Cystectomie rénale laparoscopique

En 1901, le chirurgien allemand Kelling utilisa pour la première fois la cystoscopie de Nize pour l'examen abdominal.Avec l'amélioration et le développement de l'endoscopie, la chirurgie laparoscopique était largement utilisée dans le diagnostic et le traitement de la chirurgie générale, de l'obstétrique, de la gynécologie et de l'urologie. Ces dernières années, le développement de la chirurgie laparoscopique en urologie a été encore plus encourageant. Il présente les avantages de légers dommages, moins de douleur postopératoire, une récupération rapide, etc. Il est de plus en plus accepté et appliqué par les patients et les urologues. Dans les années 1960, la laparoscopie n'était utilisée que pour le diagnostic des patients atteints de cryptorchidisme intra-abdominal et de pseudo-hermaphrodisme et d'une ligature élevée de la veine spermatique. Wickman a eu recours à une urétérolithotomie rétropéritonéale laparoscopique en 1979. En 1985, Eshghi a eu recours à une incision rénale hétérotopique pelvienne laparoscopique et dans les années 1990 à une néphrectomie laparoscopique et à une cavité abdominale. Lymphadénectomie pelvienne en miroir et biopsie. À l'heure actuelle, la chirurgie laparoscopique est largement utilisée dans le traitement de diverses maladies urologiques, telles que la résection complète des vésicules séminales, l'obstruction de l'uretère après une chirurgie gynécologique, la diverticulectomie de la vessie, le drainage du kyste rénal, la décompression du kyste rénal, Drainage du kyste rénal postopératoire, suspension du col de la vessie pour incontinence urinaire, urétéroplastie urétéropelvienne, chirurgie anti-reflux urétérale, néphrectomie, prostatectomie et même prostatectomie radicale. En raison de l'application de l'échographie B et de la tomodensitométrie, de nombreux kystes rénaux asymptomatiques ont été détectés. Certains kystes rénaux ne sont pas spécialement traités en raison de leur petite taille ou de leurs parties spéciales, certains sont guidés par des kystes guidés par B, d'autres sont traités par chirurgie ouverte à cause de gros kystes, de sites spéciaux ou de récidives après la ponction. En raison de la grande lésion chirurgicale ouverte, l'application de la laparoscopie est un traitement plus raisonnable, avec les caractéristiques de petits dommages, une récupération rapide et un bon effet curatif. Traitement des maladies: kystes rénaux Indication 1. Kyste rénal simple, qui est comprimé par le parenchyme rénal et affecte la fonction rénale. 2. Kyste rénal multi-auriculaire isolé. 3. Kyste autour du pelvis rénal, pseudokyste autour du rein avec infection entraînant une obstruction des voies urinaires. 4. Les gros kystes de la polykystose rénale oppriment le parenchyme rénal, provoquant une obstruction des voies urinaires. Contre-indications Il n'y a pas de contre-indications absolues. Cependant, les patients atteints de kystes bénins présentant une tendance hémorragique grave, ainsi que les patients présentant des affections systémiques difficiles à tolérer une chirurgie, peuvent être relativement contre-indiqués. Préparation préopératoire 1. L'échographie B préopératoire et la pyélographie ont confirmé le site du kyste et sa relation anatomique. 2. Utiliser des antibiotiques en combinant des infections. Procédure chirurgicale 1. Cystectomie rénale transabdominale (1) Les étapes de la ponction, du pneumopéritoine artificiel et du placement de la canule sont les mêmes que celles de la néphrectomie. (2) Ouvrez le péritoine inférieur du côlon (abaissement) et tirez le foie du côlon (ou la rate) vers le côté médial ou supérieur. (3) Séparation de la graisse rénale et exposition des kystes rénaux. (4) Couper la paroi du kyste et aspirer le liquide kystique. (5) La paroi du kyste a été enlevée à 0,5 cm du parenchyme rénal. Vérifiez qu'il n'y a pas de saignement, retirez le laparoscope, le manipulateur et la canule un par un et suturez le trou de ponction. 2. Chirurgie d'approche transpéritonéale (1) La position du trocart est conçue pour être identique à celle de la néphrectomie. (2) Létablissement de lintervalle dopération rétropéritonéale est identique à celui de la néphrectomie. (3) séparation du kyste rénal, résection de la paroi du kyste et chirurgie du kyste rénal de la cavité abdominale.