Polmonite da clamidia
Introduzione
Introduzione alla polmonite da clamidia La clamidia polmonite è un'infiammazione polmonare acuta causata da Chlamydia pneumoniae. La Chlamydiapneumoniae è una clamidia di recente scoperta che causa principalmente infezioni respiratorie e polmonari. Nel 1986, Grayeton et al. Hanno trovato una clamidia nell'infezione respiratoria acuta degli studenti, che è stata successivamente scoperta nelle malattie respiratorie degli adulti, è stata chiamata ceppo T. jejuni TWAR-TW e successivamente è stata dimostrata che la clamidia era una nuova specie e Chlamydia pneumoniae. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: tiroidite
Patogeno
Polmonite da clamidia
Infezione da clamidia (90%):
La polmonite da clamidia è una clamidia di recente scoperta che causa principalmente infezioni respiratorie e polmonari. Nel 1986 Grayeton et al. Trovarono una clamidia nell'infezione respiratoria acuta degli studenti, in seguito fu trovata anche nelle malattie respiratorie adulte e fu chiamata T. jejuni TWAR-TW. Fu poi dimostrato che la clamidia era una nuova specie e fu chiamata Chlamydia pneumoniae.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da clamidia
La Chlamydia pneumoniae produce spesso infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto respiratorio nei bambini e negli adulti, ed è ormai noto che l'ospite umano da clamidia può essere infettato da secrezioni respiratorie da persona a persona. I bambini di età inferiore ai 5 anni sono raramente infetti, i bambini di età superiore agli 8 anni e i giovani sono suscettibili alle infezioni, soprattutto in luoghi affollati, come famiglie, scuole e caserme. È facile essere prevalenti nei battaglioni. È stato confermato da un'indagine sero-epidemiologica che almeno il 40% degli adulti ha Infettati da questa clamidia, la maggior parte di essi è subclinica e gli anziani possono essere nuovamente infettati.
Complicazione
Complicanze della polmonite da clamidia Tiroidite complicata
Può essere associato a manifestazioni extrapolmonari come eritema noduli, tiroidite, encefalite e sindrome di Guillain-Barré.
Sintomo
Sintomi di polmonite da clamidia Sintomi comuni Perdita di appetito da tosse secca, calore ridotto, linfoadenopatia, eosinofilia, eritema noduli, nausea, raucedine, difficoltà respiratorie
1. Polmonite da Chlamydia trachomatis
Nel 1975, le persone iniziarono a segnalare la polmonite da clamidia nei neonati. Dopo l'inclusione dell'espettorato purulento nel corpo dell'inclusione, la malattia fu per lo più trasmessa dalla madre infetta.L'infezione agli occhi fu trasmessa al tratto respiratorio attraverso il dotto nasolacrimale. I sintomi erano per lo più 2-12 dopo la nascita. La settimana appare, l'insorgenza è lenta, si può avere prima un'infezione del tratto respiratorio superiore, nessuna febbre o febbre occasionale occasionale, quindi tosse e mancanza di respiro, spesso si sentono un cigolio bagnato o espettorato quando si inala, respiro sibilante meno espirato, torace Le compresse mostravano un'estesa infiltrazione biliare interstiziale e alveolare, il segno di iperinflazione era più comune, a volte la foglia larga era solida, il conteggio dei globuli bianchi periferici era normale e gli eosinofili aumentavano. Il tampone rinofaringeo doveva essere raschiato sulle cellule epiteliali. Il test dell'anticorpo fluorescente diretto (DFA) e il test immunoenzimatico (EIA) possono anche essere utilizzati per rilevare l'antigene Chlamydia trachomatis del campione rinofaringeo.I criteri diagnostici per gli anticorpi sierologici specifici sono 4 volte superiori al titolo di anticorpo sierico doppio o IgM> 1: 32, IgG> 1: 512, la tecnologia PCR può anche essere utilizzata per rilevare direttamente il DNA di Chlamydia.
2. Polmonite da Chlamydia pappagallo
È derivato dal contatto con il pollame o infettato da escrementi di uccelli. È una malattia professionale dell'allevamento, della vendita e della macellazione del pollame. Le infezioni da uomo a uomo sono rare. I patogeni vengono escreti ed escreti. Possono essere trasportati a lungo. La clamidia calda del pappagallo entra nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio. Propagazione e rilascio di tossine nei monociti, diffuse ai polmoni e ai tessuti di tutto il corpo dal flusso sanguigno, causando qualità del suono polmonare e infiltrazione di cellule perivascolari, ingrossamento dei linfonodi ilari, periodo di incubazione 6 ~ 14d, incidenza di sintomi simil-influenzali, spesso 38 ~ 40,5 ° C febbre, tosse all'inizio della tosse secca, dopo catarro, difficoltà respiratoria o leggera o pesante, polso relativamente lento, dolore muscolare, dolore toracico, perdita di appetito, nausea occasionale, vomito, come infezione sistemica, può avere il sistema nervoso centrale Sintomi di infezione sistemica o manifestazioni di miocardite, occasionalmente ittero, più fegato, splenomegalia, devono identificarsi con tifo, sepsi, esame a raggi X del torace, dall'ilo alla periferia, specialmente nel campo polmonare inferiore, c'è una piccola ombra nel mezzo dell'ombra vetrosa Il numero di globuli bianchi periferici è normale e il tasso di sedimentazione eritrocitaria aumenta leggermente nella fase precoce della malattia.I corpi di inclusione clamidia si trovano nelle cellule fagocitiche dell'essudato alveolare.I bambini lievi hanno la febbre da 3 a 7 giorni. Indietro, il disordine 8 ~~ 14d, 20 ~ 25d febbre alta, malattia indebolito l'immunità, la ricaduta, ha riportato il tasso di recidiva del 21%, quindi il tasso di infezione del 10%.
3. Polmonite da clamidia pneumoniae
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono aspecifiche, simili a polmonite micoplasmatica, insorgenza lenta, lungo corso, sintomi lievi, spesso accompagnati da faringite, laringite e sinusite.Dopo che i sintomi del tratto respiratorio si sono attenuati, sono comparse voci secche e umide. Come la bronchite, la polmonite, i sintomi della tosse possono durare più di 3 settimane, la conta dei globuli bianchi è normale, la radiografia del torace è non specifica, l'infiltrazione del lobo inferiore per lo più unilaterale, manifestata come polmonite segmentaria, polmonite bilaterale grave, agenti patogeni Fatta eccezione per la polmonite da Chlamydia trachomatis, la coltura cellulare da aspirazione tracheale o rinofaringea, positiva per Chlamydia pneumoniae o anticorpo monoclonale coniugato fluorescente contro Chlamydia pneumoniae per identificare la Chlamydia pneumoniae nella coltura cellulare, rilevazione PCR di Chlamydia pneumoniae DNA Più sensibile, ma il test del tampone della gola sembra essere meno che ideale, non buono quanto il rilevamento sierologico dell'anticorpo specifico per Chlamydia pneumoniae, il test di microimmunofluorescenza (MIF) per rilevare la Chlamydia pneumoniae è ancora l'anticorpo IgM più sensibile e specifico ≥ 1:16 o anticorpo IgM ≥ 1: 512 o titolo anticorpale aumentato di oltre 4 volte e ha valore diagnostico.
Esaminare
Esame della polmonite da clamidia
1. Polmonite da Chlamydia trachomatis
La radiografia del torace mostrava un'estesa infiltrazione interstiziale e alveolare bilaterale, il segno di iperinflazione è più comune, a volte il consolidamento delle foglie di grandi dimensioni, il conteggio dei globuli bianchi periferici è generalmente normale, l'eosinofilia, dal tampone rinofaringeo, deve essere raschiata alle cellule epiteliali Il test dell'anticorpo fluorescente diretto (DFA) e il test immunoenzimatico (EIA) possono anche essere utilizzati per rilevare l'antigene Chlamydia trachomatis del campione rinofaringeo.I criteri diagnostici per gli anticorpi sierologici specifici sono 4 volte superiori al titolo di anticorpo sierico doppio o IgM> 1 : 32, IgG> 1: 512, la tecnologia PCR può anche essere utilizzata per rilevare direttamente il DNA di clamidia.
2. Polmonite da Chlamydia pappagallo
L'esame radiografico del torace, dall'ilo alla periferia, specialmente nel campo polmonare inferiore, c'è una piccola ombra nel mezzo dell'ombra del vetro smerigliato, il numero di globuli bianchi periferici è normale, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è leggermente aumentato nella fase iniziale della malattia e possono essere esaminate le cellule fagocitiche dell'essudato alveolare. Vedere il corpo di inclusione della clamidia, bambini lievi con febbre da 3 a 7 giorni regrediscono gradualmente, malattia media 8 ~ ~ 14d, febbre grave 20 ~ 25d, immunità post-immunitaria indebolita, recidiva, tasso di recidiva riportato del 21%, tasso di reinfezione Circa il 10%.
3. Polmonite da clamidia pneumoniae
La conta dei globuli bianchi è normale, la radiografia del torace è infiltrazione del lobo inferiore non specifica, per lo più unilaterale, che mostra polmonite segmentaria, casi gravi di polmonite bilaterale estesa, esame patogeno e polmonite da Chlamydia trachomatis, dalla trachea o dall'aspirato nasofaringeo Coltura cellulare, anticorpi monoclonali positivi alla Chlamydia pneumoniae o anticorpi monoclonali coniugati a fluorescenza contro la Chlamydia pneumoniae per identificare la Chlamydia pneumoniae nella coltura cellulare Il rilevamento PCR del DNA della Chlamydia pneumoniae è più sensibile della coltura, ma non è l'ideale per usare campioni di tampone di gola. Il rilevamento sierologico di anticorpi specifici per Chlamydia pneumoniae, test di microimmunofluorescenza (MIF) per rilevare la Chlamydia pneumoniae è ancora l'anticorpo IgM specifico più sensibile ≥ 1:16 o l'anticorpo IgM ≥ 1: 512 o il titolo anticorpale aumentato più di 4 volte, ha valore diagnostico .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite da clamidia
diagnosi
La diagnosi può essere fatta in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e all'esame.
Diagnosi differenziale
Polmonite da clamidia e polmonite da streptococco, polmonite virale, bronchite e altra identificazione.
La tracheite è un cambiamento infiammatorio della trachea e dei bronchi causato da infezione o fattori non infettivi. La secrezione di muco è aumentata. L'attività degli enzimi respiratori nei villi epiteliali della trachea è ridotta a causa della mancanza di ioni negativi, che influenza la funzione di secrezione degli alveoli e la ventilazione e lo scambio dei polmoni. Funzione gas. Clinicamente, è caratterizzato da tosse a lungo termine, tosse o respiro sibilante.
