crisi miastenica
Introduzione
Introduzione alla crisi di miastenia grave La miastenia grave si riferisce a un improvviso aumento della debolezza muscolare, dei muscoli respiratori, della deglutizione, della debolezza progressiva o della paralisi e potenzialmente letale. La crisi distrofica della miastenia è causata dallo sviluppo della malattia e dalla carenza di farmaci anticolinesterasici.Le manifestazioni cliniche sono deglutizione, tosse, difficoltà respiratoria, difficoltà e persino arresto. L'esame obiettivo mostra pupille dilatate, sudorazione, gonfiore e intestino Le caratteristiche del suono normale e della neostigmina dopo l'iniezione dei sintomi sono migliorate. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,043% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Miastenia grave
Infezione (45%):
L'infezione è una delle cause principali della crisi della miastenia grave. Quando i pazienti sono consapevoli delle infezioni respiratorie causate da virus e batteri, le vie aeree sono strette, la resistenza delle vie aeree è aumentata, le secrezioni respiratorie sono aumentate e i pazienti con debolezza muscolare spesso non sono in grado di tossire secrezioni delle vie aeree a causa dell'affaticamento muscolare. Allo stesso tempo, l'infezione virale può portare ad un aumento della debolezza muscolare e una crisi.
Affaticamento eccessivo (25%):
L'eccessiva stanchezza può anche portare allo sviluppo della crisi di miastenia grave. Gli esperti affermano che quando i pazienti con miastenia grave soffrono di affaticamento e irritazione eccessivi, da un lato, le prestazioni di difesa del corpo diminuiranno e si verificherà un'infezione del tratto respiratorio, dall'altro un affaticamento eccessivo aumenterà la debolezza dei muscoli respiratori e della deglutizione e indurrà crisi.
Fattori farmacologici (15%):
Anche la comparsa della crisi di miastenia grave e la quantità di ormoni hanno una certa relazione: nel trattamento dei pazienti con miastenia grave, verranno utilizzati gli ormoni e il trattamento a breve termine dell'impatto con dosi elevate di glucocorticoidi porterà allo sviluppo della crisi di miastenia grave. Il paziente coinvolgerà i muscoli respiratori. Gli anticorpi del recettore dell'acetilcolina sierica sono elevati perché gli ormoni possono scatenare una crisi colinergica.
Prevenzione
Miastenia grave prevenzione delle crisi
1, la luce dovrebbe evitare il superlavoro, il freddo, l'infezione, il trauma e l'irritazione, ecc., Non dovrebbe essere sotto il sole cocente per lungo tempo per prevenire la debolezza muscolare.
2. Quando la debolezza muscolare è in crisi, riposare a letto, mantenere la calma e la tranquillità, mantenere l'aria interna chiara e fresca, liberare la cavità nasale e le secrezioni orali in tempo e mantenere aperte le vie aeree.
3, debolezza muscolare nella crisi, iniezione intramuscolare immediata di neostigmina 1 mg, se necessario, può essere ripetuta, i sintomi possono essere cambiati in orale.
4. Nella crisi colinergica, tutti i farmaci enzimatici anticolinergici devono essere interrotti e da 0,5 a 2 mg di atropina devono essere somministrati per via intramuscolare o endovenosa, ripetuti una volta ogni 15-30 minuti.
5. In caso di crisi ruminale, il farmaco anti-colinesterasi viene interrotto e viene ripristinata la funzione del recettore della funzione del recettore dell'acetilcolina nella piastra terminale del motore.Dopo almeno 72 ore, l'enzima anticolinergico viene avviato da una piccola dose.
6. Se la natura della crisi non è nota, il farmaco anti-colinesterasi può essere sospeso e il prednisone può essere usato per via orale.
7. È vietato l'uso di farmaci che possono influenzare i nervi: articolazioni muscolari, come anestetici, antidolorifici sedativi, miorilassanti, farmaci antiaritmici e alcuni antibiotici.
Complicazione
Miastenia grave complicazioni gonfiore
La crisi distrofica della miastenia è causata dallo sviluppo della malattia e dalla carenza di farmaci anticolinesterasici.Le manifestazioni cliniche sono deglutizione, tosse, difficoltà respiratoria, difficoltà e persino arresto. L'esame obiettivo mostra pupille dilatate, sudorazione, gonfiore e intestino Le caratteristiche del suono normale e della neostigmina dopo l'iniezione dei sintomi sono migliorate.
La crisi colinergica rappresenta tra l'1,0% e il 6,0% del numero di casi pericolosi A causa dell'eccesso di colinesterasi, oltre alle caratteristiche comuni di debolezza muscolare, le pupille del paziente si restringono, sudorazione, muscoli e intestino Il suono del suono è ipertiroidismo e i sintomi dell'iniezione intramuscolare di Xinsi sono aggravati.
La crisi di ruminazione è causata da infezione, avvelenamento e squilibrio elettrolitico e può essere temporaneamente alleviata dall'applicazione di farmaci anti-colinesterasi, seguita da uno stato critico di aggravamento.
Sintomo
Sintomi di miastenia grave crisi sintomi comuni sovraccarico episodi di mialgia disartria affaticamento dispnea atrofia muscolare disturbo sensoriale affaticamento scapola con atrofia muscolare diplopia
1. Miastenia grave:
Cioè, il nuovo peccato non è pericoloso, spesso causato da infezione, trauma, riduzione, paralisi dei muscoli respiratori, tosse, deglutizione e pericolo di vita.
2. Crisi colinergica:
Cioè, il nuovo periodo di eccessiva crisi, oltre alla summenzionata crisi di debolezza muscolare, ci sono sintomi di eccessivo accumulo di acetilcolina:
1 avvelenamento da muscarinic: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, pupilla piccola, sudorazione, che cola, secrezioni più tracheali, battito cardiaco lento.
2 sintomi di avvelenamento da niacina: tremore muscolare, convulsioni, sensazione di tensione.
3 sintomi nervosi centrali: ansia, insonnia, confusione mentale e così via.
3. Anti-criminalità:
È difficile distinguere la natura della crisi e non può essere utilizzato per interrompere il farmaco o aumentare la dose del farmaco per migliorare i sintomi, più spesso dopo un trattamento a lungo termine a dosi maggiori.
Esaminare
Esame della crisi di miastenia grave
1. Gli esperimenti di laboratorio che devono essere fatti per questa malattia sono: 1 test di neostigmina, 2 test di Tengxiong clorurati.
2, esame elettrofisiologico: stimolazione continua di potenza induttiva comunemente usata, risposta muscolare danneggiata e rapida scomparsa.
3, altri test di laboratorio: determinazione sierica anti-AChRab di circa l'85% dei pazienti aumentata, esame radiografico del torace o TC del timo, iperplasia timica o con tumori timici, hanno anche valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di crisi di miastenia grave
La malattia può essere diagnosticata comprendendo la storia medica del paziente, i sintomi clinici e i risultati di laboratorio.
L'identificazione di miastenia grave, crisi colinergica e crisi di ruminazione, i tre tipi di crisi possono essere identificati con i seguenti metodi: 1 test Tengxilong, 2 test atropina, 3 elettromiografia.
Prestare attenzione all'identificazione della debolezza del corpo del paziente causata da altre malattie.
