Résection tumorale rénale laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est devenue une tendance au début des années 1990 en raison d'une cholécystectomie laparoscopique. Ses avantages sont évidents, en évitant l'inconfort et les complications que les plaies de laparotomie traditionnelles apportent aux patients. Cependant, l'utilisation de la laparoscopie pour enlever les tumeurs rénales peut limiter l'étendue de la résection. La portée de la résection radicale du cancer du rein est relativement grande et une intervention chirurgicale générale doit être effectuée à travers la cavité abdominale. Bien que certains érudits japonais aient rapporté l'expérience d'une chirurgie laparoscopique réussie, il est recommandé que le chirurgien dispose d'une expérience suffisante avant de la mettre en uvre. Traitement des maladies: tumeurs du rein Indication 1. Les tumeurs bénignes du rein. 2. Tumeurs malignes d'un diamètre précoce inférieur à 4 cm, sans infiltration locale, pas besoin de dissection ganglionnaire. Contre-indications 1. Tumeurs malignes du rein aux stades moyen et avancé, avec infiltration locale ou métastases lymphatiques. 2. Les organes abdominaux ont des adhérences qui ne conviennent pas à la chirurgie laparoscopique. 3. Patients atteints de tumeurs de la veine rénale ou de la veine cave. 4. La condition générale n'est pas autorisée. Préparation préopératoire Préparez-vous régulièrement avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Le patient a d'abord été placé en décubitus dorsal et une incision de 1 cm a été pratiquée à côté du nombril. Une fois que le laparoscope a pénétré dans la cavité abdominale, le foie, la vésicule biliaire, la rate et les intestins sont examinés en premier. Le péritoine latéral du côlon a été incisé avec un scalpel endoscopique et le côlon a été libéré du côté médial. Pour que le vasculaire rénal puisse avoir une tension appropriée à la dissociation, ne coupez pas la jonction entre le côté latéral du rein et la paroi abdominale à ce moment-là, sinon le rein tomberait à l'intérieur et causerait des difficultés de décollement vasculaire rénal. Le côté droit de la chirurgie doit faire attention à ne pas blesser le duodénum, tandis que le côté gauche doit faire attention au pancréas. Lorsque l'hile rénal est libre, la veine rénale est généralement séparée du front, puis l'artère rénale est recherchée par le dessous. Lorsque l'artère rénale est libre de 2 à 3 cm, le vaisseau sanguin peut être clampé avec une pince large pour vaisseaux sanguins.En général, au moins 3 clips sont situés à l'extrémité proximale et 2 clips sont situés à l'extrémité distale. Une fois lartère rénale sectionnée, la veine rénale est dissociée: la paroi de la veine rénale étant mince, en particulier la veine droite droite est courte, il convient donc déviter une traction importante et dendommager la jonction de la veine cave inférieure et de la veine rénale. Après avoir complètement libéré la veine rénale, celle-ci peut être coupée avec une agrafeuse endovasculaire (Endo GLA). S'il n'est pas facile de serrer complètement le clip en utilisant uniquement le clip de vaisseau sanguin, la coupe est assez dangereuse. Après le traitement de la valve rénale, vous devez faire attention à l'artère et à la veine surrénaliennes. Le pôle supérieur du rein est ensuite libéré par le foie (à droite) ou par la rate (à gauche). Ensuite, le rein est complètement dissocié de haut en bas et enfin, l'uretère est séparé.Une fois l'uretère coupé, on peut tirer tout le rein à l'aide d'une pince à épiler, le placer dans un sac en nylon, puis le sortir. La zone chirurgicale a été examinée pour déterminer l'absence d'autres lésions d'organes et l'incision de la canule de la paroi abdominale suturée.