ematuria
Introduzione
Introduzione all'ematuria L'urina normale contiene una quantità molto piccola di globuli rossi L'urina non centrifugata può contenere da 0 a 2 globuli rossi per campo ad alta potenza al microscopio Se supera questo numero, si tratta di ematuria. In primo luogo, in base ai sintomi associati all'ematuria per distinguere ematuria diversa, se l'ematuria con minzione frequente, urgenza, disuria, specialmente con disuria, principalmente per infezioni del tratto urinario, calcoli, ecc. Può essere diagnosticata sulla base di anamnesi, sintomi clinici e dati di laboratorio . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cistite, tubercolosi renale, tumore renale
Patogeno
causa ematuria
Malattie degli organi adiacenti del tratto urinario e urinario (45%):
Come infiammazione degli organi urinari, calcoli, tumori, diverticoli, polipi, malformazioni o anomalie vascolari, malattie parassitarie, traumi, ecc., Questa è la causa più comune di ematuria. Come prostatite, appendicite acuta, malattia infiammatoria pelvica acuta, carcinoma del colon-retto.
Malattia sistemica (15%):
1 infezione: come endocardite infettiva, sepsi, febbre emorragica epidemica, scarlattina, leptospirosi, filariasi; 2 malattie del sangue: come porpora trombocitopenica, porpora allergica, leucemia, emofilia; Malattie del tessuto connettivo: come lupus eritematoso sistemico, poliarterite nodulare; 4 malattie cardiovascolari: come malattia ipertensiva acuta, pelvi renale, embolia dell'arteria renale, infarto renale.
Fattori farmacologici e chimici e altri (10%):
I farmaci sono sostanze chimiche che influenzano i processi fisiologici, biochimici e patologici del corpo per prevenire, diagnosticare, curare e pianificare il cancro. Effetti collaterali o effetti tossici come sulfamidici, anticoagulanti, ciclofosfamide, amalgama, mannitolo, cantaridina, ecc. Come ematuria dopo l'esercizio fisico.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematuria
Quando viene rilevata l'ematuria, è innanzitutto necessario determinare se si tratta di ematuria vera, vale a dire escludere la pseudoematuria e l'urina di colore rosso causate da alcuni motivi. Il primo è causato da sanguinamento nelle urine causato da mestruazioni, emorragia o apertura uretrale; il secondo Come l'esposizione a determinati pigmenti o la somministrazione orale di rifampicina e alcuni tossici (fenolo, monossido di carbonio, cloroformio, veleno di serpente), droghe (sulfonammide, chinino), lesioni da schiacciamento, ustioni, malaria, trasfusioni di sangue errate e altre cause di emoglobina L'urina o la mioglobinuria e l'ematuria transitoria possono essere causate da polline, sostanze chimiche o allergie ai farmaci. Dopo il periodo mestruale, dopo un intenso esercizio fisico, può verificarsi anche un'infezione virale, generalmente senza significato, quando si eliminano le varie situazioni di cui sopra e si fa di più L'esame secondario deve essere prestato attenzione a quando viene diagnosticata l'ematuria. La diagnosi viene fatta da anamnesi, esame fisico, esame di laboratorio e altri esami ausiliari. Dopo la diagnosi di ematuria vera, la diagnosi di ematuria deve essere eseguita per distinguere se l'ematuria proviene dal parenchima renale o dal tratto urinario:
1 Se viene trovato un cast, specialmente un globulo rosso nel sedimento urinario, che indica che il sanguinamento proviene dal parenchima renale;
2 ematuria con proteinuria più grave è quasi un segno di ematuria glomerulare;
3 Se il tipo di provetta contenente immunoglobulina si trova nelle urine, si tratta principalmente di emorragia renale;
4 ematuria causata dalla malattia glomerulare, la maggior parte dei globuli rossi sono deformati, le loro forme sono diverse, le dimensioni sono significativamente diverse, piuttosto che l'ematuria glomerulare, la maggior parte dei globuli rossi sono normali, solo un piccolo numero di globuli rossi anormali, La causa dell'ematuria non glomerulare è molto complicata: un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai tumori maligni del sistema genito-urinario.I due principi del trattamento sintomatico dell'ematuria sono anche opposti: l'ematuria glomerulare spesso richiede anticoagulazione, antitrombotica, aggregazione antipiastrinica o circolazione sanguigna. La terapia emostatica viene spesso utilizzata per il trattamento dell'espettorato piuttosto che per l'ematuria glomerulare.
Complicazione
Complicanze dell'ematuria Complicazioni cistite tubercolosi rene tumore renale
Come sintomo di altre malattie, le cause più comuni dell'ematuria sono varie nefrite, infezione del tratto urinario, cistite emorragica, calcoli urinari, tubercolosi renale, tumore del rene, danno renale e uretrale, ecc. L'ematuria è le suddette malattie. Uno dei sintomi principali
Sintomo
Sintomi di ematuria sintomi comuni frequenza urinaria urgenza dolore urgenza ematuria grossolana transitoria lato vita e addome improvvisi "... rottura renale membrana basale glomerulare falena fenomeno catarro fenomeno renale dolorabilità e crampi insufficienza renale prerenale necrosi corticale renale
1. Pazienti con origine di colica renale da ostruzione del tratto urinario come calcoli, sostanze di formaggio, coaguli di sangue, ecc.
2. Con irritazione della vescica (minzione frequente, urgenza, disuria), suggerendo che la lesione si trova nella vescica o nell'uretra posteriore.
3. I pazienti con ipertensione possono manifestarsi con glomerulonefrite acuta e cronica, ipertensione acuta, malattia renale policistica congenita, embolia dell'arteria renale, poliarterite nodulare.
4. Con la massa lombare può essere visto nei tumori renali, malattia renale policistica congenita.
5. Con sanguinamento della pelle e delle mucose, può essere visto in sepsi, endocardite infettiva, febbre emorragica epidemica, leptospirosi, malattie del sangue.
Esaminare
Esame dell'ematuria
Analisi della posizione dell'ematuria:
1. Ematuria primaria: l'ematuria si osserva solo all'inizio della minzione e le lesioni si trovano principalmente nell'uretra.
2. Ematuria allo stadio terminale: l'ematuria si verifica alla fine della minzione e le lesioni si trovano principalmente nel triangolo vescicale, nel collo vescicale o nell'uretra posteriore.
3. Ematuria intera: l'ematuria si verifica nell'intero processo di minzione e il sito sanguinante si trova principalmente nella vescica, nell'uretere o nel rene.
I tre suddetti tipi di ematuria possono essere distinti da tre tazze di test delle urine.
Diagnosi
Diagnosi di ematuria
diagnosi
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
In primo luogo, in base ai sintomi associati all'ematuria per distinguere ematuria diversa, se l'ematuria accompagnata da minzione frequente, urgenza, disuria, specialmente con disuria, principalmente infezioni del tratto urinario, calcoli, ecc., Chiamata ematuria dolorosa; se l'ematuria non accompagna l'urina Il dolore, chiamato ematuria indolore, è comune nella nefrite, nella tubercolosi renale e nei tumori urinari, specialmente nei pazienti più anziani, con ematuria grave, che è indolore e tutti gli aspetti devono essere esaminati per escludere lesioni maligne.
Altri sintomi sistemici associati all'ematuria possono essere utilizzati anche per analizzare le cause dell'ematuria. Attualmente, la morfologia dei globuli rossi urinari viene utilizzata per determinare la fonte di ematuria. Il tasso di coincidenza è di circa il 90%. Il metodo specifico è di prelevare il sedimento urinario dopo la centrifugazione. Sulla diapositiva, la microscopia a contrasto di fase è stata utilizzata per osservare la morfologia dei globuli rossi nelle urine, ematuria glomerulare e i globuli rossi nelle urine erano globuli rossi deformati, cioè i globuli rossi hanno mostrato varie forme, come bagel, simili a fragole, goccioline d'acqua e persino globuli rossi rotti. Si suggerisce che l'ematuria sia causata da lesioni glomerulari, ematuria non glomerulare e globuli rossi urinari siano per lo più normali o più o meno normali.
Inoltre, l'ematuria lorda deve essere differenziata dall'emoglobinuria: l'emoglobinuria è causata da malattia emolitica, aumento dell'emoglobina libera nel plasma, attraversamento della soglia renale, filtrata dal glomerulo ed entrata nelle urine, il colore dell'emoglobinuria Può essere rosso, marrone o addirittura nero, è determinato principalmente da un esame microscopico con ematuria. L'urina dell'ematuria contiene molti globuli rossi, mentre l'emoglobinuria non ha globuli rossi. Questa è la differenza fondamentale tra i due.
