Résection du granulome de la schistosomiase cérébrale

La schistosomiase la plus populaire au monde comprend: les schistomes Mansoni, les schistomes haematobium et les schistomes Japonicum, qui prévalent aux Philippines et dans la vallée du fleuve Yangtsé en Chine. Le Schistosoma japonicum cérébral représente 1,24% à 4,29% de la schistosomiase au Japon, principalement du type tumoral et du type nodule miliaire, tous deux d'environ 8: 1. Les lésions de type tumoral résultent principalement de la déposition d'ufs dans le cerveau, principalement dans un seul lobe, un seul coup; le type nodulaire miliaire est dispersé à la surface du cerveau, un lobe cérébral ou deux lobes supérieurs. Il nya pas de conclusion cohérente selon laquelle les ufs atteignent le cerveau. Il existe peut-être les moyens suivants: 1 Les ufs proviennent directement du sinus parasite adulte (comme le sinus latéral) et les ufs pénètrent dans le cerveau pariétal par lanastomose; Depuis le parasite adulte dans le système porte, les ufs traversent la veine porte et l'anastomose veineuse le trou sacré auriculaire fermé le cur gauche le système artériel dans le cerveau; 3 les ufs de la veine vertébrale au cerveau, la veine vertébrale et la cavité abdominale, la cavité thoracique Et la veine pelvienne est riche en branches anastomotiques et il nya pas de valvule veineuse: lorsque la pression du système porte augmente, les ufs entrent dans la veine vertébrale par lanastomose et atteignent le cerveau. La schistosomiase cérébrale est plus fréquente dans la distribution de l'artère cérébrale moyenne: il existe un groupe de 78 interventions chirurgicales et les lésions localisées dans l'hémisphère cérébral représentent 83,33%. La distribution de chaque lobe cérébral était dans l'ordre suivant: lobe pariétal, lobe pariétal frontal, lobe occipital et lobe frontal, et le cervelet représentait 12,82%. Traiter les maladies: schistosomiase cérébrale Indication 1. Schistosomiase cérébrale Après un traitement médical régulier, les symptômes et les signes d'atteinte cérébrale continuent à augmenter.Le scanner et l'IRM ont confirmé des lésions de type tumeur cérébrale au cerveau. 2. Les patients atteints de schistosomiase ont une pression intracrânienne accrue et les études d'imagerie suggèrent l'existence de lésions occupant de l'espace et que d'autres types de lésions ne peuvent pas être exclus. 3. Les patients atteints de schistosomiase cérébrale ont des crises fréquentes, les médicaments sont difficiles à contrôler, le traitement anti-schistosomiase est inefficace et affecte le travail et la vie quotidienne. L'EEG des foyers épileptiques est bien défini et convient à la résection chirurgicale. 4. Lésions miliaires disséminées, dème étendu, traitement conservateur médiocre afin de réduire la pression intracrânienne, de préserver la vision et de prévenir la paralysie cérébrale, décompression externe possible. Contre-indications Dans la phase aiguë de la maladie, des lésions localisées ne se sont pas formées dans le cerveau, ni avec des lésions diffuses de tout le corps, ce qui ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale 1. Réaliser un lambeau correspondant à la peau en fonction du site de la lésion indiqué par CT ou IRM. 2. Chez les patients atteints de tumeurs au cerveau, après la coupe de la dure-mère, la couleur du cortex cérébral dans la lésion est jaune et le gyrus cérébral perd sa forme normale.Il est à la mode de voir de petits nodules miliaires, qui sont plus difficiles à toucher. Les lésions granulomateuses sont blanc jaunâtre, de texture moyenne, situées principalement entre la matière grise et la substance blanche, et quelques-unes peuvent être localisées dans la substance blanche profonde, et la masse peut atteindre la taille de l'uf. Une incision peut être vue entre le matériau nécrotique ressemblant au fromage et le tissu de granulation. Après avoir identifié l'étendue de la lésion, si elle est éloignée de la zone fonctionnelle, le long de l'intersection de la lésion et du cortex cérébral normal, la membrane bipolaire d'électrocoagulation et les vaisseaux sanguins sont coupés et la lésion semblable à une tumeur est retirée pour arrêter correctement le saignement. Si l'épilepsie est le symptôme principal, l'EEG est localisé avant la chirurgie et les foyers d'épilepsie sont retirés sous surveillance par électrogramme cortical. Le type nodulaire miliaire est souvent dispersé dans un ou plusieurs lobes et ne peut souvent pas être retiré. Si l'dème cérébral est plus important, une décompression externe est nécessaire. 3. Une fois que la lésion de type tumoral a été retirée, si la pression cérébrale nest pas élevée, la dure-mère est étroitement suturée, le lambeau osseux est restauré et le cuir chevelu est suturé en couches. Le matériau de drainage a été placé sous le volet osseux et retiré 24 heures.