Ipopituitarismo anteriore
Introduzione
Introduzione all'ipofunzione ipofisaria anteriore La disfunzione dell'ipofisi anteriore, nota anche come Simmonddisease, si riferisce a un gruppo di sindrome che è secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore e non soddisfa i bisogni del corpo umano, della fisiologia o dello stress. Una serie di manifestazioni cliniche causate da un'insufficiente secrezione dell'ormone pituitario anteriore causata da qualsiasi causa sono chiamate disfunzione dell'ipofisi anteriore La malattia è divisa in tipi primari e secondari, il primo è causato dalla distruzione delle cellule secretorie dell'ipofisi. Di conseguenza, quest'ultimo è causato da lesioni ipotalamiche che portano alla mancanza di stimolazione della ghiandola pituitaria, che è più comune nella clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipoglicemia
Patogeno
Cause di ipofunzione ipofisaria anteriore
1. La necrosi ischemica dell'ipofisi anteriore è causata dalla necrosi ipofisaria postpartum, che si chiama sindrome di Sheehan, e può verificarsi anche una microangiopatia diabetica nell'infarto ischemico ipofisario.
2. Tumori ipofisari e ipotalamici.
3. Leucemia ipofisaria, leucemia, sarcoidosi e così via.
4. Infiammazione ipofisaria autoimmune.
5. Altre radioterapia e chemioterapia; resezione ipofisaria; ascesso ipofisario, tubercolosi, encefalite, meningite cranica e altre malattie infettive; sindrome della sella vuota (rara).
6. L'idiopatica è principalmente una carenza di singolo ormone.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipofunzione pituitaria anteriore
Trattare attivamente varie malattie primarie, rimuovere i fattori predisponenti e prevenire l'infezione Per la sindrome di Xi'an, prestare attenzione all'esame prenatale, alla preparazione al parto e prevenire l'insorgenza di emorragia postpartum, che può ridurre efficacemente l'insorgenza della sindrome di Xi'an.
Complicazione
Complicazione dell'ipofunzione ipofisaria anteriore Complicazioni di zucchero nel sangue
I pazienti hanno spesso reazioni di ipoglicemia e, allo stesso tempo, spesso con insufficienza surrenalica, insufficienza circolatoria periferica dovuta a insufficiente secrezione di corticosteroidi.
Sintomo
Sintomi di ipofunzione anteriore ipofisaria sintomi comuni coma deficit di cortisolo post-partum necrosi ipofisaria perdita di pressione sanguigna perdita di appetito disfunzione corticale vertigini brividi ipoglicemia espressione indifferenza
sintomi:
1. Esistono cause primarie di infezione: come emorragia postpartum, tumore dell'ipofisi, chirurgia ipofisaria o radioterapia, trauma craniocerebrale, infezione o infiammazione (tubercolosi, sifilide, meningoencefalite), malattia sistemica (leucemia, linfoma, arteria cerebrale) Indurimento, malnutrizione) e infiammazione dell'ipofisi immunitaria.
2. Gruppo di deficit di secrezione di gonadotropina e prolattina: postpartum senza latte, amenorrea, yin, espettorato, perdita di sopracciglia, radi (barba maschile scarsa), perdita di libido, scomparsa, atrofia genitale esterna, utero, atrofia mammaria (impotenza maschile , testicoli, atrofia prostatica).
3. Gruppo di deficit dell'ormone stimolante la tiroide: meno parole pigre di gas, espressione indifferente, declino mentale, movimento lento, perdita di appetito, brividi, meno sudore, pelle secca, gonfiore del viso, edema giallo e persino mucoso.
4. Gruppo di deficit dell'ormone surrenalico: vertigini, debolezza, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, perdita di peso, calo della pressione sanguigna, facile infezione e sincope e persino shock, coma.
5. Crisi ipofisaria; se esistono vari tipi di stress, infezione, chirurgia, trauma, stimolazione mentale, malattie del tratto digestivo, alcuni farmaci (sedazione, anestetici e farmaci ipoglicemizzanti, ecc.) Possono aggravare la malattia primaria e indurre crisi verificarsi.
Esaminare
Esame dell'ipofunzione pituitaria anteriore
1. Misurazione della funzione endocrina:
Mostra che l'ormone ipofisario e il corrispondente ormone della ghiandola bersaglio vengono simultaneamente ridotti, (1) l'ormone della ghiandola bersaglio e i suoi metaboliti sono diminuiti nel sangue (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Dopo diversi giorni di uso eccitatorio continuo dell'ormone ipofisario (TSH, CTH, LH), l'ormone della ghiandola target è aumentato gradualmente, mostrando una risposta ritardata, che può essere differenziata dall'ipofunzione primaria della ghiandola target e (3) TRH, CRH, test di stimolazione LHRH non ha risposto.
2. Raggi X Sella:
L'allargamento della sella può essere osservato nei tumori ipotalamici o ipofisari I microadenomi non hanno ingrandimento ma possono avere distruzione localizzata La TC o la risonanza magnetica possono aiutare ulteriori diagnosi.
controllare:
1. Ipoglicemia, una curva di tolleranza al glucosio bassa o una curva di ipoglicemia reattiva, che è anormalmente sensibile all'insulina.
2. Ormoni ipofisari anteriori al plasma come ormone della crescita (GH), prolattina (PRL), ormone stimolante la tiroide (TSH), ormone adrenocorticotropo (ACTH), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH) I livelli erano bassi e la ghiandola pituitaria non rispondeva o rispondeva leggermente alla stimolazione dell'ormone ipotalamico di rilascio (come TRH, test di stimolazione LHRH).
3. gonadi secondarie, tiroide, insufficienza surrenalica, testosterone sierico, estradiolo, ormone tiroideo, livelli di cortisolo, ma risposta ritardata al corrispondente ormone stimolante ipofisario esogeno (come test di stimolazione ACTH) .
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ipofunzione ipofisaria anteriore
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere associato all'anoressia nervosa e alla funzione della ghiandola bersaglio, l'ipotiroidismo primario a lungo termine può anche causare la proliferazione delle cellule TSH e l'allargamento dell'ipofisi, non confondere il tumore dell'ipofisi causato dall'ipofunzione ipofisaria.
