brûlure cornéenne
introduction
Introduction Les brûlures de la cornée comprennent de nombreux types, communes avec les brûlures chimiques de la cornée, les brûlures thermiques de la cornée. Les brûlures chimiques sont les dommages locaux causés aux produits chimiques, principalement la déshydratation des cellules et la dénaturation des protéines, et certaines produisent de la chaleur et aggravent les brûlures. Certains produits chimiques peuvent être empoisonnés après avoir été absorbés. Les brûlures chimiques alcalines aux yeux sont lun des traitements cliniques les plus courants des lésions oculaires épineuses. Une ulcération cornéenne aseptique de la cornée, une perforation, une adhérence du globe oculaire et un glaucome secondaire après une blessure sont des causes courantes de déficience oculaire. La brûlure chimique de lil, le traitement des brûlures par les alcalis, est un problème majeur dans le domaine de lophtalmologie: un traitement précoce et correct est très important pour restaurer la fonction visuelle et réduire autant que possible les complications. Les brûlures thermiques sont causées par des températures élevées telles que l'eau chaude, la vapeur, les flammes et le courant électrique.
Agent pathogène
Cause
Les brûlures alcalines par la cornée sont principalement causées par des substances alcalines fortes (pH> 11,5). Les lésions oculaires par les substances alcalines sont principalement dues à la solubilité biphasique de ces substances, à la solubilité dans leau et à la liposolubilité, ce qui facilite le passage de la barrière épithéliale. Une solution aqueuse d'une substance alcaline, l'ion hydrogène cationique et la saponification lipidique, se lie à la protéine tissulaire pour former une protéine basique, détruisant ainsi la structure de la membrane cellulaire, pénétrant dans la cellule et détruisant rapidement la structure intracellulaire et provoquant des lésions nécrotiques intracellulaires. .
Elle se manifeste par la dissolution des tissus, qui produit une grande quantité de substances alcalines qui pénètrent dans les tissus. Les brûlures acides cornéennes concernent principalement les dommages causés aux yeux par des substances acides fortes (pH <3). Les substances acides solubles dans l'eau à faible concentration ne peuvent généralement pas endommager la barrière liposoluble de l'épithélium cornéen et la plupart d'entre elles ne causent pas de lésions cornéennes graves. La forte concentration de substances acides a une forte corrosion et une fois en contact avec le globe oculaire, elle peut endommager l'épithélium cornéen et envahir le stroma cornéen, provoquant la coagulation et la dénaturation de la protéine dans le tissu cornéen, formant ainsi un composé protéique acide insoluble, entraînant la cornée ou d'autres Dommages destructifs au tissu de la paroi de l'oeil.
D'autre part, en raison de la dénaturation et de la solidification de la protéine tissulaire, une barrière insoluble épaisse peut être formée, ce qui peut à son tour entraver la substance acide. Par conséquent, les dommages causés par la substance acide à la cornée sont généralement limités et la frontière est nette, la pénétration est relativement avancée et les ulcères nécrosants graves sont moins susceptibles de se produire. La brûlure thermique cornéenne fait référence aux dommages (directs) à la cornée causés par le contact par du fer en fusion à haute température, de l'huile bouillante, etc. Premièrement, la couche de cellules épithéliales de la cornée et la couche élastique antérieure sont impliquées, ce qui peut entraîner une dégénérescence et une nécrose des fibres du stroma Lorsque la lésion affecte la couche de cellules endothéliales, la cornée devient démateuse et conduit finalement à un ulcère et à une perforation de la cornée. .
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la cornée
Une fois que la substance alcaline a pénétré dans lil, elle provoque rapidement une réaction nécrotique, la réaction la plus grave pouvant causer des dommages irréversibles en quelques minutes.Les symptômes sont presque identiques à ceux de la brûlure acide. Mais plus intense, en particulier la douleur et le gonflement sont plus évidents. Cliniquement, selon le degré de lésion du tissu oculaire et la nature de la lésion, elle est divisée en 3 phases et 4 degrés:
1, la phase aiguë: quelques secondes à 3 jours après la brûlure, les premières manifestations de la formation du nud, de la nécrose cornéenne, de la douleur et des symptômes d'irritation des yeux.
2, troubles nutritionnels: 3 jours à 3 semaines après les brûlures, manifestations précoces de la dégénérescence de l'dème de la cornée et progressivement développées en ulcères nécrotiques non inflammatoires. Plus tard, un grand nombre de nouveaux vaisseaux sanguins se sont développés et certains tissus ont commencé à se réparer et se sont progressivement réduits.
3, stade de la cicatrice: brûlures pendant 3 semaines qui se manifestent sous forme de leucoplasie cornéenne ou de cornée de sinus vasculaire. Diverses complications oculaires sont apparues les unes après les autres et ladhérence de la boule oculaire a augmenté la pression intra-oculaire ou le globe oculaire atrophié.
Une fois que la substance acide pénètre dans lil, elle peut immédiatement provoquer une réaction dommageable pour les tissus. Les symptômes des symptômes sont une douleur intense aux yeux, une sensation de brûlure, une irritation évidente à lavant des yeux et une forte baisse de la vision.
Examen des yeux: souvent mélangé à la peau des paupières et aux brûlures de la conjonctive. Les brûlures cornéennes montrent dabord que ladhérence de lépithélium cornéen à la membrane élastique antérieure est affaiblie, ce qui entraîne un important excrétion épithéliale, suivi dun épaississement de ldème cornéen, dune turbidité blanc grisâtre et dune perte visuelle grave en cas datteinte pupillaire. Dans la plupart des cas, à un stade avancé, un grand nombre de néovascularisations de la cornée peuvent être formées et la cornée est blanche. Les cas graves peuvent être traités comme des adhérences étendues des expectorations et des scorpions pseudo-malades.
Selon les normes d'indexation adoptées par le Groupe de travail sur les traumatismes oculaires et l'ophtalmologie du travail en 1982, je me suis divisé en: degré: blessure épithéliale, opacité épithéliale, mais la couche élastique avant et le stroma cornéen n'étaient pas endommagés, ne laissant aucune trace après la guérison. II degré: seul l'dème superficiel du stroma, ne touchant pas la couche profonde, reste donc transparent. III degré: dème superficiel parenchymateux, la turbidité est importante, la cornée est un verre dépoli, et le parenchyme cornéen plus profond est également endommagé et liris est faiblement visible. IV degré: toute la couche de la cornée est impliquée, il est en porcelaine blanche trouble et l'iris est invisible.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les brûlures acides et les brûlures alcalines diffèrent par leur examen et leurs performances cliniques et doivent être identifiées. En général, dans les brûlures acides, la limite de brûlure de la cornée et de la conjonctive est claire, la membrane de coagulation à la surface du tissu, les vaisseaux sanguins conjonctivaux sont sombres et il peut y avoir une hémorragie sous-conjonctivale et les vaisseaux sanguins graves peuvent être complètement obstrués. En cas de brûlure par un alcali, la conjonctive est congestionnée et lépithélium cornéen est versé. Et des symptômes irritants.
Brûlures et égratignures de la cornée: la lumière du soleil ou certains objets externes, en particulier ceux dont la surface est rugueuse, peuvent provoquer différents degrés d'abrasion de la cornée, tels que des défauts épithéliaux de la cornée ou une exfoliation.
Ulcère cornéen: une maladie oculaire causée par des infections telles que des bactéries, des virus et des champignons. Lorsque les facteurs pathogènes envahissent la cornée, le réseau vasculaire limbal s'étend dabord et est congestionné, appelé congestion ciliaire. L'inflammation suinte, les globules blancs envahissent la lésion, provoquant un dème et un dème de l'épithélium et du stroma, appelé infiltration cornéenne. Si l'état ne peut pas être maîtrisé, l'infiltration continuera de s'aggraver et une dégénérescence, une nécrose et une perte de tissu se produiront et des ulcères de la cornée se formeront. Si le traitement est approprié, l'inflammation est contrôlée, la base et les bords de l'ulcère sont progressivement nettoyés, la frontière est nette, l'épithélium environnant est régénéré et le tissu conjonctif prolifère pour former différentes cicatrices.
L'érosion cornéenne est un symptôme de la kératopathie ponctuée superficielle. La kératopathie ponctuée superficielle est un terme général désignant trois types de lésions de l'épithélium cornéen: la kératite épithéliale ponctuée, les érosions épithéliales ponctuées et l'infiltration sous-cutanée (ponctuée) ponctuée. Infiltrats sous-épithéliaux), ils existent souvent en même temps, mais le poids et létendue de la lésion sont biaisés et différents.
Opacité de la cornée: La cornée est un tissu transparent sans structure vasculaire. La transparence est la principale caractéristique du tissu cornéen et constitue un élément essentiel de sa fonction physiologique. Une fois affecté par un traumatisme ou des facteurs néfastes, sa transparence est perdue et la turbidité peut entraîner une déficience visuelle. Une fois que la substance alcaline a pénétré dans lil, elle provoque rapidement une réaction nécrotique, la réaction la plus grave pouvant causer des dommages irréversibles en quelques minutes.Les symptômes sont presque identiques à ceux de la brûlure acide. Mais plus intense, en particulier la douleur et le gonflement sont plus évidents. Cliniquement, selon le degré de lésion du tissu oculaire et la nature de la lésion, elle est divisée en 3 phases et 4 degrés:
1, la phase aiguë: quelques secondes à 3 jours après la brûlure, les premières manifestations de la formation du nud, de la nécrose cornéenne, de la douleur et des symptômes d'irritation des yeux.
2, troubles nutritionnels: 3 jours à 3 semaines après les brûlures, manifestations précoces de la dégénérescence de l'dème de la cornée et progressivement développées en ulcères nécrotiques non inflammatoires. Plus tard, un grand nombre de nouveaux vaisseaux sanguins se sont développés et certains tissus ont commencé à se réparer et se sont progressivement réduits.
3, stade de la cicatrice: brûlures pendant 3 semaines qui se manifestent sous forme de leucoplasie cornéenne ou de cornée de sinus vasculaire. Diverses complications oculaires sont apparues les unes après les autres et ladhérence de la boule oculaire a augmenté la pression intra-oculaire ou le globe oculaire atrophié. Une fois que la substance acide pénètre dans lil, elle peut immédiatement provoquer une réaction dommageable pour les tissus. Les symptômes des symptômes sont une douleur intense aux yeux, une sensation de brûlure, une irritation évidente à lavant des yeux et une forte baisse de la vision. Examen des yeux: souvent mélangé à la peau des paupières et aux brûlures de la conjonctive. Les brûlures cornéennes montrent dabord que ladhérence de lépithélium cornéen à la membrane élastique antérieure est affaiblie, ce qui entraîne un important excrétion épithéliale, suivi dun épaississement de ldème cornéen, dune turbidité blanc grisâtre et dune perte visuelle grave en cas datteinte pupillaire. Dans la plupart des cas, à un stade avancé, un grand nombre de néovascularisations de la cornée peuvent être formées et la cornée est blanche. Les cas graves peuvent être traités comme des adhérences étendues des expectorations et des scorpions pseudo-malades.
Selon les normes d'indexation adoptées par le Groupe de travail sur les traumatismes oculaires et l'ophtalmologie du travail en 1982, je me suis divisé en: degré: blessure épithéliale, opacité épithéliale, mais la couche élastique avant et le stroma cornéen n'étaient pas endommagés, ne laissant aucune trace après la guérison. II degré: seul l'dème superficiel du stroma, ne touchant pas la couche profonde, reste donc transparent. III degré: dème superficiel parenchymateux, la turbidité est importante, la cornée est un verre dépoli, et le parenchyme cornéen plus profond est également endommagé et liris est faiblement visible. IV degré: toute la couche de la cornée est impliquée, il est en porcelaine blanche trouble et l'iris est invisible.
