Résection craniofaciale par craniotomie frontale

Traitement des maladies: gliome nasal méningiome Indication Presque toutes les tumeurs impliquant la fosse crânienne antérieure peuvent être enlevées par la voie cranofaciale. 1. Les tumeurs bénignes des méninges et de la base antérieure du crâne, telles que les méningiomes, les lésions des fibres osseuses, les tumeurs des os ou du cartilage. 2. Les lésions scarnales et les tumeurs orbitales, telles que le carcinome adénoïde kystique de la glande lacrymale. 3. Tumeurs nasales, telles que gliomes nasaux, chondromes septaux du nez, cancer et mélanome de la muqueuse. 4. Groupe supérieur des tumeurs des sinus paranasaux. 5. Amplifier ou impliquer la dure-mère et les tumeurs malignes bénignes. Contre-indications 1. Les tumeurs qui s'étendent jusqu'au nasopharynx, aux sinus caverneux ou aux fosses mi-crâniennes nécessitent parfois plusieurs approches chirurgicales, même en association avec diverses expositions chirurgicales qui n'incluent pas les zones d'expansion tumorale. 2. Les carcinomes indifférenciés ou les carcinomes adénoïdes kystiques qui impliquent le chiasme cérébral ou optique, ou qui se sont métastasés aux ganglions lymphatiques cervicaux et se sont généralement métastasés dans tout le corps, en raison de leur comportement biologique, méritent rarement une résection chirurgicale. Les patients qui ont été transférés dans le corps ont été identifiés et aucune résection cranio-faciale nest envisagée. Préparation préopératoire 1. Culture bactérienne et test de sensibilité aux médicaments de la cavité nasale ou du lit tumoral 24 à 48 heures avant l'opération. 2. La prophylaxie antibiotique par voie intraveineuse a débuté dans les 6 heures précédant la chirurgie. 3. Vous pouvez raser les cheveux sur le cuir chevelu avant, vous pouvez également vous raser la tête avec du savon, vous rincer à lalcool et lier les cheveux le long de la ligne de lincision coronale pour ne pas provoquer dinfection après rasage. 4. Drainage du liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien lombaire. Procédure chirurgicale Incision coronale Incision conventionnelle et hémostase. 2. Flap Si le lambeau du sinus front ou de l'os iliaque est utilisé pour la mise en forme de l'os, il est retourné dans le plan inférieur de l'aponévrose aponévrotique, sans quoi la membrane du crâne peut être remontée avec l'aponévrose. Protégez soigneusement les vaisseaux sanguins des mâchoires. 3. Retirez la plaque frontale du sinus frontal Le bord du sinus frontal est marqué en fonction du film radiographique, le bord est découpé avec une scie oscillante, la plaque avant est retirée, le volet de formation d'os est ouvert et la muqueuse du sinus frontal est grattée. 4. Révéler la dure-mère Utilisez un foret de coupe pour rectifier la plaque postérieure du sinus frontal des deux côtés de la ligne médiane jusqu'à ce qu'elle puisse être retirée de la dure-mère. Soulevez ensuite la dure-mère et retirez la plaque postérieure de l'os frontal avec un rongeur. 5. Isolement de la dure-mère La dure-mère est séparée des deux côtés du vêtement. Utilisez un rongeur à bec effilé pour retirer le vêtement. Le nerf olfactif a été coupé au scalpel et la dure-mère a été séparée jusqu'à ce que le nerf optique postérolatéral soit visible. L'avion sphénoïdal n'est pas révélé. L'étendue de la séparation latérale dépend de l'étendue de la résection. 6. Réparer la dure-mère Le coagulateur bipolaire arrête le saignement. La déchirure durale est suturée, telle que facile à tirer, ou recouverte d'un tampon de peroxyde d'hydrogène à 3% pour la suture ou la transplantation par voie faciale. Complication 1. Infarctus cérébral cérébral. 2. Hématome duratorial et sous-dural. 3. rhinorrhée du liquide céphalorachidien. 4. Infection. 5. ostéonécrose radioactive.