lesione del nervo mediano
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo mediano Il nervo mediano è costituito da fibre dal collo 5-8 e dalla radice del nervo toracico 1. La radice laterale separata dal ramo laterale del plesso brachiale e la radice mediale separata dal cordone mediale, formano insieme il nervo mediano, il nervo mediano innerva la maggior parte dei muscoli del flessore dell'avambraccio e la maggior parte dei muscoli nella metà laterale della mano E il palmo della tua mano strofina la sensazione della pelle. La lesione del nervo mediano è più comune. Un piccolo numero di casi è stato ferito contemporaneamente al nervo ulnare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore articolare, distorsione articolare
Patogeno
Causa della lesione del nervo mediano
Contrattura ischemica (20%):
La contrattura ischemica è spesso associata a lesione del nervo mediano. La contrattura ischemica, nota anche come contrattura ischemica congestizia cronica, è la destinazione finale della maggior parte delle malattie cardiovascolari e la principale causa di morte. Non esistono statistiche precise su morbilità e mortalità. Nel 1996, l'American Society of Contractures aveva 4,9 milioni di contratture ischemiche negli Stati Uniti, l'1% dei pazienti con contratture ischemiche negli adulti di età compresa tra 50 e 60 anni e il 10% negli anziani di età superiore agli 80 anni. .
Lesione da schiacciamento (15%):
Precedenti fratture del braccio o contratture cicatriziali erano comuni, spesso con gravi lesioni ai tessuti molli estese. La forza della contrattura cicatriziale è grande e la forza della contrattura aumenta durante la guarigione delle cicatrici con ampi difetti dei tessuti. Prima che il trauma precoce non guarisca, il movimento e la forma degli arti possono essere quasi normali; una volta guarito, la forza di contrazione aumenta, la luce è solo la contrattura della pelle e dei tessuti molli sottocutanei e quelli gravi possono causare la contrazione di muscoli, tendini, vasi sanguigni, nervi e persino ossa. La deformità articolare, molti anni di contrattura, può causare distorsione degli arti e deformità della serpentina, perdendo completamente la funzione di lavoro.
Ferita da trazione (30%):
Più comune, la maggior parte dei quali è causata dal braccio bloccato nella macchina.
Lesione da taglio (15%):
Tagli di vetro che si verificano durante la vita o il lavoro quotidiano o lesioni accidentali durante la chirurgia dell'avambraccio.
Ferita da arma da fuoco o iniezione errata di droga nel tronco nervoso (5%):
Le ferite da arma da fuoco o l'iniezione errata di droga nel tronco nervoso hanno causato danni rispetto alle lesioni sopra menzionate e ci sono stati meno casi di questi due tipi di lesioni.
La lesione del nervo mediano si verifica più frequentemente e il sito della lesione si trova principalmente nel polso o nell'avambraccio e la lesione nella parte superiore del braccio o della caviglia è più piccola.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del nervo mediano
È necessario prestare attenzione all'applicazione del tutore per rendere l'articolazione colpita in posizione funzionale, poiché la lesione del nervo mediano non influenza solo la flessione e la flessione del flessore e del palmo, ma anche la perdita fisica della funzione dell'avversario ha una grande influenza, è un compito importante ripristinare la funzione sensoriale. La sensazione diminuita consente al paziente di toccare vari oggetti di diverse forme, dimensioni, trame, come flanella, monete, chiavi, ecc., Prima sotto visione diretta e quindi esercitarsi quando si chiudono gli occhi, in modo che il paziente possa identificare gradualmente oggetti diversi, Sensibilizzazione, necessità di utilizzare il trattamento di desensibilizzazione, ovvero educare i pazienti all'utilizzo di aree sensibili, automassaggio in aree sensibili, stimolare aree sensibili con materiali diversi, educare i pazienti a proteggere l'area sensoriale, non usare la mano per toccare oggetti pericolosi Per prevenire ustioni, ferite da taglio e ulcere da decubito, quando la forza del muscolo delle dita torna al livello 3, il paziente deve essere istruito a fare più esercizi manuali ed esercizi ADL.
Complicazione
Complicanze della lesione del nervo mediano Complicanze, dolori articolari, distorsione articolare
Il nervo mediano non ha rami sul gomito e il suo danno può essere suddiviso in lesioni di alto livello (gomito superiore) e lesioni di basso livello (polso), paralisi muscolare inter-muscolare e sacrale e disturbo della sensazione della mano dominato dalla lesione del polso. Le manifestazioni cliniche sono principalmente la disfunzione pollice-palmo e il disturbo semisensoriale sacrale della mano, in particolare il cibo, il dito medio e la sensazione distale, e i muscoli dell'avambraccio che sono dominati dalla lesione del gomito sono paralizzati. Oltre alle prestazioni di cui sopra, c'è anche un pollice. La guarigione, la disfunzione della flessione del dito medio, se il trattamento non è tempestivo, può causare nervi, eccessiva adesione dei tendini e atrofia muscolare e rigidità articolare.
Sintomo
Sintomi di lesione del nervo mediano Sintomi comuni Pollice e indice non possono ... Scrivere o prendere piccoli oggetti difficili rottura dello stelo nervoso non può allungare il pollice lesione aperta muscolo interosseo e atrofia muscolare intermuscolare avambraccio pronazione deformità indice dito sentire sparire danno nervoso fibra nervosa Danneggiamento del fascio nervoso
(1) lesione del nervo mediano nel polso
1. Esercizio: i tre muscoli intermuscolari sono i muscoli dal pollice all'occipitale, i muscoli del rapitore corto e i flessori corti dei flessori corti allacciati, quindi il pollice non può essere sul palmo e non può formare un piano a 90 ° in avanti e sul palmo. Punte delle dita, grande atrofia del pesce, adduzione del pollice formano una deformità metacarpale e il muscolo allucis flessore corto viene talvolta fornito al nervo ulnare anormale.
2. Sensazione: la perdita della sensazione della mano è maggiormente influenzata dalla lesione del nervo mediano. Dopo l'infortunio, si perdono il pollice, il cibo, il medio, la metà del palmo della mano dell'anulare e la parte posteriore del dito corrispondente, il che influisce gravemente sulla funzione della mano. L'oggetto è facile da cadere, non ha senso fisico ed è vulnerabile a traumi e ustioni.
3. Cambiamenti nutrizionali: la pelle e le unghie delle dita presentano significativi cambiamenti nutrizionali, l'atrofia della falange e le punte delle dita diventano più piccole e più affilate.
(B) la lesione del nervo mediano del gomito
1. Esercizio: oltre a quanto sopra, ci sono anche il muscolo circonflesso anteriore, il digitoro flessore radiale, il muscolo flessore anteriore, il muscolo palmo lungo, il muscolo flessore superficiale, il tendine flessore profondo e l'allucis lungo del flessore, quindi il pollice L'indice non può flettersi, le due dita sono ancora dritte quando il pugno è stretto, parte del dito medio può piegare una parte, l'indice e l'articolazione metacarpo-falangea del dito medio possono flettersi parzialmente, ma l'articolazione interfalangea è ancora diritta.
2. I cambiamenti sensoriali e nutrizionali sono più comuni con la lesione del nervo mediano anteriore combinata con nevralgia in fiamme.
Esaminare
Esame della lesione del nervo mediano
Nessun test di laboratorio rilevante, la diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue manifestazioni cliniche e sulla storia medica, gli esami ausiliari sono meno utilizzati, principalmente per alcuni esami fisici di routine, come l'elettromiografia per aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi e grado .
L'esame del nervo mediano e le prestazioni del nervo sacrale sono i seguenti:
(1) (2) Il rapimento del pollice è normale sul palmo.
(3) (4) Il pollice non può essere sul palmo dopo la lesione del nervo mediano nel gomito e il pollice, il cibo e il dito medio non possono flettersi.
(5) (6) La zona della sensazione di dissolvenza o scomparsa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione del nervo mediano
Principalmente in base alle sue manifestazioni cliniche e all'anamnesi, gli esami ausiliari sono meno utilizzati. Principalmente per effettuare alcune ispezioni fisiche regolari. Ad esempio, EMG può aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi e grado. L'esame fisico si riferisce all'elettrocardiogramma, all'elettroencefalogramma, ai raggi X, al gastroscopio, alla broncoscopia, alla TC, ecc., In cui la TC e altri esami hanno differenze in varie parti, come TC, TC della colonna vertebrale e così via.
