Pyloroplastie par incision en fer à cheval

Il convient pour une adhésion importante autour de l'ulcère duodénal et il existe une tension importante dans la pyloricplastie longitudinale au sulcus. Traitement des maladies: ulcère gastroduodénal, obstruction pylorique cicatricielle, ulcère duodénal, obstruction pylorique Indication 1. obstruction pylorique causée par un cancer gastrique, la tumeur a été fixée, ne peut pas être enlevée, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique pour soulager l'obstruction. 2. Ulcère gastrique provoqué par une obstruction pylorique, létat est lourd, ne peut tolérer une résection partielle de lestomac et, à cause de ces patients présentant un faible acide gastrique, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique. 3. Ulcère duodénal compliqué dobstruction pylorique, le patient est en mauvais état, ne tolère pas la plupart des résections gastriques, peut effectuer une incision du nerf vague gastrique afin de réduire lacide gastrique, ainsi quun drainage gastrique Anastomose duodénale ou gastro-jéjunostomie) pour soulager la rétention du contenu de l'estomac. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Chez les patients présentant une obstruction pylorique, en raison de la rétention du contenu gastrique, les bactéries sont faciles à se multiplier, ce qui entraîne une congestion de la muqueuse et un dème, ce qui empêche la guérison de la stomie anastomotique postopératoire. Jeûne avant la chirurgie, lavage gastrique avant la chirurgie, afin de drainer le plus possible l'estomac afin de réduire l'inflammation. 2. Remplacement fluide approprié, transfusion sanguine et correction du déséquilibre eau et électrolytes. 3. Avant d'entrer en salle d'opération, le tube gastrique doit être sorti pour évacuer le contenu de l'estomac afin d'éviter les vomissements pendant l'anesthésie, entraînant une asphyxie et des complications pulmonaires. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. L'incision médiane dans la partie supérieure de l'abdomen ou la partie supérieure droite de l'abdomen. 2. Séparation du duodénum: Après laparotomie, le péritoine (incision de Kocher) est ouvert à l'extérieur de la partie descendante du duodénum pour séparer la partie descendante du duodénum afin de faciliter la courbure de l'antre et du duodénum. Le bord intérieur de la partie inférieure est proche. 3. Couture de la paroi postérieure de l'anastomose: le bord intérieur de la grande courbure de l'estomac et la partie descendante du duodénum ont suturé une rangée de sutures musculaires sarcoplasmiques à partir de l'extrémité supérieure. La première aiguille commence au bord inférieur du pylore et la longueur est de 6 ~ 8cm, environ 8 à 10 points de suture. 4. Couper le mur gastro-intestinal et suturer la couche interne du mur: 0,5 cm de la couche externe du mur postérieur, 0,5 cm plus court que l'extrémité inférieure de la suture, en partant du bord intérieur de la partie descendante du duodénum (point A) Du pylore (point B) à la courbure d'estomac (c), faites une incision en forme de fer à cheval, coupez l'estomac, le duodénum et le sphincter pylorique et cousez le point de saignement. Après avoir retiré le contenu de l'estomac et de l'intestin, les intestins sont démarrés à partir du point B situé sur la paroi postérieure, une suture de pleine épaisseur est d'abord effectuée et la ligature n'est pas coupée. Utilisez ensuite cette ligne pour suturer toute la couche du mur arrière et coudre les points A et C ensemble. 5. Cousez les couches interne et externe de la paroi antérieure: continuez à utiliser le même intestin pour envelopper la paroi antérieure et effectuez une suture en varus continue et complète sur le point B. La tête à deux fils est ligaturée et le nud est percuté dans la cavité. La paroi antérieure de la paroi antérieure a été suturée avec un fil de soie. Après avoir détecté la finesse de l'anastomose avec vos doigts, suturez la paroi abdominale par couche. Complication Asphyxie et complications pulmonaires.