Sindrome da ipersecrezione di ADH
Introduzione
Introduzione alla sindrome da ipersecrezione di ADH La sindrome da ipersecrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è causata da una varietà di cause di vasopressina endogena o sostanze ADH simili, che causano disturbi dell'escrezione di acqua, con conseguente iponatriemia, ritenzione idrica e Manifestazioni cliniche. Di solito è causato dalla sintesi del tessuto tumorale e dal rilascio autonomo di ADH, che rappresentano circa l'80% dell'intrinseco, manifestato principalmente come ritenzione idrica e iponatriemia. Conoscenza di base La percentuale della malattia: 0,02% -0,03% (quanto sopra è il tasso di incidenza tra le persone di mezza età e gli anziani di età superiore ai 50 anni) Persone sensibili: buone per giovani uomini e donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: convulsioni e convulsioni
Patogeno
La causa dell'eccessiva secrezione della sindrome di ADH
La causa più comune è la sintesi del tessuto tumorale e il rilascio spontaneo di ADH, che rappresentano circa l'80% dell'intrinseco, principalmente per carcinoma a cellule di avena polmonare, carcinoma pancreatico, carcinoma duodenale e linfoma, ecc. Altri come polmonite, tubercolosi e Anche traumi, infiammazioni, tumori e altre neuropatie che influenzano la funzione ipofisaria-neuronale possono causare un'eccessiva secrezione di ADH.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da ipersecrezione di ADH
Molte malattie endocrine possono essere prevenute, come il gozzo endemico, la disfunzione ipofisaria postpartum, l'insufficienza surrenalica cronica indotta dalla tubercolosi surrenalica e la crisi della tiroide, ecc. I principi del trattamento delle malattie endocrine sono principalmente per sradicare la causa o correggere la fisiopatologia. Causato da disfunzione e disturbi metabolici.
Complicazione
Complicanze della sindrome da ipersecrezione dell'ADH Complicanze, convulsioni e convulsioni
Ci sono convulsioni, coma e persino la morte quando la condizione è pesante.
Sintomo
Sindrome da ipersecrezione ADH sintomi sintomi comuni nausea convulsioni iponatriemia perdita di appetito coma
Oltre alle prestazioni della malattia primaria, le principali manifestazioni sono ritenzione idrica e iponatriemia, il sodio sierico generale è inferiore a 130mmol / L, quando il sangue nel sangue <120mmol / L, c'è debolezza, perdita di appetito, nausea e vomito, letargia, irritabilità Anche i disturbi mentali, quando il sangue nel sangue <110mmol / L, le convulsioni, il coma e persino la morte, poiché la ritenzione idrica generalmente non supera i 3 ~ 4 litri e parte dell'acqua trasferita alle cellule, generalmente non è edema.
1. Iponatriemia, generalmente 130mmol / L, ma aumento del sodio urinario, spesso maggiore di 20mmol / L.
2. La pressione osmotica delle urine è superiore alla pressione osmotica del plasma.
3. Nessuna prestazione a basso volume di sangue.
4. Limitare rigorosamente la quantità di acqua per correggere bassi livelli di sodio nel sangue, bassa pressione osmotica plasmatica e sodio elevato.
5. È possibile trovare le prestazioni della malattia primaria.
Esaminare
Esame della sindrome da ipersecrezione di ADH
(1) Il sodio sierico è generalmente inferiore a 130 mmo / L.
(2) Pressione osmotica al plasma <270mOsm / kgH2O.
(3) La pressione osmotica delle urine è aumentata in modo inappropriato e la pressione osmotica delle urine è maggiore della pressione osmotica del sangue quando la pressione osmotica plasmatica è ridotta.
(4) Aumento dell'escrezione urinaria di sodio> 20mmol / L.
(5) La forza di legame dell'anidride carbonica è normale o leggermente bassa e il cloruro sierico è basso.
(6) L'azoto sierico di azoto, la creatinina, l'acido urico e l'albumina sono spesso ridotti.
(7) Livelli di AVP nel plasma e nelle urine aumentati, AVP nel plasma era maggiore di 1,5 pg / ml (valore di AVP nel sangue <0,5-1,5 pg / ml quando la pressione osmotica del sangue <280 mOsm / kg H2O).
(8) La tiroide, il fegato, i reni, il cuore e la corteccia surrenale funzionano normalmente.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome da ipersecrezione di ADH
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
L'intrinseca deve essere differenziata da lesioni tubulari renali, insufficienza surrenalica, insufficienza cardiaca cronica, ascite da cirrosi, applicazione di diuretici ipertonici e ipotiroidismo causati da ritenzione idrica e / o iponatriemia.
