stomie iléale à port unique

La stomie iléale (finale) à bouche unique est une stomie complète ou permanente. Traitement de maladies: colite ulcéreuse chronique Indication 1. Les patients atteints de colite ulcéreuse chronique et étendue, ne peuvent pas tolérer le premier stade de la résection du côlon, peuvent être utilisés pour la fistule iléale, jusqu'à ce que l'état s'améliore, puis la résection. 2. Avant ou pendant la colectomie peropératoire en cas de polypose multiple du côlon. 3. Les patients présentant une grave obstruction du côlon sont utilisés pour soulager temporairement lobstruction intestinale. Contre-indications Le patient est trop âgé et devrait être rempli d'un mauvais état général. Préparation préopératoire La plupart des patients sont en mauvais état et doivent être parfaitement préparés avant la chirurgie. 1. Infusion, transfusion sanguine, correction de la déshydratation, acidose et faible concentration de protéines plasmatiques. 2. Injection intramusculaire de vitamines b1, c, k. 3. Contrôler activement l'infection et l'utilisation rationnelle des antibiotiques. 4. Les patients présentant une obstruction intestinale ou une fistule gastrique ou duodénale doivent être placés dans un tube de décompression gastro-intestinal avant l'opération. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. 2. Incision: une incision médiane dans l'abdomen inférieur gauche. 3. Coupez le bout de l'iléon et fermez l'iléon distal: Soulevez l'extrémité de l'iléon à l'extérieur de l'incision.A une distance d'environ 15 cm de la valvule iléo-colique, sélectionnez un arc vasculaire capable d'alimenter les vaisseaux sanguins vers les intestins proximal et distal. Coupé. Du voisinage de la paroi intestinale à la racine du mésentère, la membrane mésentérique est séparée et le point de saignement est ligaturé. L'iléon du septum mésentérique a été serré avec deux pinces duodénales et l'iléon a été coupé entre les deux clamps. L'iléon proximal est temporairement protégé par un préservatif ou une membrane en caoutchouc et noué par des bandes de gaze. L'iléon distal a été suturé avec un fin fil métallique pour une suture continue et la couche musculaire a été suturée pour sceller. 4. Fistule iléale proximale: La position de l'iléon sur la paroi abdominale doit être choisie avant la chirurgie et une marque sur la peau avec du violet de gentiane. En règle générale, l'abdomen inférieur droit équivaut à la face interne du point milieu du cordon ombilical et de l'épine iliaque antéro-supérieure. Au niveau de la fistule, faites une incision fusiforme ou circulaire de diamètre égal à celui de liléon (lincision doit pouvoir loger deux doigts et ne doit pas être serrée), retirez la peau, laponévrose oblique externe et la gaine antérieure de labdomen droit, et coupez la paroi abdominale. Muscle et péritoine. L'iléon proximal avec le préservatif est retiré de l'incision d'environ 6 cm, de sorte que le mésentère ne présente aucune tension. Le bord libre du mésentère est suturé dans la paroi péritonéale de la paroi abdominale antérieure dans la cavité abdominale pour prévenir les hémorroïdes internes. Les extrémités de l'iléon sont alignées pour prévenir le prolapsus intestinal après la chirurgie. La membrane de l'iléon a été suturée avec une petite incision du péritoine. Le préservatif de l'iléon proximal est enlevé, la muqueuse de la paroi de l'intestin est alternée, la paroi externe de l'iléon est gainée et la peau de l'éversion de la muqueuse et la peau de la petite incision sont suturées avec un fil fin. Une des aiguilles doit traverser la peau, le mésentère et les muqueuses pour fixer le valgus muqueux. La stomie est enveloppée dans de la gaze de vaseline. 5. Couture: suturer couche par couche les incisions dans la paroi abdominale. Complication Diarrhée ou crampes intestinales.