Aracnoidite
Introduzione
Introduzione all'aracnoidite L'aracnoidite si riferisce a una reazione tissutale della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale sotto l'influenza di alcune eziologie, caratterizzata da ispessimento aracnoideo, adesione e formazione di cisti. In sostanza, questa è una diagnosi patologica, non un'unità di malattia, più comune nei giovani e nella mezza età. Può manifestarsi come un decorso acuto, subacuto o cronico. Il paziente ha vari gradi di febbre e sintomi sistemici. Perché il sito principale dell'aracnoidite cerebrale è la fossa cranica posteriore, il chiasma ottico e la superficie convessa dell'emisfero cerebrale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: blu, di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idrocefalo
Patogeno
Causa dell'aracnoidite
Infezione (40%):
1. Infezione del sistema nervoso centrale: può essere secondaria a vari tipi di meningite, encefalomielite, in particolare infezioni virali causate da meningite sierosa. 2. Infezioni al di fuori del sistema nervoso centrale: le infezioni sistemiche come raffreddore, influenza, reumatismi, polmonite, tubercolosi, sepsi, infezioni pelviche, ecc., Possono essere la causa della malattia.
Trauma (20%):
Possono verificarsi sia un trauma craniocerebrale che un trauma spinale, il trauma può essere molto lieve e i muscoli cranici o la colonna vertebrale possono essere modificati senza fratture.
Corpo estraneo entra nello spazio subaracnoideo (15%):
Come emorragia subaracnoidea, antibiotici, anestetici, agenti di contrasto e così via.
Il sistema nervoso centrale ha lesioni primarie (10%):
Come tumori, siringomielia, neurite ottica, sclerosi multipla.
Lesioni craniche e spinali (3%):
Come depressione del cranio, iperplasia ossea spinale, ernia del disco, stenosi spinale e così via.
Avvelenamento (3%):
Come avvelenamento da piombo, alcolismo e così via.
Altro (3%):
Può essere causata da meningite non suppurativa con segni clinici insignificanti o cause non identificate, in particolare infezioni virali.
Prevenzione
Prevenzione dell'aracnoidite
Controllare le infezioni intracraniche ed extracraniche, prevenire e curare attivamente varie lesioni cerebrali e ridurre l'iniezione intratecale di farmaci, tutto ciò aiuta a prevenire l'aracnoidite cerebrale.
Complicazione
Complicanze dell'aracnoidite Complicazioni idrocefalo
Poiché le aderenze e le membrane endometriali sono anche infiammatorie, ispessite e occluse, può causare ischemia e necrosi del parenchima nervoso adiacente; le cisti possono comprimere il tessuto nervoso per produrre degenerazione secondaria, come le aderenze che influenzano la circolazione del liquido cerebrospinale, come il blocco del quarto ventricolo Il foro centrale e il foro laterale possono causare l'accumulo di acqua nel cervello.
Sintomo
Sintomi di infiammazione aracnoidea Sintomi comuni : edema papilledema, atassia, ispessimento aracnoideo, acuità visiva, sordità, acufene, nistagmo, tremore, compressione del midollo spinale
Poiché la posizione della malattia è diversa, i sintomi clinici sono diversi, quelli comuni sono:
(a) aracnoidite cerebrale .
1. Aracnoidite della fossa cranica posteriore:
(1) tipo dorsale: i sintomi clinici sono principalmente aumento della pressione intracranica, mal di testa, vomito, papilledema, ecc., E possono causare dolore al collo e al collo a causa di forame occipitale cronico magnum, rigidità del collo.
(2) tipo ventrale: vertigini, nistagmo, sordità del lato della lesione, acufene, paralisi facciale periferica, diminuzione della sensazione facciale, scomparsa del riflesso corneale e atassia degli arti.
2. Aracnoidite convessa dell'emisfero cerebrale: i sintomi principali sono mal di testa e convulsioni.Il mal di testa può essere localizzato o diffuso.È generalmente lieve, a volte può essere aggravato quando cambia la posizione della testa. L'epilessia è per lo più limitata, nervi localizzati. Sintomi come emiplegia, afasia, ecc. Sono meno gravi.
3. Aracnoidite ottica: principalmente mal di testa e disabilità visiva.
(2) Aracnoidite spinale : è più comune nel midollo toracico e nella malattia del midollo spinale cervicale, è spesso seguita da irritazione post-radice, che provoca dolore alla radice nell'area interessata dalle radici nervose, varia in gravità e può essere alleviata dopo il riposo, spesso della durata di diversi mesi. Diversi anni di sintomi di compressione del midollo spinale compaiono diversi anni dopo.
(C) aracnoidite cerebrospinale : per il cervello e il midollo spinale presentano lesioni, entrambe possono verificarsi contemporaneamente o dalle lesioni del midollo spinale alla base cranica concava posteriore del cranio, con conseguenti sintomi di danno del midollo spinale e del nervo cranico corrispondenti.
Esaminare
Esame dell'aracnoidite
diagnosi
L'encefalite di ragnatela ha spesso cause diverse, cause diverse, manifestazioni cliniche e diagnosi atipica e semplice basata su manifestazioni cliniche, basandosi sull'esame ausiliario per confermare la diagnosi, ma ha anche le sue caratteristiche, che è utile per la diagnosi.
1. I pazienti hanno spesso cause primarie di aracnoidite come infezione intracranica, extracranica, lesione e chirurgia craniocerebrale, emorragia subaracnoidea.
2. L'inizio può essere acuto o subacuto, diventando gradualmente cronico o cronicamente all'inizio, con un lungo decorso della malattia, ripetuto e alleviato e può essere indotto da raffreddori, infezioni, affaticamento e simili.
3. I sintomi focali sono lievi o multifocali e possono anche essere diffusi, quindi i sintomi sono variabili.
Ispezione di laboratorio
Nella fase iniziale della puntura lombare, la pressione può essere normale: nella maggior parte dei pazienti, la pressione del liquido cerebrospinale è leggermente elevata e la pressione di quelli con idrocefalo è significativamente aumentata. Nella fase acuta, il numero di cellule del liquido cerebrospinale aumentava leggermente (50 × 106 / L o meno), principalmente linfociti, e la fase cronica era normale. La quantificazione delle proteine può essere leggermente aumentata.
Altre ispezioni ausiliarie
1. La radiografia del cranio può mostrare segni di ipertensione cronica intracranica o normale.
2. La TAC può mostrare alterazioni cistiche locali a bassa densità, restringimento del sistema ventricolare, espansione normale o coerente. Altre lesioni intracraniche che occupano spazio possono essere escluse mediante scansione.
3. La risonanza magnetica ha mostrato più chiara della TC sulla base del cranio e sulla fossa cranica posteriore. E può escludere altre lesioni intracraniche che occupano spazio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aracnoidite
diagnosi
L'encefalite di ragnatela ha spesso cause diverse, cause diverse, manifestazioni cliniche e diagnosi atipica e semplice basata su manifestazioni cliniche, basandosi sull'esame ausiliario per confermare la diagnosi, ma ha anche le sue caratteristiche, che è utile per la diagnosi.
1. I pazienti hanno spesso cause primarie di aracnoidite come infezione intracranica, extracranica, lesione e chirurgia craniocerebrale, emorragia subaracnoidea.
2. L'inizio può essere acuto o subacuto, diventando gradualmente cronico o cronicamente all'inizio, con un lungo decorso della malattia, ripetuto e alleviato e può essere indotto da raffreddori, infezioni, affaticamento e simili.
3. I sintomi focali sono lievi o multifocali e possono anche essere diffusi, quindi i sintomi sono variabili.
Diagnosi differenziale
1. L'aracnoidite della linea mediana della fossa cranica posteriore deve essere differenziata dal tumore in questa area. I tumori della linea mediana della fossa cranica posteriore comprendono tumori del sacco cerebellare e tumori del quarto ventricolo.I bambini sono più comuni e spesso medulloblastoma maligno. La condizione è grave e potrebbero esserci segni di compressione del tronco encefalico e segni bilaterali del tratto piramidale.
2. Aracnoidite dell'angolo cerebellopontino e tumori in quest'area I tumori in quest'area sono principalmente neuromi acustici, oltre a meningiomi e cisti epidermoidi. Come neuroma acustico e meningioma, primi sintomi di danno del nervo uditivo, seguiti da sintomi del nervo facciale, del nervo trigemino e del cervelletto. I sintomi della nevralgia del trigemino si verificano spesso nelle prime cisti epidermoidi. Pellicola radiografica del cranio, il neuroma acustico può verificarsi nella distruzione e nell'espansione del canale uditivo interno, il meningioma può avere distruzione e calcificazione dell'osso roccioso. Una scansione TC o MRI può determinare la diagnosi.
3. Aracnoidite all'intersezione degli dei e dei tumori in quest'area I tumori più comuni in quest'area sono adenomi ipofisari e craniofaringioma. La maggior parte degli adenomi ipofisari hanno disturbi endocrini nella fase iniziale e sono tipici i cambiamenti nel fondo e nel campo visivo: il craniofaringioma è più comune nei bambini e la sella a raggi X può presentare calcificazioni. Esistono ancora meningiomi del nodulo della sella in quest'area, che è caratterizzata da perdita della vista e disturbo del campo visivo della compressione cronica del nervo ottico e l'atrofia ottica primaria si verifica in seguito. Queste lesioni possono essere visualizzate mediante scansioni TC e RM e le loro lesioni possono essere identificate e diagnosticate chiaramente.
4. Aracnoidite convessa emisferica cerebrale ed emisfero cerebrale glioma superficiale, emangioma, metastasi e tubercolosi e altre lesioni La maggior parte di queste lesioni può essere diagnosticata mediante TC o risonanza magnetica.
