Transection de la vessie

Les enfants de plus de 3 ans ne présentent aucune lésion systémique neurologique et urinaire et urinent inconsciemment pour l'énurésie après s'être endormis la nuit. Généralement, avec lâge, la plupart des enfants atteints dénurésie peuvent se soigner eux-mêmes. Ceux qui ont encore les symptômes ci-dessus après 16 ans sont appelés énurésie adulte. En plus de l'énurésie nocturne, il existe encore des mictions fréquentes, une urgence et une incontinence urinaire urgente pendant la journée appelée syndrome énurotique. 1. Diagnostic Premièrement, l'urographie et l'urodynamique devraient exclure la rétention urinaire et l'incontinence urinaire provoquée par une obstruction des voies urinaires, une inflammation, etc. Deuxièmement, grâce à l'examen neurologique et à divers examens auxiliaires, la rétention urinaire et l'incontinence urinaire provoquée par des maladies neurologiques sont exclues. Le diagnostic est ensuite déterminé en fonction de l'âge du patient et des symptômes cliniques. 2. traitement (1) Traitement général: réduire le stress mental du patient et les problèmes de la vie, ne pas se battre, devrait être encouragé positivement, éviter les journées excessives, réduire la quantité d'eau potable avant le dîner et l'heure du coucher, développer l'habitude d'uriner avant de se coucher; Utilisez un réveil matin pour réveiller la miction et encouragez les patients à prolonger l'intervalle entre les mictions pour augmenter la capacité de la vessie. (2) traitement médicamenteux: l'éphédrine, l'imipramine et le chlorate peuvent réveiller l'énurésie chez l'adulte. Le syndrome de l'énurésie peut être traité avec de l'isoprozine, du probufène et du détrusitol. (3) Acupuncture: points dacupuncture situés de part et dautre de Sanyinjiao et de la vessie Yu. (4) traitement du bloc nerveux: le syndrome de l'énurésie peut être utilisé pour le blocage du nerf pudendal ou du bloc nerveux radial. (5) Traitement chirurgical: la résection du nerf sacré peut causer la constipation chez la femme et la dysfonction érectile chez l'homme doit être utilisée avec prudence. L'utilisation du transection de la vessie pour le traitement de l'énurésie chez l'adulte et du syndrome de l'énurésie avec un traitement non chirurgical inefficace, le taux de guérison est de 50% à 90%, l'effet de l'énurésie chez l'adulte est supérieur au syndrome de l'énurésie. Traiter les maladies: l'énurésie Indication 1. Âge En raison des risques d'auto-guérison chez les patients atteints d'énurésie âgés de 16 à 21 ans, cette opération convient aux patients âgés de plus de 21 ans. 2. Les médicaments et autres traitements non chirurgicaux sont inefficaces. 3. Il n'y a pas de maladie organique dans le système urinaire et le système nerveux. 4. La capacité de la vessie est normale sous anesthésie. Préparation préopératoire Cathéter urétral à demeure préopératoire. Préparer 2 cathéters urétraux. Procédure chirurgicale 1. Incision L'incision de la ligne médiane dans le bas de l'abdomen 2. Incision de la vessie et cathéter urétéral dégagés devant et sur le côté de la vessie. La paroi antérieure de la vessie a été coupée à une distance de 2 cm du col de la vessie. La cavité de la vessie a été sondée. L'orifice urétéral de l'uretère a été inséré dans le cathéter urétéral et fixé dans le triangle de la vessie pour empêcher le cathéter de sortir. 3. Coupez transversalement la paroi postérieure de la vessie et coupez toute la paroi postérieure de la vessie de l'intérieur de la vessie à 2 cm de l'uretère, en veillant à ne pas endommager les deux uretères. L'incision a été étendue aux deux côtés et liée à l'incision de la paroi antérieure de la vessie pour arrêter complètement le saignement. 4. Une fois la vessie sectionnée, les bords coupants des deux côtés et la paroi postérieure doivent être libres de plus de 1 cm. 5. Après avoir suturé la vessie et retiré les deux cathéters de l'uretère, la totalité de la couche ou de la couche musculaire de la vessie a été suturée de manière continue à partir de la paroi postérieure de la vessie avec une ligne résorbable 2-0, utilisée pour suturer la couche musculaire. La couche muqueuse a été suturée en permanence. Un cathéter d'expectoration F26 a été placé au sommet de la vessie et les tubes supérieur et inférieur ont été cousus avec des fils résorbables. Environ 200 ml de solution saline isotonique ont été injectés à partir du tube de stomie pour vérifier sil existait une fuite au niveau de la suture de la vessie. S'il y a une fuite, le joint ne sera pas fui. 6. Placez un tube de drainage derrière la symphyse pubienne et placez un tube en caoutchouc pour le drainage. L'incision abdominale est suturée couche par couche. Fixez le tube de stomie avec des points de suture cutanés. Complication 1. Le saignement est principalement dû au saignement incomplet du bord de la vessie. Le traitement a été réalisé en plaçant l'urètre dans un cathéter et une solution saline isotonique ou un médicament hémostatique pour l'irrigation continue de la vessie. Plus de saignement peut s'arrêter tout seul. Transfusion sanguine si nécessaire. 2. La fuite de la plaie est principalement due à l'étanchéité de la suture de la vessie ou à la cicatrisation médiocre due à l'infection. Tant que le tube buccal de la vessie est maintenu ouvert, l'urine est complètement drainée et les mesures anti-infectieuses renforcées: la plaie peut guérir et la fuite d'urine peut être arrêtée. 3. Les lésions urétérales sont principalement causées par des lésions accidentelles lors de la coupe de la paroi postérieure de la vessie. Prévention Lors de la coupe du mur postérieur, vous devez d'abord connaître la position du cathéter urétéral et utiliser la méthode de coupe, de toucher et de regarder. Si la blessure a été accidentelle, le tube de l'endoprothèse urétérale doit être suturé immédiatement et placé pendant 2 à 3 semaines.