Rene a ferro di cavallo
Introduzione
Introduzione del rene di scarpe Anche il rene a forma di zoccolo è una comune malformazione congenita: in ogni 500-1000 autopsie, maschi o femmine, si può vedere un caso circa 4: 1. Si può trovare a qualsiasi età e circa la metà si verifica tra 30 e 40 anni. stanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: displasia congenita, il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% - 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idronefrosi
Patogeno
Malattia renale dello zoccolo
Fattori congeniti (60%):
Il rene a forma di zoccolo è la parte inferiore del rene (oltre il 90% del polo inferiore) che si forma nella linea mediana del corpo per formare una forma a forma di zoccolo. Lo studioso generale ritiene che la forma del rene sia anormale, ovvero le cellule del tessuto renale che formano i reni nella fase iniziale dell'embrione. Come risultato della fusione tra le due arterie ombelicali, la parte di fusione si trova principalmente nel polo inferiore, formando l'istmo, che è composto da parenchima renale (più o meno) e tessuto connettivo e si trova prima dell'aorta addominale e della vena cava inferiore. Sulla biforcazione, i due reni non possono ruotare normalmente a causa della limitazione della fusione del polo inferiore, quindi l'angolo vertebrale renale è proprio opposto alla normale.L'arteria renale può provenire dall'arteria radiale, dalla biforcazione aortica addominale o dall'arteria mesenterica inferiore. L'uretere è più corto dell'uretere normale e scende nella vescica prima dell'istmo.
L'incidenza del rene a ferro di cavallo è molto bassa, circa 1 su 400 neonati e l'incidenza dei maschi nella popolazione normale è di circa lo 0,5% Il rapporto tra maschio e femmina è di 2: 1 in età clinica, ma in È più comune nei bambini durante l'autopsia. Principalmente a causa delle anomalie congenite dei pazienti con rene a ferro di cavallo combinate con altri sistemi, alcuni dei quali sono inclini alla morte precoce. Non ci sono prove sufficienti per l'eredità familiare dei reni a ferro di cavallo.
Prevenzione
Prevenzione del rene dello zoccolo
1, controllare la struttura della dieta, dieta ragionevole. Con il vigoroso sviluppo dell'economia sociale, le condizioni di vita delle persone sono migliorate, l'offerta di cibo è molto ricca e una serie di malattie causate da un'alimentazione eccessiva o cibi ricchi di grassi causati da diete irragionevoli, come l'iperuricemia e l'iperlipidemia, sono comuni. L'obesità, ecc., Quasi sempre danneggia i reni, portando a un danno renale cronico. Pertanto, la dieta dovrebbe essere una dieta ragionevole, a basso contenuto di sale, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di zuccheri, mangiare più alimenti ricchi di alcali attivi organici vegetali, mangiare meno carne, mangiare più verdure.
2, la giusta quantità di acqua non urina. Bevi molta acqua ogni giorno per urinare in qualsiasi momento e il sistema urinario non è sensibile alle pietre. Le persone che bevono meno acqua e hanno meno escrezione urinaria hanno spesso un'infiammazione del tratto urinario. L'abitudine di urinare è molto sfavorevole ai reni, perché l'urina spesso rimane nella vescica per lungo tempo, il che è facile da provocare la crescita batterica; la pressione della vescica aumenta e il reflusso urinario provoca i batteri a infettare i reni attraverso la vescica e gli ureteri, causando pielonefrite.
3. Prestare attenzione alle urine. Ad esempio, l'urina schiumosa che non scompare a lungo è una manifestazione di proteinuria; l'urina torbida bianca è una manifestazione di infiammazione del tratto urinario e una grande quantità di escrezione di fosfato; la combustione urinaria, la frequenza urinaria e l'urgenza possono essere determinate come infezioni del tratto urinario. L'osservazione precoce può essere rilevata in anticipo osservando l'urina.
Complicazione
Complicanze renali dello zoccolo Idronefrosi delle complicanze
Il rene a ferro di cavallo può causare complicazioni come idronefrosi e infezione Durante la gravidanza, l'utero comprime l'uretere, che ha maggiori probabilità di causare una compromissione della funzionalità renale.
Sintomo
Sintomi renali a forma di zoccolo Sintomi comuni Dolore addominale Dolore addominale lombare sinistro e destro, scarsa minzione, nausea e vomito
Le manifestazioni cliniche più comuni dei reni a forma di zoccolo sono di tre tipi: la prima è la massa del dolore ombelicale. Il secondo sono i sintomi di disturbi gastrointestinali, come dolore addominale e costipazione. La terza categoria è complicazioni del sistema urinario, come infezione, acqua stagnante, calcoli e simili. La maggior parte dei casi si riscontra durante l'intervento chirurgico o viene diagnosticata erroneamente come altre malattie dell'addome come appendicite, pancreatite e ulcera duodenale.
Esaminare
Esame renale dello zoccolo
La diagnosi della malattia è stata confermata dalla pielografia: sul pielogramma, l'angolo tra l'asse longitudinale del rene e la colonna vertebrale (l'angolo vertebrale del rene) è stato mostrato verso il basso, piuttosto che come al solito, a volte sulla venografia, a causa di un lato del rene. Se le condizioni tecniche o scarse non sono sviluppate, lo sviluppatore viene scambiato per insufficienza renale e questo dovrebbe essere notato quando si considera la diagnosi.
L'esame di imaging è la base più importante per determinare la diagnosi e presenta le seguenti caratteristiche: la posizione dei reni è bassa; la direzione assiale del rene viene modificata dalla normale parte superiore interna a quella inferiore e da quella esterna a quella interna o inferiore e si forma l'asse verticale dei due reni. L'angolo dall'angolo acuto all'angolo ottuso; la pelvi renale è rivolta in avanti, la pelvi renale è all'indietro, la pelvi renale del polo inferiore è verso l'interno e si trova all'interno dell'uretere, che è caratterizzato dall'approccio ureterale; l'istmo collega i due reni insieme, specialmente quando l'esame TC La suscettibilità dei tumori nell'istmo del rene a forma di zoccolo è aumentata, il che può anche essere correlato a fattori embrionali Il carcinoma a cellule renali rappresenta circa il 50% dei tumori del rene a forma di zoccolo.
[Prestazioni dell'immagine]
1. Film normale e angiografia del tratto urinario: secondo le ombre renali su entrambi i lati vicino alla colonna vertebrale e alla posizione bassa, l'asse lungo è parallelo o il polo superiore è inclinato verso l'esterno e il polo inferiore è vicino verso l'interno per sospettare il rene a ferro di cavallo, a volte l'istmo collegato profilo. L'urografia può essere chiaramente diagnosticata.Il segno più evidente è che il bacino inferiore punta verso la linea mediana.L'estremità superiore dell'asse lungo del rene e del bacino renale ha una forma a "otto" invertita verso l'interno e l'uretere è vicino alla linea mediana.
2. Ecografia B: si può chiaramente dimostrare che i poli inferiori dei due reni sono collegati, attraversando la vena cava inferiore e la parte anteriore dell'aorta addominale.
3. CT: può mostrare direttamente la fusione dei due reni, cioè l'istmo che attraversa la parte anteriore dell'aorta e, a causa della scarsa rotazione renale, la pelvi renale si trova davanti al rene e l'uretere attraversa la parte anteriore dell'istmo. Tuttavia, la posizione del rene a ferro di cavallo è generalmente bassa ed è necessario scansionare in una posizione più bassa per determinare la diagnosi.
4. MR e nuclidi possono anche mostrare la fusione dei due reni dalla posizione coronale.
Diagnosi
Diagnosi renale a forma di zoccolo
L'esame di imaging è la base più importante per determinare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Il rene a forma di disco è una fusione dei poli o del lato mediale dei due reni, che può produrre sintomi simili, ma si trova nella parte anteriore o pelvica, con una superficie nodulare e un grumo smussato e irregolare del bordo: urografia L'ombra è a forma di disco, il bacino renale e il bacino renale sono scarsamente ruotati e il percorso ureterale è anormale: l'ecografia e la scansione renale da radionuclide sono due tipi di immagini deformate della fusione a forma di disco.
2. Il blocco del rene (rene simile a una torta) può anche avere lombalgia, massa addominale e sintomi gastrointestinali, ma nel mezzo dell'addome inferiore o del bacino ha toccato una massa simile a una torta, sostanziale, nodulare di superficie, bordo smussato; l'angiografia del tratto urinario mostra due reni Miscelato in un'ombra circolare. La posizione è bassa, la forma del bacino renale e del bacino renale è irregolare e l'uretere diventa corto; l'ecografia e la scansione renale con radionuclidi sono immagini deformate dei due reni in una fusione a blocchi.
3. Il rene sigmoideo è una fusione del polo renale superiore e del polo renale controlaterale. L'addome tocca la massa ed è facilmente confuso con esso. Tuttavia, l'urografia è a forma di rene, i due reni sono paralleli, la pelvi renale è anormale e la pelvi renale è anormale. Pienezza; angiografia retroperitoneale con fusione di due reni a forma di zigzag; esame ecografico e radionuclide del rene scansionano due reni in una fusione a B di immagini deformate.
4. I tumori addominali possono toccare la massa addominale, ma spesso hanno dolore addominale, distensione addominale e altre manifestazioni di ostruzione del tratto digestivo; esame a raggi X del pasto di bario del tratto digestivo mostra deformazione della compressione intestinale o difetti di riempimento; urografia pielonefrite normale morfologica renale; identificabile con anamnesi medica.
5. Fibrosi idiopatica retroperitoneale : l' addome inferiore può toccare il bordo poco chiaro, la consistenza dura della massa, ma spesso accompagnato da calore ridotto, tasso di sedimentazione eritrocitaria e altri sintomi sistemici; l'urografia conferma la scomparsa del muscolo psoas, del bacino renale e della dilatazione renale L'uretere è spostato sulla linea mediana.
