annegamento
Introduzione
Introduzione all'annegamento L'annegamento è l'immersione dell'acqua nell'acqua, l'acqua ha riempito il tratto respiratorio e gli alveoli, causando soffocamento causato da disturbi della ventilazione. Può anche causare soffocamento a causa di gola riflessa, trachea, broncospasmo, fanghi d'acqua ed erbe infestanti che bloccano il tratto respiratorio. Se cade nella fossa, pozzo nero e serbatoio di accumulo chimico, può causare danni alla pelle e alle mucose e avvelenamento sistemico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,015% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da distress respiratorio dell'adulto aritmia edema polmonare insufficienza cardiaca anemia emolitica insufficienza renale acuta disseminata coagulazione intravascolare
Patogeno
Causa di annegamento
(1) Cause della malattia
Coloro che non sono in grado di auto-salvare l'acqua o che non hanno familiarità con i fiumi e gli stagni del flusso d'acqua e del terreno, entrano erroneamente nella zona di pericolo e il suicidio o gli incidenti possono causare annegamento. Nella fase iniziale della caduta si verificano ritenzione di respiro riflettente, broncospasmo laringeo e blocco di erba fangosa. Il naso e la bocca peggiorano l'asfissia, quindi circa il 20% delle persone che stanno annegando non ha acqua inalata nei polmoni o solo una piccola quantità di acqua alla gola, che può durare da 3 a 5 minuti di catarro occlusivo respiratorio, e quindi la gola viene ritardata per entrare nel tratto respiratorio. E danno alveolare, tensioattivo alveolare attivo e mancanza di funzionalità, che porta alla ventilazione polmonare e alla disfunzione della ventilazione, con conseguente ritenzione di ipossia e anidride carbonica, disfunzione di ipossia in vari organi.
(due) patogenesi
Le persone affogano nell'acqua, istintivamente provocano trattenimento del respiro reattivo, evitano l'ingresso di acqua nel tratto respiratorio, a causa della mancanza di ossigeno, non possono trattenere il respiro ed essere costretti a fare un respiro profondo, in modo che una grande quantità di acqua nel tratto respiratorio e negli alveoli, blocchino lo scambio di gas, causando ipossia sistemica e ritenzione di anidride carbonica L'acqua nel tratto respiratorio viene rapidamente assorbita nella circolazione sanguigna attraverso gli alveoli e le lesioni causate dall'acqua sommersa sono diverse.
L'annegamento di acqua dolce e di mare causato da diversa fisiopatologia, l'acqua dolce a causa di ipotonia e alveolari nella circolazione sanguigna causata da un aumento del volume del sangue può causare edema polmonare, diminuzione del V / Q e insufficienza cardiaca, accompagnata da ipotonicemia, causando la distruzione dei globuli rossi, Emolisi, iperkaliemia ed edema delle cellule d'organo degli organi, insufficienza, inoltre, l'iperkaliemia può causare aritmia, fibrillazione ventricolare ed emoglobina causata da emolisi nell'embolia tubulare renale causata da insufficienza renale acuta, allo stesso tempo, danno da acqua E le cellule epiteliali alveolari causano una diminuzione dei tensioattivi alveolari, la formazione di atelettasia alveolare aggrava ulteriormente il V / Q, causando grave ipossia e l'edema polmonare acuto causato dall'infiltrazione di acqua dai vasi sanguigni negli alveoli dopo inalazione di acqua di mare a causa di ipertonico (35% di sale). E l'umidità del sangue è ridotta e il sangue è concentrato, l'iperosmolaremia porta a un volume del sangue insufficiente, una scarsa perfusione dei tessuti e l'acqua di mare spesso ha sali di calcio. L'ipercalcemia causata dai sali di magnesio ha bradicardia, blocco di conduzione e persino Arresto cardiaco, ipermagnesemia sul sistema nervoso centrale per inibire e dilatare i vasi sanguigni, abbassare la pressione sanguigna e altri effetti.
Prevenzione
Prevenzione dell'annegamento
1. Quando si verifica l'annegamento, puoi prendere il metodo di auto-aiuto quando non hai familiarità con l'acqua: oltre a chiedere aiuto, prendi la posizione supina, la testa è all'indietro, in modo che il naso possa espirare dalla superficie dell'acqua, espirare leggermente ed inspirare profondamente.
2, non fatevi prendere dal panico, non alzare il braccio sul battito, e fate affondare il corpo più velocemente, i nuotatori, se i crampi al polpaccio, per mantenere la calma, prendere la posizione di dorso, mano alla parte posteriore della punta della gamba stretta Il lato si piega, permettendo agli scarafaggi di allentarsi e poi nuotare lentamente verso la riva.
3, salvare l'annegamento, nuotare rapidamente nelle vicinanze dell'annegamento, osservare la posizione, salvare dalla parte posteriore, o mettere legno, salvagente, palo lungo, ecc., In modo che le persone che affogano salissero a terra.
4. Dopo che la persona che sta annegando salva la riva, pulisci prima i fanghi nel naso e nella bocca, fracassa, rimuovi le protesi, quindi esegui il trattamento di controllo dell'acqua: il personale dell'ambulanza piega le ginocchia su una gamba e la persona che sta annegando è incline sulla coscia del soccorritore. L'acqua nel corpo che sta annegando viene drenata dalla bocca tracheale.
5. Se il battito cardiaco della persona che sta annegando si è fermato, eseguire immediatamente la rianimazione bocca a bocca ed eseguire un massaggio cardiaco esterno al torace.
6, per la respirazione, il normale annegamento del polso, dopo aver versato acqua, tornare a casa dopo i gargarismi, bere una zuppa di zenzero o tè caldo e tenere caldo, lasciare che il bambino dorma tranquillamente; prestare attenzione alla tosse, la febbre dovrebbe andare Cure ospedaliere.
7. Rafforzare la pubblicità sulle conoscenze sulla sicurezza del nuoto, preparare le attività prima del nuoto per evitare il tendine del gastrocnemio, accompagnare le attività acquatiche e rafforzare l'educazione alla conoscenza della sicurezza e del pronto soccorso degli operatori marini.
Complicazione
Complicazioni da annegamento Complicanze Sindrome da distress respiratorio dell'adulto Aritmia Edema polmonare Insufficienza cardiaca Anemia emolitica Insufficienza renale acuta Diffusa coagulazione intravascolare
Varie aritmie, persino fibrillazione ventricolare, insufficienza cardiaca ed edema polmonare, edema cerebrale, sindrome da distress respiratorio acuto negli adulti, anemia emolitica, insufficienza renale acuta o coagulazione intravascolare disseminata dopo 24 a 48 ore prestazioni.
Sintomo
Sintomi di annegamento Sintomi comuni Tosse dispnea ambigua pelle fredda e pallida appiccicosa naso e bocca secrezioni di sangue congestione congiuntivale irritabilità irrequietezza insufficienza respiratoria coma coma
A causa della lunghezza dell'annegamento, la gravità della malattia è diversa: il breve tempo viene salvato nella fase iniziale della gola (entro 1 o 2 minuti dall'annegamento). È principalmente la prestazione ipossica dell'asfissia transitoria. Dopo essere stata salvata, la mente è più sveglia, tossendo, respirando. La frequenza aumenta, la pressione arteriosa aumenta, il torace si gonfia e il disagio e gli arti sono doloranti e deboli. Nella fase avanzata della gola (entro 3-4 minuti dall'annegamento), il soffocamento e l'ipossia sono più lunghi e possono esserci confusione, irritabilità o non chiarezza e tosse grave. Asma, difficoltà respiratorie, battito cardiaco lento, abbassamento della pressione sanguigna, pelle fredda, imperfezioni, ecc., Dopo il periodo della gola, l'acqua entra nel tratto respiratorio.Le manifestazioni cliniche dell'apparato digerente sono disturbi della coscienza, edema del viso, congestione degli occhi e schiuma del naso e del naso. La pelle è fredda e bianca, cianosi, difficoltà respiratoria, vesciche in entrambi i polmoni e gonfiore nell'addome superiore Quando il tempo di annegamento è superiore a 5 minuti, le prestazioni sono vertigini, il naso e il naso sanguinano secrezioni, i capelli sono pesanti, la respirazione è asmatica o debole e il tutto non è completo. Suoni cardiaci insoddisfacenti, insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca e persino pupille dilatate, battiti cardiaci respiratori, inoltre, i soccorritori di lunga durata hanno infezioni polmonari dovute a liquami nei polmoni e persino in concomitanza con ARDS, Edema cerebrale, insufficienza renale acuta, emolisi o anemia, DIC e altre condizioni.
Esaminare
Ispezione di annegamento
1. L'analisi dei gas ematici arteriosi e la misurazione del pH mostrano ipossiemia e acidosi, annegamento di acqua dolce, sodio nel sangue, potassio, cloruro possono essere leggermente ridotti, il potassio nel sangue è spesso aumentato quando emolisi, emoglobina libera appare nelle urine, inondazioni di acqua di mare Emorroidi, aumento di calcio nel sangue e magnesio nel sangue, ioni calcio e magnesio rientrano nel tessuto dopo la rianimazione, lo squilibrio elettrolitico può tornare alla normalità.
2. I reperti radiografici dei polmoni hanno ombre hilar allargate e approfondite, trama interstiziale approfondita, essudazione flocculante o alterazioni infiammatorie di diverse dimensioni nel campo polmonare o edema polmonare diffuso in entrambi i polmoni.
3. Le persone che stanno annegando hanno spesso globuli bianchi leggermente elevati, potassio nel sangue elevato ed emoglobina libera nel sangue e nelle urine.
Diagnosi
Diagnosi di annegamento
La malattia può essere diagnosticata in base ai sintomi clinici e all'anamnesi senza identificazione.
