calculs du cholédoque
introduction
Introduction Les calculs biliaires les plus courants se situent dans les segments moyen et inférieur du canal biliaire principal. Cependant, à mesure que les calculs augmentent, et que le canal biliaire se dilate, les calculs saccumulent ou se déplacent de haut en bas, le canal hépatique est souvent impliqué. La signification des calculs des voies biliaires communes devrait en réalité inclure l'ensemble des calculs des voies biliaires extra-hépatiques, y compris le conduit hépatique commun. La source de calculs des voies biliaires communes est divisée en primaire et secondaire. La cholédocholithiase primitive est un composant des calculs des voies biliaires primaires qui peuvent se former dans le canal biliaire commun, ou des calculs qui prennent naissance dans le canal biliaire intrahépatique tombent dans le canal cholédoque. La cholédocholithiase secondaire fait référence aux calculs qui proviennent de la vésicule biliaire et qui descendent par le canal kystique jusqu'au canal biliaire principal.
Agent pathogène
Cause
Les résultats de recherche actuels suggèrent que la formation de cette pierre est étroitement liée à l'infection des voies biliaires, à la stase biliaire et aux maladies parasitaires biliaires. L'aspect des pierres est principalement noir brunâtre, doux, cassant, de forme différente, de taille et de nombre différents. Certains sont comme du sable fin ou de la boue non formée, ils sont donc appelés "pierres semblables à du sable". La composition de cette pierre est une pierre pigmentée composée principalement de bilirubine calcique. Les principaux composants sont la bilirubine, la biliverdine et une petite quantité de cholestérol et de minéraux tels que le calcium, le sodium, le potassium, le phosphore, le magnésium et divers oligo-éléments. Il contient la plus haute teneur en ions calcium dans les minéraux et sassocie facilement à la bilirubine pour former de la bilirubine calcique. En outre, diverses protéines et mucines sont formées pour former un échafaudage en treillis. Certains au microscope peuvent voir la peau de la coquille, des ufs et des bactéries du parasite.
Examiner
Chèque
1. Dans les antécédents médicaux, il existe des épisodes récurrents de coliques xiphoïdes ou du quadrant supérieur droit, accompagnés de symptômes tels que nausées et vomissements, frissons et fièvre, et jaunisse.
2. Il existe différents degrés de peau, une coloration jaune sclérotique, davantage sous la sensibilité xiphoïde ou supérieure droite de l'abdomen, une tension musculaire, pouvant entraîner une hypertrophie de la vésicule biliaire, une hépatomégalie et une sensibilité.
3. Le nombre de globules blancs et de neutrophiles a augmenté et le noyau s'est déplacé vers la gauche. Il peut y avoir des résultats de test d'ictère obstructif, de quantification de la bilirubine dans le sang (en particulier de la bilirubine à réponse directe) accrue et souvent fluctuée, la fonction hépatique et rénale ayant des degrés de dommage différents. Les patients âgés souffrant d'anémie souffrent d'anémie, d'hypoprotéinémie, etc. La bilirubine urinaire est élevée dans le tribilis urinaire.
4. Cholangiographie intraveineuse, PTC (cholangiographie transhépatique percutanée), CPRE, TDM et autres examens montrant une dilatation du canal biliaire, avec une ombre de pierre. Il peut y avoir une obstruction partielle de la partie inférieure du canal cholédoque et des signes de vidange.
5. L'échographie-B indique que le canal biliaire principal est dilaté et qu'il y a des calculs dans le canal biliaire.
6. L'analyse des radionucléides peut montrer une sténose biliaire, une dilatation et une obstruction, ce qui peut aider au diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Hépatite infectieuse: le patient a déjà été exposé à une infection. En présence de douleurs abdominales et de jaunisse, il existe souvent des symptômes évidents de précurseurs tels que malaise général et perte dappétit. La douleur abdominale est une douleur sourde dans la région du foie. La jaunisse apparaît rapidement et sestompe lentement, et le degré est peu profond. Le test de Fan Dengbai montre une réaction biphasique. Les patients atteints de cette maladie ont une température corporelle élevée au début de leur apparition, mais l'augmentation et la diminution du nombre de globules blancs et de lymphocytes augmentent souvent. Le test de la fonction hépatique a montré une diminution significative au début de la lésion, ce qui était assez important.
2. Tsutsugamushi des maladies biliaires: les patients sont généralement plus jeunes. Plus de 30 ans. Apparition soudaine de graves crampes, augmentation du nombre de paroxystes et sensation de forer particulière. Il s'accompagne souvent de nausées et de vomissements, souvent accompagnés d'acariens. Lastragale nest généralement pas évident, sauf sil est tardif, il nya généralement pas de frissons. Le tonique abdominal et la sensibilité de la paroi abdominale ne sont également pas significatifs.
3. Cancer du pancréas: les patients sont généralement plus âgés, généralement âgés de plus de 50 ans. Le début de la dissimulation précède souvent la jaunisse et s'accompagne de douleurs abdominales (dans le passé, il n'y avait aucun antécédent similaire de douleur abdominale et de jaunisse). L'astragale est progressif et peut se développer profondément sans fluctuation. Les selles sont toujours blanc-gris après le manque de bile et la bilirubine urinaire dans les urines est souvent négative, car lobstruction est souvent complète. Les douleurs abdominales ne sont pas courantes et les douleurs abdominales sont principalement des douleurs persistantes dans la partie supérieure de l'abdomen, impliquant souvent le dos.
