résection urétrale pour le cancer de l'urètre féminin

Les cancers primitifs de l'urètre chez la femme sont rares: selon Zeigerman et Gordon (1970), les carcinomes épidermoïdes représentent 68%, les adénocarcinomes, 18%, les carcinomes à cellules transitionnelles, 8% et les mélanomes, 4%. Le cancer de l'urètre chez la femme peut survenir n'importe où dans l'urètre, mais la moitié se situe dans l'urètre inférieur (distal) et à l'extérieur de l'urètre. Le cancer de l'urètre est principalement infiltré de l'urètre peu profond à profond. Cliniquement, en fonction du degré d'infiltration et de la présence ou non de métastases, le cancer de l'urètre chez la femme est divisé en cinq stades. Le cancer de l'urètre inférieur est principalement un carcinome épidermoïde, et les métastases précoces et métastatiques ganglionnaires inguinales multidirectionnelles sont de bon pronostic. . Le traitement du cancer du tractus urinaire chez la femme repose principalement sur son emplacement et son stade. Le traitement consiste en une résection transurétrale, une résection d'un cancer, une urétrotomie totale ou partielle, une radiothérapie, une résection urétrale simple et un prélèvement d'organe pelvien antérieur, et une dissection des ganglions lymphatiques est effectuée selon les cas. Le cancer de l'urètre inférieur est limité au stade 0 ou au stade A. Il peut être réséqué par l'urètre et les lésions du stade B. Elles sont plus petites si l'urètre est conservé pendant une durée suffisante, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 90%. Ci-dessus. En ce qui concerne le cancer de l'urètre supérieur, la résection de l'urètre multiple et de l'urètre total et la chirurgie de dérivation urinaire, le pronostic n'est toutefois pas optimiste. Selon Johnson (1982), ces patients sont plus avancés dans la tumeur; plus de 50% d'entre eux ont une métastase lymphatique. Le taux de survie à 5 ans n'est que de 10% à 17%. Si la tumeur est entrée dans la phase C, il faut procéder au prélèvement d'organe pelvien, c'est-à-dire que la vessie, l'urètre, la paroi antérieure vaginale et le mur latéral, le clitoris, l'utérus et ses attaches doivent être retirés en un seul morceau et qu'une lymphadénectomie pelvienne bilatérale doit être réalisée de manière systématique. Traitement des maladies: cancer de l'urètre chez la femme Indication 1. Cancer urétral précoce, aucune invasion des tissus environnants de l'urètre, résection partielle de l'urètre. 2. Le cancer de l'urètre supérieur, limité sans métastases, ou le cancer de l'urètre inférieur ayant envahi l'urètre moyen, une résection totale de l'urètre est possible. Procédure chirurgicale 1. Une incision annulaire autour de l'urètre externe est pratiquée à 0,5 cm du bord extérieur de l'urètre.L'incision longitudinale médiale de la paroi vaginale antérieure est réalisée à la longueur de la résection de l'urètre, généralement de 3 à 4 cm. Tout va bien. 2. Incision longitudinale de la paroi antérieure vaginale libre de l'urètre, le bord de la plaie de la paroi vaginale est pincé avec une pince pour tissu et l'urètre est séparé du plan situé entre la paroi vaginale et la paroi de l'urètre. Cet avion est lâche, facile à séparer et saigne moins. 3. Excision de l'urètre Une fois l'urètre complètement libéré, l'urètre est coupé à 2 cm au-dessus de la tumeur ou le col de la vessie est coupé et l'urètre et la tumeur sont retirés. 4. Fermez le moignon urétral ou le col de la vessie et le moignon de l'urètre ou l'extrémité du col de la vessie avec une discontinuité de ligne résorbable 3-0 ou une fermeture de suture en couche continue, et la couche externe est ensuite renforcée avec une mince fil de suture. 5. Après avoir suturé l'incision vaginale et la résection urétrale, la plaie doit être complètement arrêtée, puis l'incision vaginale est suturée en deux couches avec un mince fil et une ligne résorbable 2-0, et l'incision est fermée. Un morceau de gaze est placé dans le vagin pour recouvrir l'incision. 6. Une stomie permanente de la vessie suprapubienne.