neurite vestibolare
Introduzione
Introduzione alla neurite vestibolare La neurite vestibolare è anche nota come vertigine epidemica, infiammazione neuropatica epidemica, labirintite acuta o paralisi vestibolare. L'infiammazione è limitata al sistema vestibolare, i sistemi cocleare e centrale sono normali, la maggior parte di essi è di età compresa tra 20 e 60 anni e spesso hanno una storia di infezione del tratto respiratorio superiore prima della malattia. La malattia può essere divisa in acuta e cronica. Nel 1909, Ruttin propose per la prima volta il termine neurite vestibolare. Clinicamente, può essere diviso in tre tipi: localizzato, sieroso e suppurativo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: labirintite
Patogeno
Cause di neurite vestibolare
Infezione (30%):
La determinazione del siero dopo l'infezione virale, l'herpes simplex, il titolo del virus dell'herpes zoster (il numero di virus nel campione da testare è di solito espresso come il numero di unità infette per unità di volume di sospensione del virus) è significativamente aumentato.
Il nervo vestibolare è stimolato (20%):
Il nervo vestibolare soffre di compressione vascolare o aderenze aracnoidi e anche a causa della stenosi del canale uditivo interno, causando ipossia e degenerazione neuronale, causata dalla stimolazione della secrezione nervosa. Nessun cambiamento di udito, cioè la lamentela principale senza acufene e sordità. La maggior parte dei pazienti ha una remissione completa dopo due o tre mesi.
Fattore di lesione (5%):
La sua risposta immunitaria.
Diabete (3%):
Schuknecht et al (1972) hanno riferito che il diabete può causare degenerazione dei neuroni vestibolari, portando a ripetuti attacchi di vertigine.
Alcuni pazienti con esame patologico dopo la separazione del nervo vestibolare possono riscontrare che il nervo vestibolare presenta archi o degenerazione e rigenerazione sparse, riduzione delle fibre nervose, vacuolizzazione delle cellule gangliari e aumento dei depositi di collagene neuronale.
Prevenzione
Prevenzione della neurite vestibolare
1, nessun sintomo contagioso, precoce simile a un raffreddore, è facile essere ignorato dai pazienti.
2, prestare attenzione per migliorare la forma fisica e prevenire le infezioni del tratto respiratorio superiore.
3, trattamento completo precoce per ridurre le complicanze.
4, la dieta è leggera e nutriente, prestare attenzione all'equilibrio dietetico; evitare bevande alcoliche come tabacco e alcool, tè forte e piccante.
5, la prognosi è buona, generalmente può essere autorigenerante.
Complicazione
Complicanze della neurite vestibolare Complicazione, labirintite
La labirintite suppurativa invade l'orecchio interno, causando una lesione suppurativa diffusa, chiamata labirintite suppurativa.Il dispositivo dell'orecchio interno viene distrutto e tutte le funzioni vengono perse.L'infezione può continuare a diffondersi nel cervello, causando complicazioni intracraniche.
Sintomo
Sintomi neuroinfiammatori vestibolari Sintomi comuni Vertigini andatura ubriaca danno del nervo vestibolare acufene nistagmo paralisi starburst andatura mastoidite nausea perdita dell'udito
Labirintite localizzata:
1, vertigini parossistiche o stimolanti, occasionalmente accompagnate da nausea, vomito, vertigini, più nella virata rapida, flessione, guida, operazione nell'orecchio (come orecchio, lavaggio delle orecchie, ecc.), Oppressione del trago o naso che soffia, continua I sintomi variano da pochi minuti a qualche ora, mentre i sintomi della mastite acuta da mastoide sono esacerbati.
2. Il nistagmo spontaneo può essere osservato all'inizio della vertigine e la direzione è rivolta verso il lato interessato, motivo per cui il lato interessato è in uno stato di stimolazione.
3, perdita dell'udito: la natura e l'estensione della sordità sono coerenti con il grado di lesioni otite media, la fistola si trova nelle bacchette sono sordità mista.
4, il test della fistola è positivo, la fistola può essere negativa quando bloccata dal tessuto patologico.
5, la funzione del vestibolo è generalmente normale o iperattiva, non è opportuno utilizzare il test dell'acqua calda e fredda durante l'ispezione per evitare la diffusione dell'infezione.
Labirintite sierosa:
1, vertigini, nausea, vomito, disturbi dell'equilibrio sono i principali sintomi della malattia, il paziente è felice del lato interessato (il lato della fase di movimento rapido degli occhi), quando si alza in piedi verso il lato sano.
2, il nistagmo è orizzontale - rotatorio, il lato libero del lato interessato è eccitato, stato irritante, quindi il nistagmo è veloce verso il lato interessato, il lato colpito in ritardo della funzione persa è significativamente ridotto, il nistagmo punta verso il lato sano, la funzione vestibolare ha diversi gradi Il declino può essere positivo per il test della fistola.
3, l'udito è ovviamente ridotto, è sensoriale, ma non pieno.
4, potrebbe esserci dolore profondo nell'orecchio.
Labirintite suppurativa:
1, vertigini, oggetti estranei consapevoli o auto-rotazione, nausea, vomito frequente, i pazienti hanno chiuso gli occhi, il lato arricciato che giace sul lato del movimento dell'occhio veloce, non osa muoversi.
2, squilibrio dell'equilibrio.
3, acufene, soffre di orecchio pieno.
4, nistagmo spontaneo, fase veloce verso il lato sano, l'intensità è maggiore, il tronco verso il lato lento del nistagmo, quando il nistagmo si sta spostando dal lato sano verso il lato interessato, dovrebbe essere attento alla possibilità di complicanze intracraniche.
5, la temperatura corporea non è generalmente elevata, se c'è febbre, mal di testa, accompagnata da cambiamenti nel liquido cerebrospinale (come leucocitosi, aumento della pressione del fluido cerebrospinale), che mostra l'infezione diffusa nel cervello.
6. Poiché il percorso perso è stato distrutto, il test della fistola è negativo.
Alcuni pazienti con esame patologico dopo la separazione del nervo vestibolare possono riscontrare che il nervo vestibolare presenta archi o degenerazione e rigenerazione sparse, riduzione delle fibre nervose, vacuolizzazione delle cellule gangliari e aumento dei depositi di collagene neuronale.
(1) Neurite vestibolare acuta: l'80% dei pazienti ha un improvviso inizio di vertigini dopo il risveglio nel tratto respiratorio o gastrointestinale e raggiunge un picco in poche ore, accompagnato da nausea e vomito, che dura per diversi giorni, diverse settimane, quindi Ritorna gradualmente alla normalità, gli anziani si riprendono lentamente, possono durare fino a diversi mesi, più di un orecchio è malato, a volte sono state diagnosticate due orecchie, c'è un nistagmo paralitico spontaneo sul lato sano, può essere una famiglia di persone malate, ci sono collettive L'incidenza è un piccolo fenomeno epidemico, nessun acufene nel periodo della malattia e la sordità è la sua caratteristica.
(2) Neurite vestibolare cronica: la maggior parte sono di mezza età e sopra, possono avere vertigini ricorrenti, il grado è leggero ed è evidente quando si cammina in posizione eretta.Può durare per diversi anni, la nausea e il vomito sono rari e spesso si manifestano come instabilità a lungo termine.
Esaminare
Esame della neurite vestibolare
1. Esame del nistagmo nella posizione della testa: lasciare che il paziente si sieda sul letto, prima siediti sulla testa, osserva 10 secondi senza vertigini e nistagmo, quindi siediti e osserva per altri 10 secondi, quindi lascia che la testa da un lato e osserva per 10 secondi. Quindi siediti sull'altro lato e osserva per 10 secondi. Ogni volta che cambi posizione, siediti e sdraiati dovrebbe essere completato entro 3 secondi. Se il movimento degli occhi si verifica in una certa posizione, dovresti continuare ad osservare per 30 secondi, come il nistagmo continuo. Se non scompare, è positivo per il test. Se l'orecchio destro è abbassato, il nistagmo viene girato a destra e quando l'occhio guarda a sinistra, si verifica il nistagmo verticale.I test ripetuti sono positivi, che si chiama tipo senza fatica. Altrimenti, i test ripetuti non compaiono più. Il nistagmo è chiamato tipo di affaticamento La direzione del nistagmo che appare in diverse posizioni della testa non è chiamata tipo direzionale; se il nistagmo in diverse direzioni è chiamato direzionale, il nistagmo appare nella posizione della testa unidirezionale, durata Più brevi, con periodo di incubazione, risponditori della fatica orientati, principalmente lesioni periferiche; altrimenti, la maggior parte di essi sono lesioni centrali e altri test come il tracciamento visivo e l'acuità visiva sono generalmente normali.
2. Il test di funzionalità vestibolare come il cambiamento di temperatura caldo e freddo è normale.
3, il test dell'udito puro è più normale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della neurite vestibolare
Vertigini vestibolari periferiche semplici, nessun sintomo di coinvolgimento cocleare.
1. Test della temperatura calda e fredda: perdita parziale o completa della funzione vestibolare, a volte distorta verso il lato sano.
2, senza mal di testa e altri segni neurologici.
3. Le cellule del sangue possono aumentare nella fase acuta.
4. C'è nistagmo spontaneo durante il periodo di attacco.
