insuffisance cardiaque droite
introduction
Introduction L'insuffisance cardiaque fait référence à un état pathologique dans lequel le sang déchargé du cur est insuffisant pour maintenir le métabolisme des tissus en cas de retour veineux normal. Cliniquement, il se caractérise par un débit cardiaque insuffisant, une réduction du débit sanguin dans les tissus, une circulation pulmonaire et / ou une congestion systémique. Par conséquent, on l'appelle aussi insuffisance cardiaque congestive.
Agent pathogène
Cause
La cause du dysfonctionnement cardiaque droit:
1 La contractilité myocardique primaire est affaiblie, telle que diverses myocardites, cardiomyopathies et cardiopathies ischémiques.
2 Le cur est surchargé, y compris la précharge (capacité de charge) et la charge résiduelle (charge de résistance) sont trop lourdes. Une surcharge à long terme peut entraîner une contractilité secondaire du myocarde.
L'insuffisance cardiaque chronique en Chine comprend: primaire et secondaire, y compris: une maladie inexpliquée et valvulaire, suivie d'une hypertension et d'une cardiopathie athéroscléreuse coronarienne (insuffisance cardiaque chronique). Les principales causes sont les suivantes: infection, arythmie, troubles hydriques et électrolytiques, fatigue excessive, stress mental excessif, changements rapides du climat environnemental, grossesse, accouchement et autres maladies.
Sur le plan clinique, l'insuffisance cardiaque chronique est le plus souvent associée à un dysfonctionnement du ventricule gauche, qui affecte principalement la circulation pulmonaire du patient. Peut être exprimé comme difficulté à respirer, toux, toux, hémoptysie, nycturie, fatigue et faiblesse.
Les personnes âgées souffrent de nombreuses maladies liées au vieillissement et à d'autres organes et peuvent donc interférer avec les manifestations cliniques de certaines insuffisances cardiaques. Beaucoup de personnes âgées, même si elles souffrent d'un dysfonctionnement cardiaque, ne se sentent pas extrêmement angoissées pendant les activités, mais se caractérisent par une fatigue extrême et une toux, souvent accompagnées d'une transpiration inhabituelle. Le dysfonctionnement ventriculaire gauche n'est pas facile à distinguer de la maladie pulmonaire obstructive chronique et de l'infection pulmonaire.
La dysfonction cardiaque a plusieurs critères de classification, selon son processus de développement, on peut distinguer une insuffisance cardiaque aiguë et une insuffisance cardiaque chronique et, selon le site de lattaque, une dysfonction ventriculaire gauche, une dysfonction cardiaque droite et une insuffisance cardiaque totale; Les principes de base qui se produisent peuvent être divisés en une dysfonction cardiaque d'insuffisance systolique et une dysfonction diastolique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine thoracique et ascitique du pathogène à épanchement séreux électrocardiographique
Diagnostic du dysfonctionnement cardiaque droit:
1. Symptômes: La base pathologique de l'insuffisance cardiaque droite est causée par une congestion systémique. Perte d'appétit, nausée et vomissements, oligurie, dème, etc.
2. Signes: 1 engorgement de la veine jugulaire, signe de reflux du cou du foie (+).
2 Augmentation ou sensibilité du foie.
3 dème: Il sagit dune dépression tombante. Dans la partie affaissée du corps, la personne qui se lève est bien visible à lintérieur du pied, à lintérieur de la cheville et à lavant de la cheville, tandis que le coude est ldème de la cheville. Oedème corporel sévère, avec épanchement pleural, ascite.
4 Le ventricule droit est élargi ou tout le cur est élargi.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dysfonctionnement cardiaque gauche
Symptômes:
1 Dyspnée: la manifestation la plus importante du dysfonctionnement du ventricule gauche, qui survient seulement après un effort au début et s'appelle dyspnée du travail. À mesure que la maladie progresse, il y aura également du repos. Les cas graves sont contraints de prendre une posture d'assise ou semi-allongée pour faciliter leur respiration, appelée respiration assise. En raison de la position assise, le sang se dépose principalement dans les membres inférieurs, ce qui entraîne une diminution de la quantité de sang retournant dans la veine. En même temps, la position assise abaisse le diaphragme et augmente la capacité pulmonaire, ce qui est bénéfique pour améliorer la respiration. Les manifestations typiques du dysfonctionnement ventriculaire gauche sont une dyspnée nocturne paroxystique, souvent après un sommeil nocturne, un réveil soudain, une contrainte à sasseoir, pouvant être accompagnée de toux, de crachats mousseux ou détat asthmatique, pouvant être appelée cardiogénique L'asthme. La personne la plus légère soulage après quelques minutes dassise et la personne sévère peut développer un dème pulmonaire.
2 toux, crachats et hémoptysie: toux sèche ou petite quantité de crachats, souvent séreuse mousseuse blanche, parfois avec du sang, crachats de mousse rose, provoquée par une congestion des muqueuses alvéolaires et bronchiques.
3 purpura, fatigue, fatigue: résultat d'une réduction de la production de sang. Dans les cas graves, dus à une ischémie et une hypoxie cérébrales, des symptômes psychotiques tels que la somnolence, l'irritabilité et même la confusion peuvent se produire.
Signes:
Les sons du cur s'étendent et l'apex bat à gauche et vers le bas avec un sentiment de portance. La fréquence cardiaque augmente, le sommet peut être entendu et la période diastolique court, et les plus graves peuvent apparaître alternativement. Le fond des deux poumons peut sentir les sons humides. Il peut également être accompagné d'une respiration sifflante et d'un ronflement sec dû à un bronchospasme secondaire. Dans les cas graves, il existe un purpura central.
Dysfonctionnement cardiaque droit
Symptômes:
Principalement en raison de modifications fonctionnelles causées par la congestion des organes, telles que diminution de la production d'urine, augmentation de la nycturie, due à la congestion des reins, au sodium et à la rétention d'eau. La congestion du foie peut causer des douleurs dans le foie ou même la jaunisse, tandis que la congestion gastro-intestinale peut entraîner une perte d'appétit, une indigestion, des nausées, des vomissements et une diarrhée.
Signes:
1 Les sons cardiaques sont élargis, les battements au sommet sont relevés, la plage de battements est diffuse et la fréquence cardiaque augmente.
Engorgement de la veine jugulaire, c'est-à-dire qu'en position semi-couchée ou assise, la veine jugulaire externe est visible au-dessus de la clavicule, l'une des premières manifestations de l'insuffisance cardiaque droite.
La sensibilité de l'hépatomégalie, positive pour le retour de la veine jugulaire jugulaire (c'est-à-dire que la veine jugulaire est plus remplie lorsque le foie enflé est comprimé) est également une manifestation précoce de l'insuffisance cardiaque droite, souvent avant l'dème. Une insuffisance cardiaque droite à long terme peut entraîner une cirrhose cardiogénique. Lorsque le foie est gonflé, sa texture devient dure et s'accompagne souvent de jaunisse, d'ascite et de lésions du foie.
4 Un dème de dépression, signe typique d'insuffisance cardiaque droite, se manifeste dans la partie affaissée du corps.
Insuffisance cardiaque
Les manifestations cliniques des dysfonctionnements cardiaques gauche et droit sont présentes en même temps, mais l'une d'entre elles peut être dominante. Lorsque le cur droit est en insuffisance, la décharge du ventricule droit est réduite, ce qui entraîne un dysfonctionnement cardiaque gauche, la maladie cardiovasculaire d'origine ou les patients atteints d'insuffisance cardiaque, les symptômes et les signes de congestion circulatoire pulmonaire, faciles à diagnostiquer comme insuffisance cardiaque gauche; Les symptômes et les signes de congestion ne sont pas difficiles à diagnostiquer comme une insuffisance cardiaque droite. L'examen radiographique, la durée du cycle et la mesure de la pression veineuse, etc., constituent souvent une base pour le diagnostic.
