tumore ipofisario
Introduzione
Introduzione al tumore ipofisario I tumori ipofisari sono un gruppo di tumori che si verificano dalle cellule ipofisarie anteriori e posteriori e dalle cellule residue dell'epitelio faringeo cranico. I sintomi clinicamente significativi rappresentano circa il 10% dei tumori intracranici. I maschi sono leggermente più delle femmine: i tumori ipofisari di solito si verificano in giovani adulti e spesso influenzano la loro crescita, fertilità, apprendimento e capacità lavorativa. Le manifestazioni cliniche sono la secrezione anormale di ormoni, i tumori che circondano il tessuto pituitario, l'apoplessia pituitaria e altre disfunzioni dell'ipofisi anteriore. In questo gruppo di tumori, gli adenomi delle prime foglie rappresentavano la maggioranza e quelli del lobo posteriore erano rari. Secondo statistiche incomplete, i tumori PRL più comuni rappresentano il 50-55%, seguiti da tumori GH 20-23%, tumori ACTH 5-8%, tumori TSH e tumori LH / FSH sono rari. Adenomi ipofisari non funzionali, pari al 20-25%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete insipido Perdita di liquido cerebrospinale
Patogeno
Causa del tumore ipofisario
Disfunzione della regolazione ipotalamica (35%):
L'ormone polipeptidico ipotalamico favorisce la proliferazione delle cellule pituitarie: dopo il trapianto nel gene GHRH, può innescare la proliferazione delle cellule GH nei ratti e svilupparsi ulteriormente in un vero tumore ipofisario.
La mancanza di fattori inibitori può anche contribuire alla tumorigenesi, come ad esempio l'adenoma ACTH può verificarsi in pazienti con insufficienza surrenalica primaria.
Autosufficienza delle cellule ipofisarie (25%):
Gli adenomi ipofisari sono derivati da una cellula mutata e sono accompagnati dalla replicazione cellulare risultante dall'amplificazione o dall'auto-mutazione monoclonale.
Intervento di trigger esterni o mancanza di inibitori:
Difetti nell'espressione genica del recettore 1DA (dopamina).
2 Il ruolo degli oncogeni e dei geni soppressori del tumore: gli oncogeni sono in realtà un tipo di geni coinvolti nella regolazione della normale crescita cellulare: alcuni prodotti oncogene sono fattori di crescita e i loro recettori, mentre altri sono coinvolti nella trasmissione di segnali di crescita nelle cellule. Il processo, la sua espressione anormale può portare a una proliferazione cellulare anormale.
Prevenzione
Prevenzione del tumore ipofisario
Per lo più, è preventivo e sanitario dopo l'intervento chirurgico, come segue:
1, benessere psicologico, tumore dell'ipofisi è un tumore benigno nel cervello, l'effetto chirurgico è buono, dopo il recupero, può partecipare al normale lavoro.
2, rafforzare la nutrizione, mangiare cibi più freschi e ricchi di proteine, migliorare la forma fisica, in modo che il corpo recuperi subito dopo la malattia.
3, il tempo di radioterapia è generalmente di circa 1 mese dopo l'intervento chirurgico, meno luoghi pubblici durante la radioterapia, prestare attenzione alla nutrizione, esami del sangue regolari.
4, secondo il parere del medico, 1 anno di revisione CT 1 volta.
Complicazione
Complicanze del tumore ipofisario Complicanze, diabete insipido, perdite di liquido cerebrospinale
Complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico, come:
(1) Diabete insipido.
(2) sinusite sfenoidale.
(3) L'acqua e gli elettroliti sono disordinati.
(4) Perdita di liquido cerebrospinale.
(5) La disabilità visiva è aggravata.
(6) meningite.
(7) Danno vascolare.
(8) Danno al sistema nervoso centrale.
(9) Paralisi del nervo cranico.
Sintomo
Sintomi tumorali ipofisari Sintomi comuni Amenorrea Iperattività compensativa simpatica Difetto della vista Amenorrea alta anormale - galattorrea - no ... La sterilità maschile altera la compromissione della vista
1. Anomalie della secrezione di ormoni:
Eccessivo gruppo di secrezione di ormoni, come l'eccesso di ormone della crescita causato dall'acromegalia; sindrome da secrezione di ormoni, quando i tumori non funzionali aumentano, il normale tessuto ipofisario viene distrutto, la secrezione di gonadotropina è ridotta e l'amenorrea, l'infertilità O l'impotenza si verifica spesso al più presto e più comune.
2. Il tumore è compresso dal tessuto circostante dell'ipofisi:
Irritazione delle fibre nervose mal di testa, mal di testa persistente; nervo ottico, chiasma ottico e compressione del fascio di nervi ottici, pazienti con perdita della vista, difetti del campo visivo e alterazioni del fondo oculare; altri gruppi di compressione.
Esaminare
Esame del tumore ipofisario
1. La fetta laterale positiva del film piano cranico mostra che la sella è allargata, deformata, il fondo della sella è infossato e vi è un doppio fondo: la parte posteriore della sella è assottigliata ed eretta all'indietro e l'osso viene spesso assorbito e distrutto.
2. La densità dell'ipofisi CT è superiore al tessuto cerebrale.
3, risonanza magnetica (MRI): la risoluzione del tessuto molle dell'ipofisi è migliore della TC, può compensare la mancanza di CT.
4, gas cerebrale e angiografia cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumore ipofisario
1, manifestazioni cliniche
L'età, il sesso, i sintomi del disagio del paziente dopo la malattia, i cambiamenti nel corpo.
2, esame endocrino
Poiché la maggior parte dei tumori ipofisari ha una funzione di secrezione degli ormoni, le manifestazioni cliniche non sono evidenti e gli ormoni ipofisari sono cambiati quando l'imaging non è stato in grado di suggerire tumori. Alcuni casi di tumori ipofisari possono essere diagnosticati solo mediante test endocrini.
3, imaging
(1) Pellicola radiografica del cranio: questo è un metodo diagnostico relativamente primitivo, basato su cambiamenti nella qualità dell'osso della sella, calcificazione dell'area della sella per determinare la presenza o l'assenza di tumori e diagnosi differenziale.
(2) TAC: ha un valore diagnostico solo per i tumori dell'ipofisi di grandi dimensioni e i piccoli tumori dell'ipofisi si perdono facilmente. Non può essere utilizzato come strumento principale per la diagnosi di tumori ipofisari.
(3) Esame RM: è lo strumento più importante per diagnosticare i tumori ipofisari e può mostrare chiaramente le dimensioni, la forma, la posizione del tumore e la sua relazione con la struttura circostante. È possibile visualizzare anche tumori con un diametro da 2 a 3 mm. Tuttavia, alcuni tumori hanno segnali simili ai normali tessuti ipofisari circostanti: i due sono difficili da distinguere e devono essere diagnosticati in combinazione con manifestazioni cliniche ed esami endocrini.
4, esame patologico
Questo è il metodo diagnostico più affidabile e il tasso di diagnosi errata è molto basso. La diagnosi patologica è stata eseguita mediante la normale microscopia ottica con colorazione HE della sezione, che può essere utilizzata solo come diagnosi generale e non è in grado di distinguere il tipo di tumore. La colorazione immunoistochimica si basa sulla diagnosi degli ormoni contenuti nelle cellule tumorali e la sensibilità è alta, ma anche il tasso di diagnosi errata è elevato. Osservato dalla microscopia elettronica, il tipo di tumore si distingue in base alle diverse caratteristiche delle cellule tumorali e viene raramente utilizzato clinicamente.
