de la thyroïde (TPOAb) sont toujours élevés. L'échographie B a révélé un élargissement diffus de la thyroïde ou un agrandissement nodulaire, un écho non uniforme et un écho en forme de grille ou inégale. L'approvisionnement en sang glandulaire est généralement abondant.
Tumeurs thyroïdiennes: les tumeurs bénignes de la thyroïde sont principalement des adénomes thyroïdiens. La plupart se produisent chez les jeunes adultes. Les manifestations cliniques étaient principalement des masses pré-cervicales, qui se développaient lentement et ne présentaient aucun symptôme. La surface de l'examen physique présente une surface lisse, une texture douce ou dure, des limites claires et peut monter et descendre en cas d'ingestion. Comme l'hémorragie de l'adénome, la masse peut être rapidement augmentée. Avec la douleur locale, ces symptômes peuvent généralement disparaître en une à deux semaines.
Les indicateurs généraux du test de la fonction thyroïdienne sont dans la plage normale, mais pour les adénomes à haute fonction, T3, T4, FT3, FT4 peuvent être augmentés et la TSH peut être réduite. L'examen B-échographique de la thyroïde est principalement constitué de nodules simples, mais également de multiples; il doit s'agir de frontières de fond ou mixtes, principalement ovales, claires, de forme régulière, de vibrato périphérique, de vascularisation sanguine ou riches. En règle générale, les adénomes thyroïdiens d'un diamètre de 10 mm ou moins sont recommandés pour l'observation et le suivi régulier par échographie B. La chirurgie peut être envisagée si l'adénome a récemment augmenté rapidement ou présente des symptômes de compression, une tendance maligne au cours du suivi ou s'il est diagnostiqué comme un adénome hautement fonctionnel.
Examiner
Examen de la maladie thyroïdienne
1. T3 total sérique (TT3): La plage normale est comprise entre 1,6 et 3,0 nanomoles / litre.L'augmentation est l'indicateur le plus sensible pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie .Il peut également être utilisé pour déterminer s'il existe une récurrence de l'hyperthyroïdie, ainsi que dans l'hyperthyroïdie et les nodules thyroïdiens multiples. Le noeud est gonflé. Hypothyroïdie, acromégalie, cirrhose, syndrome néphrotique, etc.
2. Thyroxine totale sérique (TT4): 65 à 155 nanomoles / litre est normale, élevée dans l'hyperthyroïdie, la cirrhose biliaire primitive, la grossesse, les contraceptifs oraux ou l'strogène. Dysfonctionnement thyroïdien réduit, goitre carencé en iode.
3. Thyroxine libre de sérum (FT4): 10,3-25,7 pmol / litre, élevée dans l'hyperthyroïdie, le syndrome d'insensibilité aux hormones thyroïdiennes, le goitre multinodulaire. Réduisez lincidence des dysfonctionnements thyroïdiens, de lutilisation des anti-thyroïdiens, des glucocorticoïdes et dautres médicaments.
4. T3 libre de sérum (FT3): 6,0 à 11,4 pmol / litre, élevée dans l'hyperthyroïdie, le syndrome d'insensibilité aux hormones thyroïdiennes. La diminution suggère un syndrome de T3 faible, une thyroïdite lymphoïde chronique au stade avancé et l'application de glucocorticoïdes.
5. Sérum anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomoles / litre, le diagnostic d'hyperthyroïdie a été atteint à 100%, mais les personnes âgées, les maladies non thyroïdiennes et les médicaments peuvent également en augmenter, comme le diabète, l'infarctus aigu du myocarde, le propranolol oral Lol, Albendril et similaires. L'hypothyroïdie, la thyroïdite lymphoïde chronique et les effets des médicaments peuvent la réduire.
6. Hormone de stimulation de la thyroïde (TSH): TSH sensible (STSH): 0,4 à 3,0 milliunités par litre, TSH hypersensible (uTSH): 0,5 à 5,0 milliunités par litre. L'élévation est vue dans l'hypothyroïdie, le goitre simple, l'hyperpituitarisme, la thyroïdite, etc. Une hyperthyroïdie peut être diagnostiquée en diminuant le UTSH sanguin général <0,5 milli / unités / litre. Cependant, la diminution de la TSH est également observée dans l'hypopituitarisme et l'hypercortisolisme.
Diagnostic
Diagnostic de la maladie thyroïdienne
Diagnostic de l'hyperthyroïdie:
Premièrement, les principaux points de la consultation
1 Faites attention au patient sil a peur de la transpiration chaude, des palpitations, une oppression thoracique, des tremblements de la main, une perte de poids, de lexcitation, de lirritabilité ou de lanxiété, que la fréquence des selles ne soit pas formée.
2 Si le cou est large, les yeux saillants, la peur de la lumière, les larmes, la vision double, etc.
3 Si vous êtes une femme, vous devriez demander si vos règles, votre aménorrhée, votre stérilité, etc. sont rares. Si vous êtes un homme, demandez si vous avez un développement ou une impuissance des seins.
4 avec ou sans épisodes d'hypokaliémie, faiblesse musculaire et faiblesse.
5 Dans le passé, il n'y avait pas d'antécédent d'hyperthyroïdie. Si tel est le cas, posez des questions aux patients sur le traitement passé, les médicaments utilisés et leurs effets.
6 S'il existe une utilisation à long terme de médicaments contenant de l'iode (tels que l'amiodarone), d'agents de contraste contenant de l'iode, les produits de santé contenant du varech ou des algues, le cas échéant, doivent demander le nom, la posologie et la date spécifiques.
Deuxièmement, vérifiez les points principaux
(1) Faites attention à la température et à l'humidité de la peau.
(2) Faites attention à l'observation des signes oculaires.
La plupart des yeux étaient des yeux exorbités progressifs, unilatéraux ou bilatéraux, d'intensité modérée ou grave, et les yeux en saillie avaient pour la plupart une taille comprise entre 19 et 20 mm. dème des paupières, mouvement des yeux limité. En raison de la protrusion du globe oculaire, de la contraction des paupières, la fermeture des paupières est médiocre ou impossible à fermer, la cornée est exposée, la sécheresse cornéenne, l'inflammation, l'ulcération, la perforation cornéenne et la cécité. S'il existe des signes de maladie oculaire et d'hormone thyroïdienne élevée, le diagnostic de la maladie de Graves peut être déterminé.
(3) Observez la taille, la texture, la présence ou l'absence de nodules, la sensibilité, l'auscultation avec ou sans murmure vasculaire ou tremblement. Si le patient a une sensibilité dans la glande thyroïde, elle est indiquée comme une thyroïdite subaiguë.
(4) Observez s'il y a tachycardie, arythmie (fibrillation auriculaire), insuffisance cardiaque et pouls de l'eau, bruit de l'artère fémorale, pulsation capillaire.
(5) Test de tremblement de la main, certains patients présentent une myopathie hyperthyroïdienne, une faiblesse musculaire, une atrophie musculaire, une paralysie périodique, une matraque et un dème mucineux des expectorations.
Troisièmement, une inspection supplémentaire
1. Détermination de l'hormone thyroïdienne sérique et de la thyrotropine
Les taux sériques totaux de T3 (TT3), de T4 totale (TT4), de T3 libre (FT3), de T4 libre (FT4) et d'anti-T3 (rT3) étaient élevés. Les indicateurs TT3 et TT4 sont stables et reproductibles et peuvent mieux refléter létat de la fonction thyroïdienne, à lexception de linfluence de la globuline liant la thyroïde (TBG). Dans des circonstances normales, les modifications des deux sont parallèles, mais TT3 est légère à hyperthyroïdienne. Le diagnostic de récidive après hyperthyroïdie est plus sensible. FT3 et FT4 ne sont pas affectés par la concentration de TBG dans le sang et peuvent refléter plus précisément le statut fonctionnel de la thyroïde que TT3 et TT4. Le taux sérique d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est abaissé et la TSH hautement sensible déterminée par immunochimiluminescence est devenue le premier choix internationalement reconnu pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie. Le patient souffrant d'hyperthyroïdie sTSH <0, 1 mU / L, parce que l'HTTS est un diagnostic Par conséquent, l'indicateur le plus sensible de l'hyperthyroïdie est également utilisé comme indicateur unique pour dépister l'hyperthyroïdie dans la population.
2. Autoanticorps thyroïdiens
Plus de 95% des patients étaient positifs pour l'anticorps anti-peroxydase de la thyroïde (TPO-Ab), 50% étaient positifs pour l'anticorps anti-thyroglobuline (TgAb), tandis que l'anticorps stimulant la thyroïde (TSAb) était favorable au diagnostic de la maladie des ongles était la maladie de Graves; L'anticorps anti-récepteur stimulant la thyroïde (TRAH) est positif comme le TSAb positif, 60% à 90% de la maladie de Graves initiale est positive au TRAb.
3. Échographie thyroïdienne B
La taille, la forme, la présence ou l'absence de nodules, le débit sanguin, etc. peuvent être mesurés. L'examen de l'hyperthyroïdie par échographie B a révélé une augmentation du volume de la thyroïde, un flux sanguin abondant et même une "flamme". L'échographie B est extrêmement utile pour rechercher des nodules thyroïdiens inaccessibles à la main. L'examen de l'il par B-échographie peut détecter l'hypertrophie du muscle extra-oculaire à un stade précoce, faciliter le diagnostic de l'ophtalmopathie de Graves, aider à déterminer l'étendue de la lésion et à observer ses modifications.
4. examen ECG
L'électrocardiogramme de l'hyperthyroïdie avec paralysie périodique a montré des changements dans la dépression du segment ST, à basse fréquence et à potentiel élevé de l'onde T.
5. Électromyographie
Les patients atteints d'hyperthyroïdie compliquée de myasthénie peuvent présenter une décroissance du potentiel d'action, potentiel normal au début de la détection, une amplitude et une fréquence progressivement réduites, suggérant ainsi une lésion de la jonction muscle-nerf et une myopathie hyperthyroïdienne généralement réduite. Les changements myopathiques tels que la tension potentielle et l'augmentation potentielle multiphasique.
6. Biopsie musculaire Les modifications ultrastructurales du muscle chez les patients atteints de myopathie hyperthyroïdienne chronique sont principalement dues à la perte de la morphologie normale des mitochondries, notamment de grandes mitochondries contenant des expectorations, une expansion du tube transversal et une accumulation de microtubules dans les fibres musculaires.
7. test de Newcastle
Les patients atteints d'hyperthyroïdie compliquée de myasthénie ont montré un soulagement significatif de la myasthénie.Les patients atteints d'hyperthyroïdie avec paralysie périodique n'ont pas répondu à ce test.
Quatrièmement, le diagnostic
1. Procédure de diagnostic
1 Déterminer la présence ou l'absence de thyrotoxicose et déterminer les taux sériques de TSH et d'hormones thyroïdiennes.
2 pour déterminer la thyréotoxicose dérivée de l'hyperthyroïdie.
3 déterminer les causes de l'hyperthyroïdie, telles que la maladie de Graves, le goitre toxique nodulaire, l'adénome autonome thyroïdien.
2. Points de diagnostic
(1) diagnostic de l'hyperthyroïdie
1 symptômes et signes métaboliques élevés; 2 goitres; 3 sérum TTT4, augmentation de FT4, diminution de la TSH. Il peut être établi avec les trois diagnostics ci-dessus. Il convient de noter que les symptômes métaboliques élevés de l'hyperthyroïdie indifférente ne sont pas évidents, ils ne se manifestent que par un dépérissement important ou une fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients âgés; quelques patients n'ont pas de goitre, tandis que l'hyperthyroïdie T3 a un taux de T3 sérique élevé.
(2) Diagnostic de la MG
1 diagnostic d'hyperthyroïdie; 2 hypertrophie diffuse de la thyroïde (confirmée par palpation et échographie B), un petit nombre de cas sans hypertrophie de la thyroïde; 3 saillies du globe oculaire et autres signes oculaires infiltrants; 4 dèmes mucineux antérieur; 5TRAb, TSAb, TPOAb Positif Parmi les critères ci-dessus, 12 étaient des préalables au diagnostic et 345 étaient des aides au diagnostic. Bien que TPOAb ne soit pas un anticorps pathogène contre cette maladie, il peut se croiser, ce qui suggère que la maladie elle-même est exempte de maladie.
Un goitre simple, une névrose, d'autres causes d'hyperthyroïdie telles que l'hyperthyroïdie hypophysaire, la thyroïdite auto-immune, la thyroïdite subaiguë, etc. peuvent être identifiées par un examen spécial approprié. D'autres comme la perte de poids, la chaleur faible doivent être différenciés de la tuberculose, du cancer, etc., la diarrhée doit être différenciée de la colite chronique, l'arythmie doit être différenciée de la cardiopathie rhumatismale, la myocardite et la maladie coronarienne et l'exophtalmie unilatérale doit être différenciée de la lentille intraoculaire.
Goitre nodulaire toxique
Il existe plusieurs nodules ou un seul nodule (adénomes toxiques) et un balayage par radionucléides suggère des nodules localisés.
2. thyroïdite subaiguë
La thyroïdite est légère à modérément enflée et peut être sensible. Elle soulage généralement après 4 à 6 semaines. Au début, il peut y avoir une hyperthyroïdie, mais le taux d'absorption thyroïdienne est plus faible.
3. Cancer de la thyroïde
Il y a un grossissement nodulaire dans la région thyroïdienne et la texture est dure.Les ganglions lymphatiques peuvent être agrandis et fixés autour. L'échographie B et l'imagerie par radionucléides peuvent aider à identifier.
4. Goitre simple
À l'exception de l'élargissement de la thyroïde, il n'y a pas de symptômes ni de signes mentionnés ci-dessus. Bien que le taux d'absorption de 131I soit parfois augmenté, le test d'inhibition de la T3 montre principalement une inhibition. Les sérums T3, rT3 étaient normaux.
5. Névrose
6. Nodules thyroïdiens autonomes fonctionnels
La radioactivité était concentrée sur les nodules pendant le balayage: des balayages répétés après stimulation par la TSH montraient une radioactivité accrue dans les nodules.
7. Autre
La tuberculose et les rhumatismes sont souvent accompagnés de fièvre basse, d'hyperhidrose et de tachycardie. Les personnes dont la diarrhée est la principale manifestation sont souvent mal diagnostiquées comme une colite chronique. Les performances de l'hyperthyroïdie sénile sont atypiques, souvent accompagnées d'apathie, d'anorexie et d'une perte de poids évidente, facilement diagnostiquée à tort comme un cancer. L'exophtalmie invasive unilatérale doit être différenciée des tumeurs basses intraorbitales et crâniennes. L'hyperthyroïdie avec maladie musculaire doit être différenciée de la paralysie du cycle familial et de la myasthénie grave.
