contracture du col de la vessie
introduction
Introduction à la contracture du col de la vessie La contracture du col de la vessie est un autre problème important d'obstruction du col de la vessie. Le col de la vessie fait référence à une structure tubulaire dans laquelle l'ouverture de l'urètre s'étend jusqu'à l'urètre sur une longueur d'environ 1 à 2 cm. Il comprend le sphincter interne, mais le sphincter interne ne représente pas tout le cou de la vessie. Le col de la vessie est contracté. En termes d'agents pathogènes, il peut y avoir congénital et acquis. En plus des changements pathologiques typiques du congénital local, il n'y a souvent pas d'autres raisons claires, plus d'hommes, les personnes acquises sont souvent dues à des maladies chroniques locales Inflammation telle qu'urétrite postérieure, prostatite, trigonite, etc., l'incidence chez les femmes n'est pas inférieure à celle des hommes, les solides congénitaux sont plus fréquents chez les enfants et présentent souvent des symptômes de dysfonctionnement urinaire avant l'âge de six ans, mais à l'âge de 20 ou 30 ans. Il n'est pas rare que les gens se développent par la suite. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: urétrite Prostatite Hydronéphrose Insuffisance rénale
Agent pathogène
Cause de la contracture du col de la vessie
On pense que l'infection chronique est liée à l'inflammation chronique. Le tissu conjonctif fibreux remplace les manifestations pathologiques de la couche inférieure de la muqueuse du cou. Le col de la vessie devient pâle et raide, il se rétrécit et l'obstruction du col de la vessie apparaît, c'est-à-dire que la dysurie à long terme est difficile et la femme C'est ce qu'on appelle la "maladie de la prostate chez la femme", qui est plus courante chez les femmes d'âge moyen et les personnes âgées. La contracture du col de la vessie chez l'homme peut survenir simultanément à l'hyperplasie bénigne de la prostate. Par conséquent, le col de la vessie doit se former après le retrait de la prostate, sinon les symptômes obstructifs ne peuvent pas être soulagés.
La prévention
Prévention de la contracture du col de la vessie
La contracture du col de la vessie survient principalement chez les femmes d'âge moyen et âgées, peut être associée à une diminution des taux d'strogènes, à une atrophie de l'épithélium vaginal urétral, à une résistance réduite et à une infection fréquente, afin d'utiliser à long terme une petite quantité d'strogènes à action prolongée, de porter une attention particulière à la propreté périnale, de retirer la vessie La partie de l'hyperplasie de la lèvre postérieure est coupée au niveau du triangle pour éviter une électrocautérisation excessive, afin d'éviter une sténose cicatricielle postopératoire.Ne coupez pas le sphincter pour provoquer une incontinence urinaire. Après l'opération, l'urètre devrait être dilaté jusqu'à ce que le tractus urinaire soit stable. Jusqu'ici.
Complication
Complications de contracture du col de la vessie Complications urétrite prostatite hydronéphrose insuffisance rénale
Urétrite postérieure, prostatite, trigonite, peut être compliquée par hydronéphrose, insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes de contracture du col de la vessie Symptômes communs Mauvaise urination Dysfonctionnement urinaire Écoulement urinaire Amincissement lent du flux urinaire ou interruption de la dysplasie sacrale Incontinence urinaire Bouche urétrale Changement semblable à un entonnoir Énurésie Rupture du débit urinaire
Difficultés à uriner, uriner, uriner par étapes, pleurer chez les enfants, couler dans l'urine et parfois la diarrhée. Les symptômes ci-dessus sont plus prononcés lorsqu'ils sont associés à des infections des voies urinaires. Lors de l'examen du corps, cela peut donner à la vessie un abdomen inférieur, mais cela peut ne pas être évident.
Examiner
Examen de la contracture du col de la vessie
1. Cystoscopie: Il est préférable dutiliser une cystoscopie uréthroscopique ou omnipotente de la vessie. Elle permet non seulement de vérifier létat de la vessie, mais également de lurètre. Cet examen permet de constater que lurètre est serré après la pose du cystoscope, mais toujours. Une fois placé, le bord postérieur de l'urètre peut être légèrement surélevé et la zone triangulaire est également augmentée.On voit que la plupart des trabécules sont concaves et que l'orifice urétéral est souvent visible.Cet examen peut exclure d'autres lésions de la vessie et de l'urètre. Tels que le diverticule de la vessie, l'hypertrophie de la colonne vertébrale urétérale, la tuberculose de la vessie, le rétrécissement de l'urètre, la membrane postérieure de l'urètre, l'hypertrophie fine, etc.
2. Examen aux rayons X: le film standard peut exclure les calculs urinaires, la pyélographie par voie intraveineuse est très importante et permet de comprendre la fonction rénale des deux côtés, car cette maladie est une obstruction prolongée des voies urinaires inférieures, en particulier congénitale, des deux côtés. Le système urinaire est souvent hypertrophié, en particulier l'uretère peut s'épaissir avec l'intestin et le contraste de la vessie peut être pris une fois la pression retirée.On constate que le col de la vessie fait légèrement saillie dans la vessie. Ce point est important pour le diagnostic de cette maladie. Une sténose de l'urètre postérieur ou une obstruction des voies urinaires causée par une valvule, souvent aucun changement de ce type, parfois visible dans les modifications en forme d'entonnoir de la bouche de l'urètre, peut être identifié avec la maladie.
3. Détermination de l'urine résiduelle: elle est également importante pour cette maladie, mais parfois elle n'est pas très fiable.Il faut noter que la miction du patient ne peut pas être vidée une fois, mais si elle est urinée pendant 2 à 3 minutes, elle peut être évacuée. Moins d'urine, telle qu'une miction continue plusieurs fois, puis un test d'urine résiduelle, il peut en rester une petite quantité. De plus, si le système urinaire supérieur est dilaté, le reflux urétéral est sévère et le volume d'urine résiduel est mesuré après la miction, y compris le système urinaire supérieur. La quantité d'urine, la quantité d'urine restant dans le système urinaire supérieur, est en réalité une fausse urine résiduelle, qui doit être prise en compte lors de la réalisation de ce test.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la contracture du col de la vessie
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Valve urétrale postérieure
Les deux présentent des symptômes d'obstruction des voies urinaires inférieures, dysurie, vessie hypertrophiée, reflux vésico-urétéral, bassinet du rein, hydronéphrose de l'uretère et dysfonctionnement rénal, mais la valvule de l'urètre postérieur est plus fréquente chez les garçons de moins de 10 ans et des plis valvulaires se forment dans le système valvulaire. La surface concave est orientée vers le haut, il existe une fonction de volet unidirectionnel de bas en haut, il n'y a pas de résistance à la dilatation de l'urètre, mais la dysurie est difficile et il n'y a pas d'urétrographie rétrograde. Ombre à bandes, examen urétroscopique, voyez la valve urétrale postérieure comme un diaphragme, situé pour la plupart dans la paroi antérieure, ce qui est décisif pour le diagnostic.
2. Lhyperplasie congénitale de lhyperplasie est 2, 3 fois plus grande que la normale. Une obstruction de lurètre rend difficile la miction. Elle se produit souvent pendant lenfance. Les manifestations cliniques sont difficiles à distinguer de la valvule urétrale postérieure. Langiographie urétrale montre des anomalies de remplissage dans lurètre postérieur. , examen urétoscopique, voir fine expectoration, augmentation significative de lobstruction de lurètre postérieur, et étendue à la vessie.
3. Sténose de l'urètre postérieur Rétrécissement de l'urètre principalement dû à un traumatisme, à des dommages matériels, à des antécédents de traumatisme, à des manifestations cliniques de miction fine et faible, à une interruption urinaire et à une bifurcation de l'écoulement urinaire, une angiographie urétrale voir rétrécissement de l'urètre, la muqueuse n'est pas lisse Le faux passage formé, l'agent de contraste répandu dans le tissu en dehors de l'urètre, la dilatation de l'urètre présentant une résistance, le dilatateur ne pouvant pas passer dans les cas graves, le rétrécissement de l'urètre postérieur étant observé lors de l'examen urétroscopique, ou même complètement obstrué, le tissu environnant étant dur et le miroir de l'urètre ne pouvant passer.
4. vessie neurogène
La vessie neurogène est divisée en deux catégories: lune est lhyperréflexie du détrusor, lautre est le réflexe dépourvu de détrusor, la dernière est différenciée de la contracture du col de la vessie, les deux sont dysurie, rétention urinaire et hypertrophie de la vessie. , reflux vésico-urétéral, dysfonctionnement rénal, les deux doivent être identifiés, bien que la vessie neurogène ait une dysurie, mais une pression abdominale accrue peut encore être un flux urinaire dans la ligne, un examen du système nerveux, tel qu'une lésion de la moelle épinière, souvent associé à une dyskinésie des membres inférieurs, Chez les patients sans lésion de la moelle épinière, le patient présentait souvent une sensation d'affaissement de la région de la selle, aucune résistance à la dilatation de l'urètre, un examen anal, un relâchement du sphincter anal, une mesure de la pression de la vessie, une déréflexion du détrusor de la vessie et une courbe de pression.
