Crisi ipofisaria e apoplessia ipofisaria
Introduzione
Introduzione alla crisi ipofisaria e apoplessia ipofisaria Quando la funzione dell'ipofisi anteriore è ridotta, l'ormone della corteccia surrenale e l'ormone tiroideo sono carenti, la capacità di stress del corpo è ridotta e la crisi è indotta da infezione, vomito, diarrea, disidratazione, raffreddore, fame e applicazione di sonniferi o anestetici. Tumore ipofisario improvviso emorragia intratumorale, infarto, necrosi, espansione del tumore, causando lesioni neuroendocrine acute chiamate apoplessia ipofisaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea, coma, diarrea
Patogeno
Crisi ipofisaria e causa dell'apoplessia ipofisaria
causa:
Quando la funzione dell'ipofisi anteriore è ridotta, l'ormone della corteccia surrenale e l'ormone tiroideo sono carenti, la capacità di stress del corpo è ridotta e la malattia è causata da infezione, vomito, diarrea, disidratazione, raffreddore, fame, ecc. E applicazione di sonniferi o anestetici.
Prevenzione
Crisi ipofisaria e prevenzione dell'apoplessia pituitaria
Evitare infezioni, vomito, diarrea, disidratazione, raffreddore, fame e l'uso di sonniferi o anestetici per indurre crisi. Nella dieta, dovresti mangiare più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari. Dare pieno gioco al ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti.
Complicazione
Crisi ipofisaria e complicanze dell'apoplessia pituitaria Complicanze, diarrea, coma, diarrea
Innanzitutto, l'infezione
In secondo luogo, la crisi pituitaria e il coma, come infezione, diarrea, vomito, perdita di acqua, fame, raffreddore, chirurgia, traumi e vari sedativi, ipnotici, agenti ipoglicemizzanti, ecc. Possono indurre crisi ipofisaria, i sintomi sono Tipo di calore elevato (> 40 ° C), tipo a bassa temperatura (<30 ° C), tipo di ipoglicemia, tipo di insufficienza circolatoria, tipo di avvelenamento da acqua, ecc., A volte misto, disturbo mentale, paralisi, febbre alta, bassa temperatura, nausea, vomito, ipoglicemia Sintomi, svenimento, coma e altri sintomi.
In terzo luogo, le donne non hanno LH e FSH, spesso complicate da amenorrea, deterioramento sessuale secondario, infertilità, castrazione o sintomi femminili in menopausa sono una manifestazione tipica dello stato gonade. Agli uomini manca la gonadotropina, spesso con impotenza, atrofia testicolare, deterioramento sessuale secondario e ridotta produzione di spermatozoi con infertilità.
Sintomo
Crisi ipofisaria e sintomi di ictus ipofisario Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica e ipertermia ipotermia Disidratazione dopo resezione ipofisaria Necrosi ipofisaria postpartum Segni vitali Cambiamenti disfunzione intestinale Infezione indotta ipotensione coma
1. Storia, sintomi e segni
(1) Tipo di crisi:
1. coma ipoglicemico; più comune, più che mangiare troppo poco, fame o digiuno o dopo iniezione di insulina, manifestata come sintomi di ipoglicemia; svenimento (può avere convulsioni epilettiche, persino coma) e ipotensione, con ipopituitarismo Una storia di malattia può essere diagnosticata rilevando l'ipoglicemia.
2. L'infezione induce il coma e si manifesta con febbre alta, coma dopo infezione e ipotensione.
3. Gli inibitori del sistema nervoso centrale inducono il coma; dosi generali di sedativi e anestetici possono far sì che i pazienti cadano in un lungo periodo di sonno e persino coma, secondo la storia non è difficile da diagnosticare.
4. Coma a bassa temperatura: più indotto dal freddo in inverno, caratterizzato da ipotermia e coma.
5. Perdita di coma sodico: principalmente a causa di un intervento chirurgico o disfunzione gastrointestinale causata da disidratazione del sodio, con conseguente insufficienza circolatoria periferica.
6. Coma acquatico: a causa del disturbo di drenaggio originale della malattia, l'assunzione eccessiva di acqua può causare avvelenamento da acqua, manifestato principalmente come sindrome da ritenzione idrica, ipoglicemia e riduzione della pressione delle cellule del sangue.
(2) Ictus ipofisario:
Prestazioni principali
1 insorgenza improvvisa di sintomi di aumento della pressione intracranica;
2 hanno spesso sintomi di compressione del tessuto adiacente del sella, come oppressione verso l'alto delle vie visive, diencefalo e mesencefalo, causando perdita della vista, difetti del campo visivo e cambiamenti dei segni vitali; la pressione al ribasso sul talamo provoca pressione sanguigna, temperatura corporea, disturbi respiratori e del ritmo cardiaco; compressione L'invasione nel seno cavernoso provoca paralisi muscolare extraoculare, sintomi trigeminali e disturbi del ritorno venoso;
3 sintomi di disfunzione ipotalamo-ipofisaria, ci sono ancora molti pazienti con apoplessia ipofisaria privi dei sintomi dell'adenoma ipofisario originale, quindi l'improvviso aumento della pressione intracranica causato da cause inspiegabili, in particolare con compromissione della vista, paralisi del nervo ottico e altri sintomi di compressione Dovrebbe essere attento all'apoplessia pituitaria.
Esaminare
Crisi ipofisaria e apoplessia pituitaria
La funzione della ghiandola pituitaria può essere riflessa dallo stato funzionale della ghiandola bersaglio a cui viene somministrata.
In primo luogo, la determinazione della funzione gonadica nelle donne ha ridotto i livelli di estradiolo nel sangue, nessuna ovulazione e variazioni della temperatura corporea basale, gli strisci vaginali non hanno cambiamenti periodici nell'azione degli estrogeni, gli uomini vedono bassi livelli di sangue o valori bassi normali, controllo dello sperma Cambiamenti morfologici ridotti, scarsa mobilità e meno sperma.
In secondo luogo, la funzione corticale surrenalica nelle 24 ore di urina 17-idrossicorticosteroidi e la scarica di cortisolo libero sono diminuite, la concentrazione plasmatica di cortisolo è diminuita, ma il ritmo è normale, il test di tolleranza al glucosio mostra una bassa curva della glicemia.
3. Determinazione della funzionalità tiroidea Il siero totale T 4 e il T 4 libero erano diminuiti, mentre il T 3 totale e il T 3 libero erano normali o diminuiti.
4. Gli ormoni della secrezione ipofisaria come FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL sono tutti ridotti, ma poiché l'espettorato pituitario è una secrezione pulsata, è opportuno prelevare continuamente la stessa quantità di sangue 3 volte ogni 15-20 minuti. .
La determinazione simultanea della gonadotropina ipofisaria e dei livelli ormonali della ghiandola target può giudicare meglio l'ipoplasia della ghiandola target come primaria o secondaria. Per la funzione di conservazione delle cellule secretorie nella ghiandola, possono essere utilizzati test eccitatori come GnRH, TRH, CRH, GHRH. Gli ormoni ipotalamici vengono utilizzati per rilevare la secrezione di ormoni ipofisari.I risultati dell'ipofisi associati al test eccitatorio (TRH, GnRH e basso livello di membrana nel sangue) sono giudicati dai risultati, ma i valori bassi normali sono anche anormali. A volte i risultati possono essere confrontati con il normale test ACTH è importante per la diagnosi di insufficienza surrenalica primaria o secondaria Il test di ipoglicemia a membrana non viene utilizzato negli anziani, nelle malattie coronariche, nelle convulsioni e nel mixedema pazienti.
Le lesioni dell'ipofisi-ipotalamo possono essere distinte per TC e risonanza magnetica, che è più accurata della radiografia della sella e della tomografia. L'esame non invasivo viene utilizzato per comprendere la posizione, la dimensione, la natura della lesione e il suo grado di invasione nei tessuti adiacenti. Le lesioni non craniche possono anche essere utilizzate per determinare la causa della malattia primaria attraverso radiografie del torace, TC del torace e dell'addome, risonanza magnetica, fegato, midollo osseo e linfonodi.
Diagnosi
Diagnosi di crisi pituitaria e apoplessia pituitaria
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da rottura dell'aneurisma, ascesso cerebrale, encefalite e neurite ottica retrobulbare.
