incontinence urinaire
introduction
Introduction à l'incontinence urinaire L'incontinence urinaire est la perte de la capacité de maîtrise de soi urinaire due à une lésion du sphincter de la vessie ou à un dysfonctionnement neurologique, entraînant un écoulement involontaire de l'urine. L'incontinence urinaire peut être divisée en cinq catégories en fonction des symptômes: incontinence urinaire à débordement, incontinence urinaire sans résistance, incontinence urinaire réflexe, incontinence par impériosité et incontinence urinaire à l'effort. La cause de ce type d'incontinence urinaire est complexe et nécessite un examen approfondi. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: infection des voies urinaires
Agent pathogène
Causes de l'incontinence urinaire
Troubles congénitaux (30%):
Comme la fissure urétrale, la fissure urétrale est une malformation externe urétrale congénitale causée par des défauts de la fusion urétrale dorsale, patients de sexe masculin présentant un orifice urétral sur la face dorsale du pénis, patients de sexe féminin atteints de fistule de la paroi supérieure de l'urètre, clitoris Split, la distance entre les grandes lèvres est plus grande. Comme les fissures urétrales congénitales coïncident souvent avec l'éversion de la vessie, l'embryologie peut être considérée comme faisant partie du valgus de la vessie. L'urètre supérieur est plus commun chez les hommes, avec un ratio hommes / femmes d'environ 3: 1.
Traumatisme (20%):
Par exemple, les traumatismes subis par les femmes, les fractures du bassin, etc., sont un traumatisme grave, principalement causé par une compression directe du bassin par la violence. Plus fréquent dans les accidents de la route et les glissements de terrain. En temps de guerre, c'était une blessure par arme à feu. Plus de la moitié des fractures du bassin sont associées à des comorbidités ou à des blessures multiples. Le plus grave est le choc hémorragique traumatique, associé à une lésion des organes pelviens et à un taux de mortalité élevé dû à un traitement inapproprié.
Chirurgie (20%):
Chez l'adulte, chirurgie de la prostate, réparation du rétrécissement de l'urètre, etc., chez les enfants pour une chirurgie de la valve urétrale postérieure.
La prévention
Prévention de l'incontinence urinaire
1. Soyez optimiste, ouvert d'esprit, apprenez à ajuster votre humeur et votre humeur. Renforcez lexercice physique, traitez activement diverses maladies chroniques et pratiquez un entraînement physique approprié ainsi quun entraînement des muscles du plancher pelvien.Le moyen le plus simple est de se lever avant de se coucher tous les matins et de se coucher la nuit, puis de 45 à 100 fois. Le resserrement de l'anus et son soulèvement peuvent considérablement améliorer les symptômes de l'incontinence urinaire.
2. Prévenez les infections des voies urinaires, développez l'habitude d'aller au dos et frottez le papier hygiénique après avoir uriné, évitez l'infection des voies urinaires, avant le rapport sexuel, le mari et la femme lavent d'abord avec de l'eau tiède, après le rapport sexuel, la femme vide immédiatement l'urine, nettoie la vulve Après les rapports sexuels, des douleurs urinaires apparaissent, des mictions fréquentes, peuvent prendre des médicaments anti-infections des voies urinaires pendant 3 à 5 jours, guérir rapidement au début de l'inflammation et maintenir une vie sexuelle régulière.
3. Renforcez lexercice physique, traitez activement diverses maladies chroniques et pratiquez un entraînement physique approprié ainsi quun entraînement des muscles du plancher pelvien.Le moyen le plus simple est de se lever avant de se coucher tous les matins et de se coucher le soir, puis à faire 45 ~ 100. Le resserrement de l'anus et son soulèvement peuvent considérablement améliorer les symptômes de l'incontinence urinaire.
4. Les femmes doivent faire attention au repos après l'accouchement, ne pas charger prématurément et se fatiguer, contracter quotidiennement l'anus pendant 5 à 10 minutes, généralement ne pas uriner, mais aussi prêter attention à la perte de poids, s'il y a une blessure à la naissance à réparer à temps.
5. Détection précoce, traitement précoce, si lon découvre que le vagin a une sensation dobstruction, il y a une opacité qui fait saillie de la vulve lorsque lurine ou la force est utilisée, les sécrétions vaginales ont une odeur ou du sang, une dysurie, une miction fréquente ou une incontinence fréquente, des maux de dos ou une goutte, Si vous avez des symptômes, vous devriez consulter un médecin à temps pour prévenir le prolapsus des organes pelviens.
Complication
Complications de l'incontinence urinaire Complications, infections des voies urinaires
Infection des voies urinaires, dysurie.
Symptôme
Incontinence urinaire symptômes symptômes communs détrusor pas de réflexion incontinence urinaire fréquence urinaire hypertrophie de la prostate urgence reins ectopiques avec rétention ectopique de l'uretère
Incontinence de l'incontinence urinaire: l'urine coule continuellement de l'urètre et la vessie de ces patients est gonflée.
Incontinence urinaire sans résistance: lorsque le patient est debout, l'urine est complètement évacuée de l'urètre.
Incontinence urinaire réflexe: Les patients urinent involontairement par intermittence (incontinence urinaire intermittente) en urinant sans ressentir de sensation.
Incontinence urinaire urgente: le patient présente une fréquence, une urgence et une incontinence urinaires très graves en raison d'une forte contraction du détrusor.
L'incontinence urinaire à l'effort est le moment où la pression urinaire augmente (toux, éternuement, montée des escaliers, course, etc.), c'est-à-dire que l'urine s'écoule de l'urètre. La cause de cette incontinence urinaire est complexe et nécessite un examen approfondi.
Examiner
Examen de l'incontinence urinaire
1 Détermination du volume résiduel dans l'urine afin de faire la distinction entre l'incontinence urinaire due à une résistance excessive de l'urètre (obstruction des voies urinaires inférieures) et une résistance faible.
2 En cas d'urine résiduelle, angiographie de la vessie, urètre, obstruction du col de la vessie ou du sphincter urétral externe.
3 mesure de la pression de la vessie, pour vérifier sil nya pas dinhibition de la contraction, de la sensation de la vessie et du détrrusor pas de réflexion.
4 Après cystographie debout, l'urètre est rempli de produit de contraste. La fonction urinaire est bloquée par le col de la vessie. Si la fonction sympathique de l'appareil urinaire est endommagée, le muscle lisse de l'urètre postérieur est relâché. L'urètre postérieur est visible sur le contraste. Il y a un agent de contraste sur le côté, de 1 à 2 cm, car il n'y a pas de muscle strié dans cette partie de l'urètre.
5 Fermer la pression urétrale.
6 Si nécessaire, pression de la vessie, débit urinaire, électromyographie simultanée pour diagnostiquer une incontinence urinaire toux urgente, un dysfonctionnement du détrusor sphincter et une incontinence urinaire provoquée par une relaxation sphinctérienne non inhibitrice.
7 carte de pression urétrale dynamique: un tube spécial à double lumière, deux trous à la fin, un trou dans la vessie, lautre trou dans lurètre postérieur, une fonction urétrale normale lorsque la pression intravésicale augmente (comme une toux) La pression urétrale augmente également pour empêcher l'écoulement de l'urine (il y a quelques patients atteints d'incontinence urinaire à l'effort) Lorsque la pression intravésicale augmente, la pression urétrale n'augmente pas et l'urine est évacuée.
Diagnostic
Identification diagnostique de l'incontinence urinaire
Diagnostic
Dossier urinaire: Les antécédents d'incontinence urinaire sont compliqués et sont également influencés par d'autres facteurs. Il est donc difficile pour les patients âgés de décrire avec précision les caractéristiques et la gravité de leurs symptômes. Le journal de miction peut enregistrer objectivement la miction du patient dans le délai spécifié (généralement enregistré pendant 2 à 3 jours), tel que la quantité d'urine par miction, l'heure de la miction et les symptômes qui l'accompagnent. Ces données objectives constituent la base du diagnostic de l'incontinence urinaire.
Examen physique: pour comprendre la présence ou l'absence, accident vasculaire cérébral, lésion de la moelle épinière et autres maladies du système nerveux central ou périphérique et autres signes liés à l'incontinence urinaire, pour déterminer s'il existe une insuffisance cardiaque, un dème des membres.
Examen de routine en laboratoire: les examens de laboratoire doivent être effectués dans les analyses d'urine de routine, culture d'urine, fonction hépatique et rénale, électrolytes, suggérant une polyurie, la glycémie, le calcium sanguin et l'albumine.
Examen urodynamique: Les antécédents médicaux et l'examen physique permettent de comprendre le type et la cause de l'incontinence urinaire dans la plupart des cas. Si le traitement conservateur empirique échoue, ou si vous vous préparez à une chirurgie, etc., vous devez effectuer une urodynamique pour vérifier votre glycémie. Si le journal de miction est vérifié, le diagnostic ne peut pas être confirmé.
Diagnostic différentiel
Troubles du mouvement du détrusor: Les symptômes ressemblent à ceux de l'incontinence urinaire à l'effort. Cependant, le trouble du mouvement du détrusor est une contraction anormale du détrusor, une incontinence urinaire due à un dysfonctionnement du sphincter urinaire, un test d'élévation du col de la vessie négatif, une angiographie urinaire de la vessie montrant une position normale du col de la vessie après une urètre de la vessie, une pression de detrusor pendant la toux Soulever.
Gonflement de la vessie: des antécédents dincontinence urinaire, mais il existe une sensation dabdomen inférieur et une sensation périnéale, mesurant le volume résiduel durine de la vessie, renflement de la paroi antérieure vaginale lorsque forcé. Les signes radiologiques de l'urétrographie de la vessie se situent dans les limites normales de l'angle urétral postérieur et de l'angle d'inclinaison urétral; les symptômes de gonflement de la vessie après réparation de la paroi antérieure vaginale sont améliorés, mais les symptômes d'incontinence urinaire à l'effort peuvent même s'aggraver.
