sindrome del seno malato
Introduzione
Introduzione alla sindrome del seno malato La sindrome del seno malato (SSS) è definita come sindrome del seno malato o seno malato La sindrome del seno malato è dovuta al nodo del seno o ai tessuti circostanti (compresi atriale, giunzione atrioventricolare, ecc.) Lesioni sessuali, aritmia causata da disturbo della formazione degli impulsi del nodo del seno e disturbo efferente impulsivo, principalmente bradicardia sinusale, blocco della conduzione del seno, arresto sinusale o bradicardia-cardiaca Sindrome da velocità eccessiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,04% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock dell'insonnia
Patogeno
Eziologia della sindrome del seno malato
Farmaco indotto (25%)
1 farmaci anti-aritmia. Come chinidina, procainamide, propiamina, propafenone, encarni, flecainide, ecc. Sono inibitori della membrana, possono inibire il nodo del seno autonomo di stimolazione, possono anche inibire la giunzione atrioventricolare La funzione del punto di stimolazione secondario è che quando i suddetti farmaci vengono utilizzati in pazienti con sindrome del seno malato, la funzione del nodo del seno può essere inibita, il tempo di recupero del nodo del seno (SNRT) viene prolungato e si verifica l'arresto del seno, seno bradicardia. 2 Farmaci digitali: nella maggior parte dei casi, la digitale può ridurre i tempi di recupero del nodo senoatriale e può essere prolungata, nella maggior parte dei casi i farmaci sono sicuri e un piccolo numero di pazienti aggraverà il grado di bradicardia sinusale. I cambiamenti del ritmo cardiaco devono essere attentamente osservati durante la rehmannia. 3 farmaci antiipertensivi: come lisepina, guanetidina, clonidina, ecc. Possono rallentare la frequenza cardiaca. 4 altri farmaci: come antidepressivi: amitriptilina, clorpromazina, cimetidina, carbonato di litio, ecc., Possono anche rallentare la frequenza cardiaca.
Fibrosi del nodo del seno (20%)
È la causa più comune, ad eccezione del nodo senoatriale e dei suoi tessuti adiacenti, può essere coinvolto anche il resto del sistema di conduzione cardiaca, come il nodo atrioventricolare, il suo fascio e il suo sistema di diramazione del fascio, causando molteplici potenziali disfunzioni di stimolazione e conduzione Portare alla cosiddetta malattia del sistema di conduzione totale, con la fibrosi graduale del nodo senoatriale con l'età, le cellule del pacemaker vengono sostituite dal tessuto fibroso, la normale funzione del nodo del seno viene gradualmente persa e la stimolazione ventricolare o la disfunzione della conduzione è complicata. , note anche come lesioni a doppia giunzione; allo stesso tempo coinvolgono i rami del fascio sinistro e destro chiamati lesioni del sistema di conduzione completa.
Malattia coronarica (10%)
Malattia coronarica: principalmente per ischemia vascolare o scleroterapia del nodo del seno, la malattia coronarica è la causa più comune di sindrome del seno malato, ma anatomia patologica straniera riporta che ci sono 2/3 seno di pazienti con sindrome del seno malato I vasi sanguigni dei vasi sono normali, alcuni casi presentano ischemia arteriosa del nodo del seno, la causa è la tromboembolia causata da cardiopatia coronarica e può anche causare ischemia del nodo del seno causata da lesioni della parete vascolare in alcune malattie immunitarie. Sia la sindrome del seno malato che la malattia coronarica coesistono.
Cardiomiopatia (10%)
La cardiomiopatia è anche più comune nell'eziologia della sindrome del seno malato: secondo i resoconti stranieri, il tasso di incidenza è di circa il 16,4%, secondo l'incidenza domestica riportata del 13,9%; infarto miocardico acuto o ischemia. L'infiammazione cardiaca acuta, le lesioni valvolari e strutturali possono causare questa malattia; l'incidenza della miocardite secondo i rapporti stranieri è del 5,3%, secondo l'incidenza domestica segnalata del 4,0%, tra cui miocardite virale, batterica, ecc .; metabolismo del miocardio o lesioni invasive: Amiloidosi miocardica, emocromatosi, sarcoidosi, tumori maligni.
Altri fattori di malattia (15%)
Malattie immunitarie sistemiche: come cardite reumatica, cardiopatia reumatica (tasso di incidenza dal 5,8% al 6,4%), lupus eritematoso sistemico, ecc .; malattie congenite: cardiopatia congenita, sindrome da prolungamento del QT familiare, familiare Sindrome del seno malato, displasia familiare del nodo del seno congenito, atassia ereditaria di Friedreich, atrofia muscolare progressiva, distrofia muscolare, ecc .; Malattia di Keshan, cardiopatia ipertensiva, pericardite, sifilide Cardiopatie sessuali, sindrome da prolasso della valvola mitrale; ipertiroidismo, cardiomiopatia diabetica e radioterapia mediastinica.
Lesione chirurgica (15%)
Le lesioni chirurgiche dirette, come la chirurgia a cuore aperto, il cateterismo miocardico possono anche danneggiare il nodo del seno e i tessuti circostanti.
patogenesi:
L'incidenza della sindrome del seno malato familiare non è elevata, solo una minoranza della sindrome del seno malato, a causa di anomalie strutturali del nodo del seno congenito. A causa della diversa eziologia della sindrome del seno patologico, la posizione e l'entità del danno patologico sono diverse e il meccanismo di occorrenza è diverso, ci sono i seguenti:
1. Effetti sull'autodisciplina, sulla conduttività e sull'eccitabilità delle cellule del tessuto del nodo del seno.
2. La comparsa della sindrome del seno malato è correlata alle caratteristiche autofisiologiche del nodo del seno.
3. La comparsa della sindrome del seno malato è correlata alla fornitura di sangue del nodo del seno.
4. La sindrome del seno malato provoca il blocco del seno a causa dell'attivazione e della disfunzione del nodo del seno.
5. Il nervo vago è iperattivo.
6. La sindrome del seno malato è una malattia mediata da adenosina.
1 I farmaci antiaritmici sono suddivisi in quattro categorie in base ai loro effetti:
I farmaci antiaritmici di classe I: come chinidina, procainamide, propiamina, propafenone, encarni, flecainide, ecc. Sono inibitori di membrana che inibiscono l'autonomia di stimolazione del nodo del seno. Può anche inibire la funzione del punto di stimolazione secondario nell'area della giunzione atrioventricolare Quando i suddetti farmaci vengono utilizzati in pazienti con sindrome del seno malato, la funzione del nodo del seno può essere inibita e il tempo di recupero del nodo del seno (SNRT) viene prolungato e si verifica il seno. Arresto sessuale, bradicardia sinusale.
Farmaci antiaritmici di classe II: come i bloccanti β-adrenergici, possono inibire l'autodisciplina dei pazienti con sindrome del seno malato, prolungare il tempo di recupero del nodo del seno e il blocco del seno.
Farmaci antiaritmici di classe III: come l'amiodarone, il sotalolo, possono agire direttamente sulla membrana cellulare del nodo del seno per inibire il suo potenziale di membrana e possono inibire l'attività dei nervi simpatici.
Farmaci antiaritmici di classe IV: come gli antagonisti degli ioni calcio: verapamil, diltiazem, nitrendina, applicazione del blocco dei farmaci del canale Ca2, possono inibire l'azione potenziale depolarizzazione diastolica spontanea delle cellule del nodo del seno e Bradicardia sinusale, arresto sinusale, ecc.
2 Farmaci digitali: nella maggior parte dei casi, la digitale può ridurre i tempi di recupero del nodo senoatriale e può essere prolungata, nella maggior parte dei casi i farmaci sono sicuri e un piccolo numero di pazienti aggraverà il grado di bradicardia sinusale. I cambiamenti del ritmo cardiaco devono essere attentamente osservati durante la rehmannia.
3 farmaci antiipertensivi: come lisepina, guanetidina, clonidina, ecc. Possono rallentare la frequenza cardiaca.
4 altri farmaci: come antidepressivi: amitriptilina, clorpromazina, cimetidina, carbonato di litio, ecc., Possono anche rallentare la frequenza cardiaca.
(2) Infarto miocardico acuto o ischemia.
(3) Infiammazione acuta del cuore, lesioni valvolari e strutturali.
(4) La tensione del nervo vago causata da qualsiasi causa è troppo alta.
(5) squilibrio elettrolitico, iperkaliemia, ipercapnia, bassa temperatura, ecc.
(6) Altre malattie: ipertiroidismo, malattie polmonari, edema mucinoso, ipertensione endocranica, ittero ostruttivo, colelitiasi, colecistite, sepsi da bacilli gram-negativi, depressione, chirurgia oculare, ecc.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del seno malato
La sindrome del seno malato è spesso causata da lesioni degenerative o fibrosi del nodo senoatriale e dei suoi tessuti circostanti. Dovrebbe trovare attivamente la causa, il trattamento sintomatico e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. Se la frequenza cardiaca è troppo lenta, è possibile posizionare il pacemaker cardiaco artificiale. Mantenere una vita e un lavoro normali.
1. Trattamento attivo della malattia primaria: elimina le cause di base, come il trattamento attivo della miocardite, l'infarto acuto del miocardio e l'ischemia miocardica, ripristina l'equilibrio elettrolitico; elimina la causa della malattia, dopo che la malattia dovrebbe aderire al consiglio del medico, consolidare l'effetto, evitare la stimolazione avversa .
2. Utilizzare o disabilitare vari farmaci che inibiscono la funzione del nodo del seno: come i beta-bloccanti, il verapamil, la digitale e altri farmaci antiaritmici.
3. La vita quotidiana è regolare, la dieta è appropriata ed esercitarsi correttamente per prevenire l'invasione di mali esterni.
4. La disfunzione del nodo del seno acuto deve essere trattata con eziologia attiva, aumentare temporaneamente la frequenza cardiaca del seno, in modo da non evolversi nella sindrome del seno della malattia cronica; per la diagnosi della sindrome del seno cronico dovrebbe essere attivamente preso un trattamento completo della medicina tradizionale cinese e occidentale per migliorare il seno Se la funzione dell'ablazione è quella di bloccare l'ulteriore sviluppo della malattia, se il trattamento farmacologico è scarso o i sintomi clinici sono evidenti, il pacemaker deve essere installato in anticipo per prevenire la morte improvvisa.
Complicazione
Complicanze della sindrome del seno malato Complicanze, insonnia, shock
1. Vertigini: quando la bradicardia sinusale è più grave, il paziente può avere sintomi come vertigini, cambiamento di personalità, perdita di memoria, debolezza e insonnia.
2. Sincope: secondo le statistiche, l'incidenza della sincope va dal 41% al 69%, l'arresto atriale causato dalla tachicardia è la causa più comune, mentre la bradicardia sinusale grave è una causa rara.
3. Sindrome A-S: la prevalenza della sindrome A-S tipica nella sindrome del seno malato è compresa tra il 6,7% e il 13,3% ed è una sintesi clinica di sincope o convulsioni dovuta a ischemia cerebrale cardiogenica acuta. Il prelievo è pericoloso e spesso un precursore della morte improvvisa.
Inoltre, la bassa gittata cardiaca colpisce gravemente il rene e altri organi possono anche causare oliguria, dispepsia, sindrome lenta e rapida può anche portare a sintomi di embolia vascolare, occasionalmente angina, insufficienza cardiaca o shock e altre gravi complicazioni e persino portare a Il paziente è morto.
Sintomo
Sintomi della sindrome del seno malato Sindrome Sintomi comuni Disturbo della memoria o eccitazione emotiva ... Bradicardia con palpitazioni, affaticamento, aritmia pallida, tachicardia, dolore toracico, senso di costrizione toracica, palpitazioni, senso di costrizione toracica, insonnia, eccitazione
Insorgenza insidiosa, progressi lenti, a volte scoperti accidentalmente. Come cuore, cervello, gastrointestinale e reni, come mancanza di afflusso di sangue, come affaticamento, dolore toracico, palpitazioni, vertigini, insonnia, perdita di memoria, irritabilità, risposta lenta, eccessiva urina, scarso appetito. Può durare o in modo intermittente. Quando c'è un alto grado di blocco del seno o arresto del seno, può verificarsi una breve esplosione di sincope o espettorato. Occasionalmente possono verificarsi angina, insufficienza cardiaca o shock. L'infarto miocardico acuto inferiore e la miocardite possono causare una disfunzione temporanea del nodo del seno e la fase acuta scompare dopo il passato. Le manifestazioni cliniche variano in gravità e possono essere intermittenti. La maggior parte del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi a causa della frequenza cardiaca lenta, in particolare i sintomi dell'afflusso di sangue cerebrale. Fatica leggera, vertigini, vertigini, insonnia, scarsa memoria, mancanza di risposta o irritabilità sono facilmente diagnosticati come nevrosi e gli anziani sono anche facilmente diagnosticati come incidenti cerebrovascolari o sindrome da invecchiamento.
Esaminare
Esame della sindrome del seno malato
Innanzitutto, l'elettrocardiogramma
(1) Bradicardia sinusale significativa e persistente: la frequenza cardiaca è più lenta di 45 battiti al minuto o accompagnata da sintomi come vertigini, oscurità, sincope approssimata o sincope ed escludere alcuni farmaci, nervo vago o disturbi metabolici, ecc. Causato da, dovrebbe essere altamente sospettato di sindrome del seno malato, la bradicardia sinusale significativa può spesso essere accompagnata da un grado di blocco atrioventricolare, può anche essere associata a arresto sinusale, fuga ventricolare o ritmo di fuga .
(2) blocco di conduzione del seno: bradicardia sinusale grave, spesso accompagnata da blocco di conduzione del seno, il blocco del seno può verificarsi da solo, inclusa la malattia coronarica e le lesioni atriali, può essere conduzione del seno Il blocco è più comune, una volta che il blocco di conduzione del seno ha una certa difficoltà nella diagnosi dell'elettrocardiogramma di superficie, ma il blocco del seno di secondo grado I è una delle manifestazioni più comuni dell'elettrocardiogramma della sindrome del seno malato, tre Il blocco atriale del seno è difficile da identificare con arresto del seno sull'elettrocardiogramma.
Il blocco di conduzione del seno può essere sporadico o frequente, con più episodi notturni rispetto al giorno e può verificarsi un blocco di conduzione del seno alto con posizione eretta o seduta senza ritmo di fuga.
(3) arresto sinusale: arresto sinusale breve non può presentare sintomi evidenti, arresto sinusale superiore a 8 secondi, se non accompagnato da ritmo di fuga o fuga, incline alla sincope o alla sindrome A-S, duraturo I pazienti con arresto sinusale sessuale o permanente hanno un ritmo di fuga prolungato sull'elettrocardiogramma, che può essere accelerato o rallentare il ritmo di fuga.
Il lungo intervallo PP dopo l'arresto sinusale non è un multiplo dell'intervallo PP tra il ritmo sinusale di base ed è il principale punto di distinzione dal blocco di conduzione sinusale di secondo grado.
(4) sindrome di bradicardia-tachicardia (indicata come sindrome slow-fast): la sindrome di bradicardia tachicardia è un tipo comune di sindrome del seno malato, che è grave Una delle manifestazioni più comuni della sindrome del seno malato, la principale manifestazione della sindrome lento-veloce sull'elettrocardiogramma è l'insorgenza di tachiaritmia sulla base della bradicardia.La bradicardia comprende principalmente significativa bradicardia sinusale, seno Blocco atriale e arresto sinusale, ma la bradicardia sinusale è la più comune, con tachiaritmia che comprende principalmente tachicardia atriale, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, motilità cardiaca giunzionale atrioventricolare La fibrillazione atriale eccessiva, ma generalmente considerata, è la forma più comune di tachicardia, principalmente parossistica, tachicardia atriale, tachicardia atrioventricolare della giunzione atrio non è comune, tachiaritmia tachicardia ventricolare La velocità eccessiva è meno comune, solo circa il 3% e ci sono segnalazioni dall'8% al 10%. L'aritmia rapida e la bradicardia sinusale si cambiano a vicenda per formare una sindrome lento-veloce, in caso di aritmia lento-veloce , spesso visto arresto del seno (di solito ≥ 2 secondi) Senza accompagnamento di fuga, dall'elettrocardiogramma dinamico 24 ore si vede spesso che l'arresto sinusale si verifica dopo l'interruzione della fibrillazione atriale e provoca insufficiente afflusso di sangue al cervello, causando vertigini, sincope, sindrome A-S e sindrome a digiuno. Successivamente, può essere gradualmente convertito in ritmo cardiaco ectopico, principalmente fibrillazione atriale. Pertanto, i pazienti con fibrillazione atriale devono considerare la possibilità di una sindrome del seno malato quando la condizione non è chiara. In questo momento, l'uso della digitale o della cardioversione causerà La bradicardia grave deve essere attentamente monitorata.
(5) Lesioni a doppio nodo e blocco di conduzione: quando la lesione colpisce il nodo del seno e la giunzione atrioventricolare, possono verificarsi due aritmie miste, come la bradicardia sinusale con blocco atrioventricolare, blocco sinusale. Blocco atrioventricolare combinato, flutter atriale o fibrillazione atriale con blocco atrioventricolare, bradicardia sinusale grave, blocco sinusale, arresto sinusale senza trasferimento atrioventricolare o ritmo di fuga In questo momento, si tratta di una lesione a doppio nodo e circa il 30% dei pazienti con sindrome del seno malato presenta lesioni a doppio nodo.
Nei pazienti con sindrome del seno malato e blocco atrioventricolare, la maggior parte del blocco si trova sul suo fascio e alcuni pazienti possono essere combinati con il blocco del fascio.
L'incidenza della sindrome del seno malato combinata con il blocco di conduzione interna è elevata.
(6) Prolungamento anormale intermittente della contrazione atriale prima della contrazione: la maggior parte dell'intervallo compensativo dopo la contrazione atriale è un intervallo compensativo incompleto e la contrazione atriale prematura si verifica nella tarda diastole a causa del seno Si verifica il disturbo fisiologico agonistico e il ciclo di recupero può formare un intervallo compensatorio completo Se la contrazione pre-atriale si verifica nella fase iniziale della diastole ed è un'estensione anormale dell'intervallo compensativo, si dovrebbe sospettare il prolungamento o la presenza del periodo refrattario del nodo del seno. Una volta blocco di conduzione del seno.
(7) Intermittente lungo dopo l'interruzione della tachicardia sopraventricolare: alcuni pazienti hanno lunghe pause quando la tachicardia sopraventricolare (incluso flutter atriale, fibrillazione atriale) viene interrotta, specialmente per lunghi intervalli> 2 secondi, anche se Le varie manifestazioni della sindrome del seno libera da malattia sull'ECG dovrebbero anche essere sospettate di avere una sindrome del seno malato.
(8) Le manifestazioni miste dell'elettrocardiogramma che portano alla sindrome del seno malato: sindrome del seno malato a causa di diversi gradi di lesioni del nodo del seno e se combinata con altre parti della lesione, portando alla prestazione dell'ECG dei pazienti con sindrome del seno malato Diverso l'uno dall'altro, può essere espresso come una singola anomalia o coesistenza di più elettrocardiogrammi anormali, il che rende più complicata la prestazione dell'elettrocardiogramma, pertanto deve essere identificata con cura e, se necessario, deve essere eseguito un esame elettrofisiologico.
L'incidenza delle principali manifestazioni di elettrocardiogramma nella sindrome del seno malato:
1 aritmia in eccesso: il tasso di incidenza è del 35%, può mostrare bradicardia sinusale significativa e di lunga durata, è il tipo più comune di bradiaritmia; seguito da arresto sinusale, conduzione sinusale Blocco e fuga del ritmo nella giunzione atrioventricolare e recupero del ritmo sinusale dopo cardioversione.
2 bradicardia - sindrome di tachicardia (lento-veloce): il tasso di incidenza è del 33%.
3 sindrome del nodo nodulare atrioventricolare sinusale (nota anche come lesione a doppio nodo): il tasso di incidenza è del 25%.
4 difetti del sistema di conduzione totale: il tasso di incidenza del 5%, i pazienti con sindrome del seno malato, oltre al nodo del seno stesso che stimola e / o disturbi della conduzione, circa la metà dei casi presenta blocco atrioventricolare, altri compaiono come nella stanza, Barriere di conduzione nei sistemi di conduzione indoor.
In secondo luogo, la determinazione della funzione del nodo del seno: I seguenti metodi possono essere applicati ai pazienti sospetti.
(1) Test dell'atropina: atropina endovenosa 1,5-2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minuti dopo l'iniezione, rispettivamente, elettrocardiogramma continuo o osservazione dell'oscilloscopio, come il ritmo sinusale non possono essere aumentati a 90 volte / min E (o) blocco sinusale, ritmo borderline, tachicardia sopraventricolare è positivo, come aumento del ritmo sinusale> 90 volte / negativo, iperfunzione prevalentemente vagale, glaucoma o evidente ipertrofia prostatica Il paziente viene usato con cautela.
(B) funzione del nodo del seno mediante stimolazione atriale transesofagea o diretta: questo metodo è un metodo affidabile per la diagnosi della sindrome del seno malato, in particolare combinato con il blocco della droga del sistema nervoso autonomo, può migliorare la sensibilità, l'inserimento transesofageo Catetere di stimolazione bipolare, l'elettrodo viene posizionato dietro l'atrio sinistro, quindi collegato al pacemaker cardiaco artificiale, stimolazione rapida, frequenza da 90 volte al minuto, 100 volte, 120 volte, aumentata gradualmente a 150 volte al minuto, ogni volta Corsa per 1 minuto, quindi interrompere la stimolazione e tracciare l'elettrocardiogramma, vedere per quanto tempo il nodo del seno può svegliarsi e ripetere il salto, il tempo che intercorre dall'interruzione della stimolazione della stimolazione al ripristino dell'onda P del seno è il tempo di recupero del nodo del seno, la malattia La frequenza cardiaca intrinseca della sindrome del seno era inferiore a 80 battiti / min (misurata dopo atropina 2 mg più iniezione di propranololo 5 mg per via endovenosa), tempo di recupero del nodo del seno> 1500m.s, tempo di conduzione del seno> 180m.s.
(C) monitoraggio ECG dinamico: può comprendere la frequenza cardiaca più rapida e più lenta, arresto sinusale, blocco sinusale e altre prestazioni dell'aritmia.
(4) Test da sforzo: quando il tapis roulant o il tapis roulant eseguono il test da sforzo, la frequenza cardiaca non può essere significativamente aumentata dopo l'esercizio, suggerendo che il nodo del seno è disfunzionale, ma deve essere attentamente monitorato per prevenire incidenti.
Inoltre, per un piccolo numero di pazienti con sindrome del seno malato che non sono ancora diagnosticati, se è possibile utilizzare l'esame elettrofisiologico, è necessario determinare:
(1) Tempo di recupero del nodo del seno (SNRT, CSNRT): ≥ 1500ms.
(2) Tempo di conduzione del seno (SACT):> 120ms è anormale,> 160ms ha significato diagnostico.
(3) Frequenza cardiaca intrinseca (IHR) del nodo del seno.
(4) Elettrogramma del nodo del seno (SNE) e periodo refrattario del nodo del seno (SNERP).
Il tasso anormale di SNRT nella sindrome del seno malato chiaramente diagnosticata è dal 35% al 100% e il tasso anormale di SACT è dal 15% al 75%. Se i due sono combinati per valutare la funzione del nodo del seno, la sensibilità è del 70%. La sessualità è del 90% Se si aggiungono SNERP e SNE per valutare la funzione del nodo del seno, la sensibilità diagnostica può essere ulteriormente migliorata L'esame elettrofisiologico può essere utilizzato per valutare la funzione del nodo del seno: 1 per determinare se c'è qualche cambiamento nella funzione del nodo del seno; Per determinare se la natura della disfunzione del nodo del seno è reversibile o irreversibile, per capire la relazione tra il verificarsi dei sintomi e il verificarsi di aritmia; 3 per determinare l'estensione delle lesioni del nodo del seno, per determinare se è necessario posizionare un pacemaker permanente.
[Caratteristiche ECG]
Un elettrocardiogramma che include la stessa disfunzione del nodo del seno e un ritmo di fuga e / o fuga secondario alla disfunzione del nodo del seno può anche essere associato a un breve scoppio di tachiaritmia e / o un elettrocardiogramma di altre parti del sistema di conduzione. , 1 blocco di conduzione del seno e / o riposo del seno e / o bradicardia sinusale significativa; 2 fuga, ritmo di fuga breve o continuo, fuga dalla seconda legge, ritmo di viaggio, seno L'arresto sessuale è caratterizzato dalla scomparsa delle onde P, con conseguente intervallo PP sinusale lungo, che non è un multiplo dell'intervallo PP del ritmo sinusale di base, inoltre, se si utilizza un elettrocardiogramma continuo o un elettrocardiogramma dinamico, Il lungo intervallo di PP causato da arresti multipli del seno non è uguale l'uno all'altro e non esiste un massimo comune denominatore; 3 accompagnato da aritmia atriale, come frequenti battiti prematuri, scoppio o ricorrenti atriali a breve termine Faretra, flutter atriale o tachicardia atriale e ritmo sinusale lento formano la cosiddetta sindrome bradicardia-tachicardia, dopo che l'aritmia rapida si interrompe automaticamente, il ritmo sinusale spesso dura più di 2 secondi Appare dopo un intervallo; stimolazione e / o trasmissione alla giunzione di 4 camere Disfunzione guida, manifestata come ritardo nella fuga della giunzione atrioventricolare, fuga lenta al ritmo di fuga della giunzione atrioventricolare (periodo di ictus facile> 1,5 s) o blocco atrioventricolare e occasionalmente blocco combinato del ramo del fascio.
Il primo (II) (aVF) mostra la seconda simulazione del flutter della stanza V5 (a) mostra che la pausa cardiaca dopo la fibrillazione atriale viene interrotta per 3,96 secondi La terza simulazione V5 (b) mostra la tachicardia sopraventricolare a breve termine dopo la sospensione Il cuore si ferma e segue una fuga ventricolare.
Le prestazioni dell'elettrocardiogramma dinamico (DCG) sono state divise in 4 tipi: tipo I, bradicardia sinusale grave e persistente (21,1%); tipo II, seno sinusale con arresto del seno o blocco del seno (30,5%); tipo III, Sindrome slow-fast (12,6%); tipo IV, lesioni a doppia giunzione (35,8%), in cui l'incidenza di sincope o eritema nelle lesioni a doppia dose (70,6%) era significativamente più alta rispetto ad altri tipi, manifestazioni cliniche di sincope o DCG macchiato di nero L'intervallo medio era di 4,9 ± 0,7 secondi, significativamente più lungo di quello asintomatico. Il follow-up medio di coloro che non usavano la stimolazione era di 9 anni e mezzo, mostrando una storia naturale abbastanza lunga. Nessun decesso per questa sindrome durante il follow-up, ma Sutton et al. Il tasso di sopravvivenza annuale è compreso tra l'85% e il 92% e il 52% in 7 anni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome del seno malato
Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano in gravità e possono essere intermittenti, principalmente a causa della frequenza cardiaca lenta, del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Insufficiente afflusso di sangue, in particolare sintomi di afflusso di sangue cerebrale, lieve affaticamento, vertigini, vertigini, insonnia Scarsa memoria, mancanza di risposta o irritabilità, ecc., Casi gravi possono causare oscurità transitoria, vicino sincope, sincope o sindrome di Assy, alcuni pazienti con tachiaritmia sopraventricolare a camera corta, nota anche come sindrome a digiuno lento Quando si verifica un episodio di aritmia rapida, la frequenza cardiaca può accelerare improvvisamente fino a 100 volte / min o più e la durata è diversa: dopo l'improvvisa sospensione della tachicardia, si può verificare un arresto cardiaco con o senza episodi di sincope, bradicardia grave o tachicardia. Provoca palpitazioni cardiache, può anche aggravare i sintomi originali delle malattie cardiache, causando insufficienza cardiaca o angina.
1. Sindrome del seno malato e bradicardia sinusale indotta da farmaci, arresto del seno, blocco della conduzione del seno e altre tre anomalie dopo l'interruzione del farmaco, l'aritmia sinusale può scomparire rapidamente; Difficoltà nel trattamento della sindrome del seno malato.
2. Bradicardia nella sindrome del seno: la sindrome della tachicardia dovrebbe essere differenziata dalla sindrome della variabilità veloce-lenta, Washington ha inizialmente proposto una tachicardia causata da una contrazione atriale prematura. La combinazione di fibrillazione atriale lenta e a breve termine o flutter atriale appare come una sindrome veloce-lenta sull'elettrocardiogramma.
3. Neurosi: ridurre il tono vagale, l'aritmia sinusale può scomparire rapidamente.
